王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床比较常用药物治疗失眠，适用于经过心理治疗和行为认知治疗无效的患者，常用的药物有苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂，以及其他抗抑郁药物等，主要分析如下：\n一、苯二氮䓬类受体激动剂：包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，分析如下：\n1、苯二氮䓬类药物：包括艾司唑仑、地西泮等。\n2、非苯二氮䓬类药物：在临床上更加常用，也更加安全，因为它不破坏睡眠结构，临床上常用的有右佐匹克隆、佐匹克隆以及唑吡坦，都属于这类药物。\n二、褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，也常用于失眠的治疗，临床上也比较安全。\n三、抗抑郁药物：如果患者合并抑郁或者患者应用上述药物效果不好，可以加用抗抑郁药物，临床上常用的是曲唑酮、米氮平以及黛力新等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上治疗经常失眠，主要包括一般治疗和药物治疗，具体分析如下：\n1、一般治疗：主要是改善周围环境和不良的睡眠、卫生习惯，适当减轻工作的负担，保持规律的作息时间和饮食，还要适当锻炼身体，达到放松身体，以及缓解情绪的程度。此外，要尽量淡化或者是忽视周围导致情绪不良、情绪激动的事物，尽量保持心胸开阔，不要对其他人或者公共事件过度的关注、思虑。\n2、药物治疗：如果一般治疗效果不好，临床上启动药物治疗，常用的药物治疗包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂，比如艾司唑仑片、三唑仑片、右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片(思诺思)等，雷美替胺是褪黑素受体激动剂，临床上也比较常用于失眠。如果失眠的患者伴有比较明显的焦虑、抑郁，还可以加用抗焦虑、抗抑郁的药，比如黛力新、米氮平片等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
维生素B临床上常用的包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙等，主要治疗和预防维生素B族缺乏导致的营养不良，包括厌食、脚气病、糙皮病等，一般不用于治疗失眠。\n维生素B1是糖代谢所需要辅酶的重要组成成分，维生素B2是组织呼吸所需要的重要辅酶组成成分，而烟酰胺为辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的组分，为脂质代谢以及组织呼吸、氧化所必需。维生素B6是多种酶的辅基，参与氨基酸、脂肪的代谢，所以维生素B族没有治疗失眠的作用。如果想治疗失眠，应该使用临床上常用的一些速效睡眠药，比如右佐匹克隆、地西泮、思诺思、酒石酸唑吡坦等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失眠、多梦的原因有很多，比如年龄、身体状况、心理、环境等因素，还有日常生活习惯，包括饮食等，都有很大的关系，常见以下原因：\n1、心理因素：这是引起失眠、多梦的主要原因之一，如果平时情绪紧张、心情抑郁，或者过于兴奋、情绪波动，均可引起失眠，80%左右的患者是由心理因素引起。\n2、身体状况：身体适当的疲劳有助于入睡，但是过度疲劳会导致神经系统过于兴奋，从而导致无法入睡或者是睡眠不实、多梦等。还有很多躯体的疾病都可以伴随着失眠、多梦的症状，这些症状与疾病同时发生，与疾病的变化有密切的关系。\n3、年龄因素：年龄越大，失眠的发生概率就越高。\n4、环境因素：如果睡眠的环境不佳、温度不合适或者噪音太大，也会导致失眠、多梦。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
天麻是一味中药，临床上主要用于调节神经，治疗神经性头痛，对治疗失眠作用非常微弱。天麻在临床上有很多剂型，比如天麻素注射液、天麻素片、天麻素胶囊等，主要用于神经衰弱综合征，或者是血管神经性头疼等，比如偏头痛、三叉神经痛、枕神经痛等，也可以用于脑外伤、眩晕症，比如美尼尔综合征、外伤性眩晕，或者突发性耳聋、前庭性神经元炎等。\n天麻素可以恢复大脑皮质的兴奋与抑制过程之间的平衡失调，从而产生镇静、安眠、镇痛等中枢的抑制作用，也有一些常见的不良反应，比如恶心、口干、胃部不适、皮疹、皮炎、皮肤瘙痒等，神经系统可以出现头晕、头痛、头昏、麻木等症状。如果想应用天麻，最好在医师指导下使用，尽量不要轻易地使用天麻。

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失眠的入睡小妙招，常见以下几个方面：\n1、注意睡前饮食：晚餐最好吃6-7分饱，不宜喝酒、浓茶以及咖啡等引起神经系统兴奋的饮料，更不建议吃太过油腻、煎炸等不易消化的食物。\n2、改善睡眠环境：卧室尽量整洁、美观、空气流通，保持环境安静，没有喧闹的杂音，对睡眠非常重要，要营造安静、舒适的睡眠环境。\n3、保持放松：睡觉前半小时应该在安静当中度过，尽量不要看书、看手机或者看电脑，这些事物可以导致皮层过度的兴奋。尽量不要计划其他的工作，或者过多思考引起烦恼的事物，可以想象令人轻松、舒适的场景。睡觉前最好洗热水澡或者按摩、听轻音乐，可以练习呼吸、瑜伽等。

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百乐眠胶囊是临床上用于治疗失眠比较常用的中药，但是中药治疗失眠可能没有西药起效那么快，可能需要服用一段时间才能起到缓慢治疗失眠作用。百乐眠胶囊的主要成分是百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏等，作用是滋阴清热、养心安神。\n百乐眠胶囊主要用于是肝郁阴虚型失眠，比如入睡困难、失眠、多梦、头晕、乏力、烦躁、易怒、心悸不安等，临床上经常配合速效睡眠的西药，相互配合使用。服用百乐眠的患者，要注意忌烟、酒，及辛辣、油腻的食物，服药期间尽量要保持情绪的乐观，不要生气或者情绪激动，肝肾功能不全的患者不建议使用该药物。

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30多岁男性经常失眠，要查找造成失眠的原因，根据原因采取不同的治疗策略。一般临床上治疗失眠包括常规治疗和药物治疗等，具体的治疗方法如下：\n1、常规治疗：主要是改善周围环境和不良的睡眠、卫生习惯，减轻工作负担，规律作息、饮食，调整睡眠环境、工作强度，适当锻炼，达到放松身体和缓解情绪的目的，淡化或者忽视周围引起情绪不好、情绪紧张的事物，减少个体对公共事件的过度关注，达到精神放松的目的。\n2、药物治疗：如果一般治疗的效果不好，可以用药物治疗，临床上常用的药物包括艾司唑仑片、三唑仑片、右佐匹克隆片、思诺思(酒石酸唑吡坦片)等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失眠多梦通常要挂神经科，所以如果要到医院就诊，应该挂神经科的号。如果医院有睡眠专科，更加建议就诊睡眠专科。失眠是睡眠障碍的一种表现形式，它常常表现为入睡困难或者睡眠维持困难，有些患者还容易过早醒、间歇性醒等，可以产生不适的感觉，尤其是在第二天，很多患者可以出现疲倦、乏力和头痛等。\n多梦一般是主观感觉做梦增多，多梦可以单独出现，也可以由一些疾病所导致。目前在医学上没有将多梦作为一个独立的疾病诊断，它往往伴随着睡眠不良或者失眠而发生。常常有失眠多梦的说法，如果是针对失眠，在得到了有效诊治之后，多梦感也可能减轻，甚至消失。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
艾司唑仑片又叫舒乐安定，它是临床上常用的一种治疗失眠的速效睡眠药，属于苯二氮䓬类药物，对睡眠结构有一定的破坏性，第二天容易引起头昏、头胀等不舒服的症状。相对于非苯二氮䓬类药物，它可以有相应的不良反应，比如口干、嗜睡、头昏、乏力，如果剂量过大，还可以出现共济失调和震颤等。\n此外，有一些患者要慎用，比如急性酒精中毒或者有肝肾功能损害、重症肌无力、青光眼发作的患者。此外，严重的慢性阻塞性肺部疾病患者也不建议应用。长期大量使用本药物可以成瘾，如果长期使用，不建议突然停药，建议逐渐减量。