王磊

抗疟治疗的药物目前主要分为两大类，一大类是青蒿素类药物，也是目前全球范围内使用最多、治疗疟疾效果最好的药物。比如青蒿琥酯、蒿甲醚，进行静脉注射、肌肉注射治疗，也可以使用磷酸萘酚喹、双氢青蒿素哌喹、磷酸咯萘啶等，进行口服治疗。同时这些口服的药物，还可以用作短暂性、预防性的治疗。另一类药物是用奎宁类，包括二盐酸奎宁、硫酸奎宁等，这些药物主要使用的地域是在法国和前法国的殖民地国家。在药物治疗的过程当中，不仅可以有效的杀灭疟原虫，还可以加强患者的代谢，从而促使有效快速地恢复。在治疗疟疾的同时，还要采用器官功能保护的药物，比如使用护肝、利尿、贫血、保护脑细胞等药物，从而减少疟原虫在人体寄生，对器官功能造成损害。采用综合药物治疗，可以使得疟疾患者能够快速有效恢复，从而达到治疗疟疾的目的。

疟疾的治疗，目前在临床上首选的药物应该是青蒿素类，对于疟原虫效果比较好，而且不良反应较少。在临床当中使用最多见的药物，比如青蒿琥酯、蒿甲醚，可以静脉注射和肌肉注射。另外可以选择磷酸萘酚喹、双氢青蒿素哌喹、磷酸咯萘啶等，进行口服治疗，相对的不良反应也比较少。如果出国还可以选择二盐酸奎宁、硫酸奎宁，或者这些奎类药物进行抗疟治疗。除了抗疟治疗以外，还要加用器官功能保护的药物，从而形成综合抗疟治疗的方法。世界卫生组织推荐，在整个的全球范围内针对疟疾，应当使用以青蒿素为基础的综合治疗方法。因此，如果大家出国旅行，特别是前往疟疾的流行地域，比如非洲的撒哈拉以南、拉丁美洲地区、东南亚地区，都需要携带抗疟药物。在短暂的时间内可以口服这些药物作为预防，在长期情况下，一旦确诊疟疾，能够快速有效的进行治疗，避免使得疟疾对每位患者产生严重的损害。

疟疾患者血常规的特点主要如下：1、白细胞：一般不会升高，由于疟疾是传染性疾病，大多数患者认为，如果是传染病，感染以后白细胞上升，实际疟疾患者白细胞基本上不会有太大的变化；2、血小板：对于疟疾患者变化最为明显的是血小板，血小板随着病情的进展进一步变化，如果情况比较危急，或者体内的疟原虫数量比较多，血小板下降会越剧烈，在临床上可以通过血小板观察患者，是不是呈现一种病情加重的状态。血小板也可以考虑是抗疟治疗有效的指标，如果是抗疟治疗比较有效，体内疟原虫数量逐渐减少，患者逐渐进好转的情况下血小板会逐渐升高；3、血红蛋白、红细胞：由于疟原虫是寄生在红细胞内，因此红细胞会随着患者病情进展，呈现贫血的表现，但是在临床中发现红细胞、血红蛋白的变化，往往有滞后性，也就是患者红细胞呈现下降的态势，往往预示患者已经患疟疾较长时间，或者是在治疗过程中，患者的红细胞破裂较多，才表现为红细胞下降。总之，结合血常规的特点，不仅看到疟原虫对人体造成的损害，也可以看到在抗菌治疗以后，患者血常规的变化，反映治疗的效果。因此，对于不能监测疟原虫水平的地域，通过血常规检查，可以达到上述检测和治疗的特点。

血吸虫病影响寿命的说法，其实不科学。当患有急性血吸虫病时，通过及时诊断和有效的药物治疗，完全清除体内血吸虫的成虫、虫卵、幼虫，这样的患者可以长期生活，寿命不受影响。当患者感染了血吸虫病，进入慢性感染期，或者是长期感染时，有可能血吸虫在体内造成了潜在的慢性损害。主要表现是造成了肝脏的肝纤维化，或者是进展到肝硬化的表现，通过药物治疗和机体肝脏功能的治疗，也可以达到长期生活的目的。只有患者长期感染了血吸虫，虫卵沉积在肝脏以后，对肝脏造成了不可逆的损害。比如进入了肝脏硬化的阶段，即将进入到肝脏肿瘤的情况，才会造成比较严重的损害，才可能影响寿命。

血吸虫寄生在肝脏所造成的症状，基本上可以分为以下几个方面：1、肝脏本身损害出现的症状，如皮肤黄染、转氨酶增高等情况；2、血吸虫感染，在肝脏沉积以后造成全身性症状，最常见的包括间断发热、乏力、食欲下降等症状；3、梗阻性症状，比如血管梗阻，造成脾脏增大、门脉高压、腹水、胸腔积液等表现；4、在整个过程当中，长期寄生造成患者的体力下降、体质变弱，而出现器官功能衰竭的表现，比如肝脏本身衰竭，衰竭以后，造成心脏功能损害、心脏衰竭、呼吸功能衰竭、自发性腹膜炎等症状。

脑血吸虫病的症状，可以分为以下几个方面：1、颅内压增高：血吸虫的虫卵寄生在中枢神经系统组织，可以造成颅内压增高，出现间断头疼、头晕、恶心、呕吐等；2、癫痫：抽搐的表现，也就是当血液虫的虫卵寄生的部位比较靠近大脑皮层时，可以出现异常的放电，全身性癫痫大发作，比如牙关紧闭、上肢屈曲、下肢伸直、意识丧失，也可以出现局灶性发作，比如暂时性意识丧失，学习时笔掉了，或者吃饭时筷子掉了；3、脑血管病：压迫神经传导中枢时，可以出现脑血管病，半侧身体肢体活动不利的情况，严重情况下，可以造成昏睡、昏迷等临床表现。

血吸虫病洗个手感染的可能性存在，因为血吸虫病的感染途径是从皮肤感染，由血吸虫的尾蚴，从皮肤进入到体内感染的。如果健康人在血吸虫病的流行区，且在有血吸虫尾蚴的河流中洗手，这样就成为血液虫感染的重要方式。在临床上也能看到，在国外很多血吸虫病流行区，在当地进行游泳，或者是下河捉鱼这样的情况，都有可能感染血吸虫。但是常见来看，通过水源或者通过在自来水池经过处理的水洗手，其实并不能感染血吸虫病，因为水里边没有血吸虫的尾蚴。在感染血吸虫尾蚴以后，双手或者是其他部位，都会出现短暂性的，比如皮疹、瘙痒，或者局部破溃的情况，如果是进入了血吸虫流行区，并且在自然的条件下洗手，或者是下水了，过了几天又有皮肤病变的表现，有可能是血吸虫感染的征象。

急性血吸虫病是由于血吸虫的尾蚴，通过皮肤进入到体内，尾蚴在体内移行，进入到肠系膜的上下动脉、静脉，然后进入到人体的肝脏，这样的过程所表现的临床症状。急性血液虫病，大约有几大类临床症状，具体如下：1、尾蚴通过皮肤感染的过程，会出现尾蚴性皮炎，表现为在尾蚴入侵的部位出现红肿、瘙痒、斑丘疹、片状皮疹等，抽血检查可以发现血液当中嗜酸细胞增高；2、对于尾蚴在体内移行，不同器官内寄生时，还可以造成其他损害，如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，是尾蚴在腹部器官内游移的过程；3、如果尾蚴进入到体内以后变成童虫，进入到了肝脏，还可以造成肝脏功能损害，表现为黄疸，出现转氨酶增高、肝脏增大、脾脏增大等表现。因此，针对上述患者及时考虑是否有急性血吸虫病，通过检查血吸虫的抗体，或者是在尾蚴感染一个月以后，检查便中是否有血吸虫虫卵，可以明确诊断。

慢性血吸虫病在临床上可以治愈。慢性血吸虫病是由血吸虫寄生在肝脏，虫卵沉积在肝脏或者结肠造成的病变。慢性血吸虫病患者，大多数的临床表现是慢性腹泻、肝脏功能损害，表现为转氨酶升高、肝脏增大或者黄疸。部分患者伴有脾脏增大，门脉压增高的情况。对于慢性血液虫病患者，使用吡喹酮进行治疗时，使得寄生在肝脏和结肠内的虫卵死亡、排泄，就去除了造成功能损害的因素，患者临床症状，会逐步消失。对于慢性血吸虫病患者，在驱虫治疗以后，应当考虑患者监测上述指标。由于血吸虫卵沉积在肝脏，可能有引起肝纤维化的机会，所以监测措施或者是给予纤维化逆转的药物，可以实现慢性血吸虫病的临床治愈。

伤寒杆菌重要的感染方式是通过口传播，通常有三种方式，具体如下：1、人群与伤寒病患者居住在一起，可能通过密切接触，通过口传播引起健康人感染伤寒杆菌；2、水污染感染伤寒杆菌，在此过程当中饮用含有伤寒杆菌的水，导致伤寒杆菌感染正常人群；3、可能在伤寒流行区域内，存在苍蝇或其他昆虫，在飞行的过程当中接触到伤寒杆菌，将其带到正常人的食品中，通过食用含有伤寒杆菌的食品，可造成伤寒杆菌的流行。由此可见，在此过程当中需要注意三件事，具体如下：1、如果出现伤寒患者，应及时就医，进行诊断和治疗；2、在饮水过程中，要注意将水煮沸、煮开，以减少伤寒杆菌的感染；3、在伤寒流行的区域范围内，要做好苍蝇和昆虫的消灭工作，可有效避免伤寒杆菌感染。