王玉

中耳炎患者外耳道有大量脓性分泌物，处理如下： 1、使用双氧水将分泌物清理干净，然后用氧氟沙星滴耳液局部消炎，每天2-3次，配合口服或静脉用抗生素，推荐青霉素类或头孢类； 2、等耳朵不再流脓时，保持外耳道干燥，洗澡时不要进水。同时使用中药辨证治疗，帮助炎症消退，彻底治疗中耳炎； 3、尽量避免感冒、上火，不要经常掏耳朵； 4、慢性单纯性中耳炎间歇期耳朵干燥，在诱因存在时会急性发作、流水，与急性中耳炎用药大致相同。在中耳炎发作之后，要积极口服抗生素或者使用抗生素类滴耳液进行治疗。患者耳朵内炎症、感染得到有效控制，流水就会缓解。如果中耳炎在发作之后没有得到有效治疗，或者反复发作，流脓水不断，需要较长时间才可以恢复。

慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体治疗如下： 1、慢性分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要临床表现，患者可使用鼻腔黏膜的收缩剂，改善咽鼓管通气功能，及时引流中耳积液。如果药物治疗无效，可以采用鼓膜穿刺和鼓膜置管，清除中耳的积液，改善中耳通气，听力会慢慢恢复； 2、慢性化脓性中耳炎主要表现为穿孔，反复流脓，听力下降，分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型以局部抗炎治疗为主，炎症消退后进行鼓膜修补。骨疡型和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎要采取手术治疗清除病变，再进行鼓膜重建和听骨链重建，有条件的情况下还可做二期手术。如果不能手术治疗，由于身体原因或者其它疾病导致鼓膜穿孔小，听力基本正常，可以保守治疗。根据患者情况、病变程度以及听力情况，选择合适的治疗方法。

刷牙时恶心、干呕，甚至呕吐原因如下： 1、刷牙方法不正确，刷牙较急，导致牙刷伸到口腔深部，引起反射性呕吐； 2、慢性咽喉炎、扁桃体炎为常见引发刷牙恶心的原因，这种疾病为炎症反复发作迁延不愈导致。患者咽喉部黏膜有充血、水肿，咽喉部有渗出分泌物，扁桃体肿胀、充血、咽干、有异物感。患者在刷牙时受到刺激即会出现恶心、呕吐症状，主要为咽喉部炎症，如急性咽炎、慢性咽炎、扁桃体发炎。此时扁桃体有肿胀、充血症状，刷牙时刺激到咽喉部，会引起反射性恶心和呕吐。

扁桃体发炎高烧反复，主要为急性扁桃体炎，具体处理如下： 1、给予足量抗生素，配合中医中药治疗，抗生素可选用头孢类，同时应用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。高烧患者可以静脉用抗生素配合激素退热，最好到医院抽血化验，明确炎症相关指标，同时排除免疫系统疾病； 2、中医对症治疗，1服药即可退烧，2-3服药即可治愈。患者用药后要多喝水，促进药物吸收和代谢； 3、食用雪梨、苹果等水果，不仅能润喉、补充体液，还能增强抵抗力。 扁桃体反复发炎引起的发烧有两种，一种是平时扁桃体肿就较大，另一种是平时扁桃体甚至不到Ⅰ度，发热时扁桃体肿大。西医均建议手术治疗，中医的特色疗法，即扁桃体啄治法对这两类疾病的治疗效果较好，能彻底治愈。

孕妇咽炎对胎儿的影响如下： 1、慢性咽炎：病情较轻，多喝水、清淡饮食一般可以缓解，对胎儿影响较小； 2、急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎需要及时治疗，否则病毒会通过胎盘进入到胎儿体内，导致胎儿发育畸形。细菌感染引起的急性咽炎，患者除有咽喉不适症状外，还会出现发烧。如果孕妇体温升高，对胎儿也有一定影响，严重时会影响胎儿智力发育，此时尽量选择如针灸外治这些特色疗法。

急性咽炎为耳鼻喉科常见疾病，主要表现为咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感，患者可能有发烧、全身肌肉酸疼、乏力等全身症状。临床上急性咽炎反复发作，主要考虑以下原因： 1、经常熬夜、饮食不规律、睡眠不规律、气候、环境等因素导致机体抵抗力下降； 2、每次罹患急性咽炎后给予了治疗，但治疗不彻底，如治疗药物、药量或应用时间不足，只是减轻了症状，并未彻底治愈，后期轻微受凉后疾病又会出现。 对于急性咽炎反复发作，具体处理如下： 1、找有经验的耳鼻喉科医生诊治，进行系统检查，然后指导治疗； 2、中医治疗急性咽炎反复发作，除辨证应用中药治疗外，还有特色的外治疗法，如开雍刺血法，在患者病灶部位，即咽侧索、咽喉部淋巴滤泡、肿胀黏膜进行点刺、丛刺放血治疗，让邪有出路，彻底根治炎性病灶； 3、患者平时可以摄入富含胶原蛋白或弹性蛋白的食物，如猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部黏膜的修复，并且消除呼吸道黏膜炎症； 4、注意口腔卫生，坚持早晚和饭后刷牙，减少烟酒、粉尘刺激，纠正张口呼吸等不良习惯； 5、锻炼身体，增强体质。

扁桃体结石为慢性扁桃体炎的一种表现，扁桃体结石形成的主要原因有以下三种： 1、细菌感染：食物残留，在细菌作用下会腐烂、变硬，在扁桃体隐窝处形成结石； 2、药物因素：如降压药、止痛药、抗抑郁的处方药均可以造成扁桃体结石。上述药物都有副作用，导致患者口腔发干，津液减少，扁桃体表面没有充足唾液冲走食物和细菌，钙化的食品、黏液、细菌形成的结块状物质残留在扁桃体隐窝内，则会形成扁桃体结石； 3、年龄因素：成人扁桃体大，扁桃体表面凹凸不平，食物残渣容易存留在隐窝口内，在细菌作用下腐烂、变硬，形成结石。

腺样体肥大为耳鼻喉科常见疾病，可以通过两种方法进行检查，具体如下： 1、如果患儿年龄较小，可以做鼻咽部侧位片。鼻咽部侧位片可以明确腺样体大小，查A/N 比值，医学上称为测量腺样体的厚度和鼻咽腔宽度比值； 2、如果儿童年龄在5-6岁，能配合做鼻内镜检查，可以用鼻内镜从前鼻孔直接进入到鼻咽部，检查腺样体大小。儿童有鼻窦炎，想了解鼻窦炎有没有问题，也可以进行鼻窦CT检查，确定有无腺样体肥大。 因此，检查腺样体是否肥大主要有鼻咽部的侧位片，或者鼻咽部CT检查。5-6岁的孩子配合度好，可以在局麻下做鼻内镜检查，通过鼻内镜直接到鼻咽部，检查患儿腺样体是否肥大。

窒息是口腔颌面部创伤后的一种危急并发症，急救的关键在于早期发现、及时处置。临床症状具体如下： 1、窒息发生后的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难； 2、严重者可能出现三凹征表现，即锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙明显凹陷； 3、如果抢救不及时，患者可能出现脉搏减弱、加快，血压下降以及瞳孔散大等危象，甚至死亡。 严重的颌面外伤发生窒息是一种危急症，会危及患者生命，防止窒息的关键是早期发现和及时处理。颌面部外伤患者需及时评估伤情，密切观察患者呼吸道情况。应根据不同原因、不同窒息类型，采取相应的治疗措施，及时解除窒息，保持患者呼吸道通畅，提高颌面部外伤合并窒息生患者的生存率。

种植牙的固位方式包括粘接固位和螺丝固位，螺丝固位是种植牙修复的常用固位方式，其优点具体如下： 1、容易拆卸，有利于义齿清洁修理及牙周维护； 2、咬合较好，垂直距离较短时仍然可获得良好的固位； 3、负荷过重会导致螺丝松动脱落，有利于及时修理。 螺丝固位不足之处，具体如下： 1、螺丝固位较难达到被动固位，修复体的内部和种植体承受的内应力较大； 2、咬合面的螺丝孔为压力薄弱部位，易出现机械并发症，如螺丝折断、松动等； 3、随着种植体寿命延长，螺丝固位修复体各组织间的张力和应力疲劳增大，种植体与骨组织间产生的不良应力，可能导致种植体出现更高的变形骨吸收。