王翠玲

宝宝拉肚子不是疫苗接种绝对禁忌症，能否打疫苗要看宝宝具体情况。拉肚子分为感染性腹泻和非感染性腹泻，生理性腹泻如消化不良或者肠功能紊乱引起轻度拉肚子时，打疫苗没有太大影响即可以接种疫苗，也可以同时吃益生菌治疗。 感染性腹泻或者严重非感染性腹泻，需要疾病痊愈以后再注射疫苗，因为注射疫苗是使机体产生抗体，而在肠道感染期间机体代谢紊乱，毒素和疫苗之间容易产生相互作用，从而影响抗体产生，也不利于疾病恢复。产生不良反应同时可能还会引起其它不适症状，所以建议等腹泻治愈以后再接种疫苗，更有利于身体健康，并使疫苗更好发挥作用。各种疫苗具体禁忌症要以疫苗说明书为准，疫苗接种禁忌症具体如下： 1、患儿既往有明确的过敏史，对疫苗成分过敏时不予接种； 2、免疫缺陷，为疫苗接种禁忌症； 3、部分严重疾病患儿应暂停接种，需等待病情恢复。

宝宝拉肚子但精神很好，多表明宝宝拉肚可能由非感染性因素引起。宝宝大便次数或者性状与平时相比发生明显变化时需要引起家长注意。非感染性腹泻宝宝一般没有明显不适如腹胀、呕吐、脱水等表现。非感染性腹泻可由腹部受凉引起肠痉挛、肠蠕动加快或吃奶过多、过于频繁，母亲饮食过于油腻引起消化不良导致；部分消化酶如乳糖酶缺乏或活性减低导致乳糖不耐受可引起消化不良、腹泻；食物不耐受宝宝对牛奶蛋白以及母亲母乳中部分食物残存抗原片段过敏会引起腹泻；还有婴儿生理性腹泻等。 若出现腹泻症状但一般情况良好、精神较好的宝宝可以首先加强其腹部保暖、合理喂养、口服益生菌如妈咪爱、双歧杆菌等。乳糖不耐受宝宝可以补充乳糖酶或者食用无乳糖奶粉。过敏宝宝其母亲要饮食回避或者需要给予配方奶如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。效果不好或者有宝宝腹胀、哭闹等情况，需要到医院看医生以进行相关检查如便常规、甚至是便培养、腹部B超等进一步明确诊断。

腹泻为我国婴幼儿最常见症状，是造成小儿营养不良、生长发育障碍原因之一。孩子腹泻需要积极处理，治疗包括对因治疗和对症治疗两部分，婴儿腹泻原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极抗感染如侵袭性细菌性肠炎应该及时应用抗生素；病毒感染目前没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗；轮状病毒肠炎可以通过接种疫苗预防。 腹部受凉引起肠蠕动加快导致腹泻可以通过加强腹部保暖改善症状。吃奶过多、过于频繁以及母亲饮食过于油腻导致消化不良性腹泻需要合理喂养，也可以酌情服用健脾胃、助消化药物。消化酶如乳糖酶缺乏或活性降低引起乳糖不耐受导致腹泻，喂奶时需要同时补充乳糖酶或给予无乳糖奶粉。食物不耐受宝宝对牛奶蛋白以及母亲母乳中部分抗原片段过敏，其母亲需要适当饮食回避或给予宝宝特殊配方奶粉如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。 另外可以口服益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能或服用蒙脱石散收敛止泻、口服补液盐预防和纠正脱水、纠正电解质紊乱，严重脱水宝宝需要静脉营养补液。腹泄伴有腹痛、呕吐、尿少、精神差或一般情况较差、治疗效果不佳者需要及时到医院去看医生以进一步诊断治疗以免延误病情。

腹泻时需要根据宝宝消化吸收功能和平时饮食习惯进行合理调整。小婴儿可以暂停辅食，而母乳喂养宝宝要求妈妈饮食清淡，避免吃辛辣刺激、油腻食物，然后可以继续哺乳，人工喂养宝宝可以给予等量小米汤或者稀释配方奶。宝宝拉肚时先给予宝宝清淡、容易消化饮食如米汤、粥、面条等再逐渐过渡到正常饮食，可口服补液盐纠正脱水。严重呕吐者可以暂停饮食4-6个小时但是不要停水，要持续喂水待好转以后继续喂食。可以先少吃多餐、由稀到稠、由少到多，逐渐恢复正常饮食。 病毒肠炎多继发乳糖酶缺乏，乳糖酶缺乏宝宝可暂停乳类喂养，而改为豆制品或者发酵奶或无乳糖配方奶粉以减轻腹泻、缩短病程。腹泻停止以后逐渐恢复正常饮食结构，可以适当每日加一餐。腹泻时进食和吸收减少而肠黏膜损伤恢复需要丰富营养，限制饮食过严或者禁食过久常会造成营养不良或并发酸中毒等电解质紊乱以至病情迁延不愈而影响宝宝生长发育，没有特殊情况时需强调继续饮食以满足宝宝生长发育需要、补充疾病消耗、缩短病程以有利于腹泻康复。

攒肚其实是老百姓民间说法，实际是宝宝大便规律改变，宝宝2-3天或者4-5天，甚至1-2周排大便，但是宝宝一般情况挺好，能吃、能喝、能玩、也不哭闹，大便为黄色糊状软便，没有硬结，量会比较多。 宝宝如果要大便，一般会出现像憋红脸使劲、不停的扭动身体，甚至会发出嗯嗯的声音，表情突然之间也非常安静专注，会伴有放屁或者哭闹，家长需要仔细观察。攒肚多见于满月以后，持续时间因人而异。一般的攒肚是正常生理现象，如果家长实在担心，也可以采取以下几个方法来帮孩子恢复到正常情况： 1、建议每天晚餐后半小时用温水给宝宝洗屁股，用温水轻柔洗肛门、刺激肛门，小毛巾浸水以后搅干轻敷在宝宝肛门上，可以松弛肛门，同时做顺时针腹部按摩以及双腿屈伸蠕动，促进宝宝胃肠蠕动，有利于排出大便； 2、可以给宝宝吃益生菌，比如妈咪爱、小儿培菲康等，选一种益生菌就可以； 3、适当增加饮水量，防止攒肚过程中引起大便干结，也可以加强喂养，如果吃奶少、产大便少也容易攒肚。婴儿一般最好每天都有大便，如果3-4天没有大便，有肚胀、食欲不佳、哭闹，通便无效情况下需要带宝宝看医生。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜和胃壁的炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，具体如下： 1、急性胃炎：发病急，轻度的仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重的可以出现呕血、黑便、脱水、电解质以及酸碱平衡的紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状； 2、慢性胃炎：起病隐匿，常见症状有反复发作无规律性腹痛。疼痛经常出现于进食过程中或者餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位是不固定的。轻症的为间歇性的腹痛或者钝痛，严重为剧烈绞痛，常伴有食欲不振、厌食、反酸、恶心、呕吐、腹胀，进而会影响到营养状况以及宝宝的生长发育。胃黏膜糜烂出血者可伴有呕血、黑便。 引起小儿胃炎的原因很多，饮食不当、感染、胆汁反流、食物过敏、药物、精神因素、全身疾病的影响等等。家族密切接触者有幽门螺杆菌感染，和宝宝在一起进餐的时候有可能会传染给宝宝。这种情况下就建议给宝宝查幽门螺杆菌，查血清抗体检测、碳13尿素呼气试验，这些方法都可以检测是否存在幽门螺杆菌感染。

宝宝打嗝不停，可以竖直抱起宝宝，轻拍宝宝的后背、喂温水、捏宝宝的耳垂、弹宝宝的足底，让宝宝哭出声，分散宝宝的注意力来缓解症状。打嗝医学上称为呃逆，是由于膈肌发作性的痉挛所致，是一种极为常见的现象。 因为小婴儿神经发育不完善，神经反射不协调，小婴儿更容易发生这种膈肌痉挛、打嗝的情况。比如吸入冷空气、腹部受凉、吃寒凉的食物、进食过快、喂养姿势不正确吞入过多的空气，都可以诱发打嗝儿。能抬头的宝宝可以让其趴一会，这样有利于缓解。宝宝偏左侧卧位睡觉不易打嗝、溢奶，可防止呕吐的乳汁引起呛奶。 同时积极地寻找引起打嗝的诱因，应避免受凉，注意肚子的保暖，正确喂养宝宝，避免吞入过多的空气。配方奶喂养的宝宝注意奶温，喂奶时间不宜过长，注意选择合适的奶嘴，奶孔的大小要合适，一般奶速以1滴/秒比较合适。滴不出来宝宝吃奶费力；滴速过快容易引起呛奶。

宝宝体重不增加的原因如下： 1、摄入能量不足：可见于喂养不当、喂养不足，宝宝消化能力弱或疾病等原因，导致食欲差或者进食困难等。如母乳不足、没有及时地添加辅食、微量元素锌缺乏、某些内分泌疾病，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足以及厌食、胃肠动力不足、长期便秘引起的厌食、胃食道反流、幽门肥厚狭窄等原因导致进食困难； 2、消化吸收能力差：不能充分的吸收利用，胃肠道功能紊乱、消化不良、静脉性的肠道炎症、食物蛋白过敏、乳糖不耐受等各种原因引起腹泻，导致消化吸收障碍； 3、疾病引起消耗增多：尤其是慢性疾病，如反复的呼吸道感染、结核感染、先天性心脏病等，机体消耗增加； 4、遗传代谢疾病导致代谢紊乱、消瘦、体重不增； 5、遗传因素：父母本身瘦，宝宝也比较瘦。 宝宝体重不增加，要合理喂养均衡饮食，及时添加辅食，必要时需就医检查寻找原因，在医生指导下去除诱因，合理喂养。

宝宝大便有黏液带血丝，最常见的是消化系统疾病，具体原因如下： 1、食物蛋白过敏：最常见牛奶蛋白过敏，可出现腹泻、黏液血丝便的症状； 2、细菌性肠炎：会有腹泻、黏液血便，大便腥臭，同时伴腹痛、里急后重感，发烧等症状； 3、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠炎症溃疡病变所致； 4、出血性坏死性小肠结肠炎，可出现腹胀、黏液血便及中毒症状； 5、肠套叠：典型的症状是阵发性腹痛、便血，果酱样黏液、血便以及腹部包块。 出血性坏死性结肠炎、肠套叠所致； 6、肠息肉、便秘引起的痔疮、肛裂所致； 7、全身性疾病：全身性严重感染，如败血症、伤寒，可使宝宝出现大便黏液、血丝甚至血液病，如新生儿出血症、血友病、白血病，再生障碍性贫血以及过敏性紫癜。 宝宝大便有黏液带血丝，1小时可以送检大便，查便常规加潜血。如果宝宝精神差或者腹痛等不适，建议及时就医，以免延误病情。

宝宝如果出现胃肠胀气的情况，要注意加强腹部保暖，避免腹部再受凉，可以通过用温热的手适当做腹部的顺时针按揉，能够促进肠蠕动，促进排气，缓解宝宝的肠胀气。可以给宝宝做排气操，通过腹压增高，有助于宝宝腹部气体的排出，还可以在两次奶之间做俯卧位，让宝宝腹压相对高，这样也会促进宝宝肠道气体的排出。药物方面比如西甲硅油，可以消除宝宝肠道里的气体，益生菌对肠胀气有一定的作用。此外，应正确喂养避免吞入过多气体。 如果上述方法效果不明显，患儿仍然存在排气、排便困难，可刺激肛门使宝宝肠运动、反射性加快，帮助宝宝尽快排气、排便。对症治疗同时，要积极地寻找原因，祛除诱因。如乳糖不耐受引起的需要补充乳糖酶，或者给予无乳糖奶粉。食物不耐受的宝宝，对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存的抗原片段过敏引起的，可使用特殊配方奶粉，如氨基酸奶粉、深度水解奶粉。生理性腹泻的宝宝要及时地添加辅食等。如果宝宝肚胀严重，发现其很长时间没有排气，需要带宝宝到医院看医生，在医生的指导下进一步的诊断并治疗。