王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
生完孩子后来了一次月经就不来了，考虑是体内的内分泌激素水平变化有一定的关系。如果目前还在哺乳期，考虑体内的泌乳素水平相对比较高，可以干扰雌激素和孕激素的正常分泌，影响内膜的生长，导致月经不调的情况存在。不需要特殊的治疗，在断奶以后，随着体内的激素水平趋于正常，月经周期也会规律。目前如果没有哺乳或者已经断奶3个月以上，出现这种情况，属于内分泌激素水平失调，需要考虑去医院完善相关检查以后，再考虑调经治疗。可以做盆腔B超的检查以及女性性激素六项指标的检查，综合分析，明确诊断，再考虑针对性的对症处理。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经几年后又来月经，有多方面的因素，一个考虑内膜上的病变，可能跟饮食有很大的关系，像有的女性吃保健品，保健品里面含有雌激素的成分，就有可能会又来月经。其次，出血不排除宫颈上面的一些病变，出现这种情况，需要考虑及时去医院做妇科常规、阴道镜以及盆腔彩超的检查。如果有宫颈上面的病变，还需要配合宫颈TCT、宫颈HPV等方面的防癌筛选，排除宫颈上面的恶变。如果排除宫颈上面的病变，基本考虑属于内膜上面的原因。如果检查出来内膜增厚，需要采取诊刮手术，内膜组织送病理检查。如果排除内膜上的恶变，可以采取孕激素的药物来进行治疗，同时饮食要清淡，多吃蔬菜，少吃荤菜，避免各种保健品的摄入，定期复查。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经前的症状是多方面的，主要表现为以下几方面：一、月经的改变。月经周期缩短，也可以延长或者不规则，经量稀少或者增多甚至大出血、出血淋漓不尽。二、可以表现为潮热、多汗。三、容易发怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、情绪失控、记忆力减退或者注意力不集中、睡眠障碍。四、外阴阴道干燥、瘙痒、性交困难、疼痛、性欲低下、生殖道器官脱垂、压力性尿失禁。五、血压升高或者血压波动、心悸、心律不齐，可以出现期前收缩，糖脂代谢异常增加，心血管疾病增多。六、可以出现腰酸背疼、关节疼痛，容易出现骨质疏松症状，一不小心可以发生骨折。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经和心血管疾病存在一定的联系。女性在绝经期，可以表现出心血管系统方面的各种疾病。在绝经期，由于雌激素水平下降，可以影响到心血管方面的各种疾病。因为雌激素受体可以分布在心血管方面，一旦雌激素水平发生变化、下降，就可以表现出一系列心血管方面的症状，例如心悸、心律不齐，常为期前收缩，在心电图上可以表现为房性期前收缩，也就是经常说的房性早搏。女性在绝经期，心血管疾病可以随着增加。平时要多注意休息，放松心情，减少压力，多补充优质蛋白质之类的食物，也有助于改善。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
剩1个卵巢的绝经年龄，跟2个卵巢都存在的绝经年龄基本相差不大。女性的绝经年龄，中国北方城市女性平均绝经年龄是49.5岁，农村是47.5岁；中国南方女性平均绝经年龄是49岁。 绝经的年龄与遗传、营养、地区、环境、吸烟等因素有关；而与教育程度、体型、初潮年龄、妊娠的次数、末次妊娠的年龄没有明显的关系。目前剩1个卵巢，如果另1个卵巢功能正常，完全可以承担起切除的一侧卵巢的功能，体内的性激素水平还是处于正常的状态。 所以并不会因为切除1个卵巢，而导致绝经年龄发生提前。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经期盆腔脏器脱垂，主要是由于分娩产伤引起。严重的产伤导致的盆腔脏器脱垂，在产后已出现症状，大部分的盆腔脏器脱垂是迟发性的，随着绝经年龄的到来，发病率增加，症状加重。年轻的时候，由于雌激素水平相对比较高，可以调节盆底组织张力，年龄大了以后雌激素水平可以下降，盆腔脏器脱垂就可能会相对很明显。由于出现盆腔脏器脱垂的女性，大多数是经产妇，因而分娩损伤的是发生盆腔脏器脱垂的主要的原因。偶尔可以见于没有分娩史的女性，可以出现子宫脱垂，考虑可能是跟盆底组织先天发育不良有关系。但是无论是盆底支持组织缺陷是由于产伤，还是先天发育不良，出现盆腔脏器脱垂症状常常是在围绝经期，因为雌激素水平开始下降，所以盆腔脏器脱垂就明显起来了。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
生完孩子7个月没有来月经，如果目前还在哺乳期，属于正常情况，并不需要特殊治疗。有的女性在整个哺乳期月经不来的情况也是有的，主要是受到体内泌乳素水平的影响，泌乳素水平相对比较高，可以干扰雌激素和孕激素的正常分泌，导致内膜不能正常的生长，出现月经不来的情况。如果是生完孩子7个月没有哺乳，或者已经断奶3个月以上没有来月经，属于月经不调。需要考虑去医院就诊，做妇科常规、盆腔彩超以及女性的性激素六项指标检查，综合分析，明确诊断，然后考虑针对性的调经治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮能推迟月经。黄体酮属于孕激素药物，服用孕激素的药物不来月经的机理，使子宫内膜一直有孕激素的支持，造成一种类似怀孕的状态，子宫内膜不发生脱落，也就不会来月经了。使用黄体酮推迟月经，要有一定的时间性和剂量，如果时间太短或者剂量不足，就有可能导致失败。推迟月经至少要在下次月经来潮前1周就开始服用黄体酮，每片10mg，1天服用2次，一直服用到所要推迟的那天为止，然后停药，停药后2-3天，可以撤药性的出血。如果时间太短，体内的激素水平已经发生变化，这时候利用黄体酮来推迟，就可能会导致失败。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
怀孕脸上长了好多痘痘，主要跟怀孕以后体内的激素水平变化有关。出现痘痘，首先可以用孕妇专用的洗面奶，仔细清洗脸上的油脂，有痘痘的地方不要去挤压，清洗干净后擦干，涂抹孕妇专用的温和、保湿补水的护肤品，量不要多。有痘痘的地方，可以用芦荟胶少量的涂沫，有助于改善；如果痘痘上有脓点或者是白点，提示痘痘感染，可以用红霉素软膏少量的涂抹，有助于消炎的作用。平时要多喝温白开水，少喝饮料，少吃甜食，少吃油腻的食物，补充维生素C和维生素E，也有助于改善痘痘的情况。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期的女性还是会有怀孕的情况。女性处于更年期，卵巢功能逐渐衰退，排卵次数可以减少，但并不是没有排卵。更年期由于排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和下丘脑反馈调节作用减弱，出现内分泌功能紊乱的情况，可以导致月经周期不规律。月经周期不规律，排卵期也不固定，也没有安全期，如果没有避孕措施性生活，意外受孕的概率性相对比较大，所以更年期的女性更加要做好常规性的避孕措施。由于更年期的女性本身体内的激素水平处于不稳定的状态，不建议用避孕药进行避孕，可以选择男用避孕套。如果没有做好避孕措施，非常容易导致意外受孕，影响身体的健康。