王旻

秋天出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵等临床症状，很可能是秋季花粉过敏，即秋季过敏性鼻炎，处理方法如下： 1、秋季花粉飘散来临之前，如果有条件建议离开所在城市； 2、如果不能离开所在地，建议可以减少接触过敏原，尽量在室内待着，关紧门窗； 3、去室外需戴口罩、眼镜、防护面罩，从室外到室内可以洗鼻、洗脸，脱掉外衣； 4、减少接触过敏原且在季节来临之前提前预防用药，可达到控制过敏性鼻炎的目的，甚至可以脱敏治疗等。 通过上述方法，即使有严重的秋季花粉过敏，也可以很好的控制症状。

季节性过敏性鼻炎在北方为常见的过敏性鼻炎，表现为季节性发作，多发于春季、秋季，春季主要是4月、5月、6月，秋季主要是8月、9月到10月初。 春季常见致敏原为树的花粉，包括杨树、柳树、榆树、桦树、法国梧桐，其花粉可通过风传播，传播距离非常远；秋季，一般到立秋以后，直到白露或者寒露节气，这一段时间有野草的花粉，主要为蒿属花粉、葎草、豚草。 不同季节有不同的花粉，这是季节分布特点。可以根据个人情况，如果是春季花粉过敏，需提前进行预防，及时用药、就诊；如果秋天过敏，也应引起注意，采用相应的措施。

过敏性鼻炎发作的时候，除了鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵以外，可出现眼睛痒。尤其可见于花粉过敏患者，特别是春、秋季，花粉浓度剧烈增加，鼻腔、结膜无法耐受花粉刺激。 自身出现鼻腔过敏，继发出现结膜对外界环境刺激的过敏反应，可从过敏性鼻炎演变为过敏性或变应性鼻结膜炎，眼睛也出现过敏，患者自觉眼睛瘙痒剧烈，此时患者常用手指使劲揉眼。眼睛痒的同时，鼻子症状也非常重，应及时到医院就诊。除了开耳鼻喉科常用药物以外，眼睛也需要进行相应的处理。

氯雷他定片属于抗组胺药，口服抗组胺药是治疗过敏性鼻炎主要药物类型，氯雷他定片特点为起效快、副作用小。 氯雷他定片服用后通常不会引起明显嗜睡症状，属于控制过敏性鼻炎较好药物，建议患者至少持续用药两周，两周以后根据病人症状控制情况和程度进一步调整用药量。若症状控制非常满意，可逐渐减少用药，此类药物属于治疗过敏性鼻炎主流药物。

过敏性鼻炎患者一般对某种过敏原过敏。常见过敏原主要是吸入的过敏原，比方常年过敏性鼻炎的螨虫、真菌，季节性过敏性鼻炎的各种花粉等。部分过敏性鼻炎患者可能有酒精过敏，但是不一定100%的患者都过敏。 所以，只对某些花粉过敏或霉菌过敏，而对酒精并不过敏的患者，少量饮酒对身体没有影响。但是过敏鼻炎患者，医学上属于过敏性体质，即特异性体质，同时合并其它过敏的机会非常多。 总而言之，如果有过敏性鼻炎，饮酒并不过敏，要适量饮酒，不要酗酒，饮酒过多也会引起很多其它的问题。

过敏性鼻炎查过敏原首先分析病史，如果患者一年四季都出现临床症状，就考虑其是常年过敏，包括螨虫、真菌，重点检查有无螨虫和真菌过敏。如果患者养猫养狗，没养猫狗之前没有过敏症状，养猫狗以后出现过敏症状，初步判断其对猫毛、狗毛等动物毛、皮屑过敏。 如果患者只在春天和秋天出现过敏性鼻炎的临床症状，初步判断其是花粉过敏，春季树的花粉或秋季野草的花粉过敏。从病史上初步判断过敏原是哪种或哪几种，再进一步检查、细分其过敏原。检测方法如下： 1、皮肤试验，就像做青霉素皮试一样，青霉素过敏做青霉的皮试看患者对青霉素是否过敏。对过敏原过敏也一样，进行皮肤试验，皮肤试验包括皮内试验、皮肤点刺，通过皮试帮助判断患者的过敏原； 2、血清特异性IgE检测，这种检测方法患者要抽血，抽完血以后通过特殊的检测方法检测血清里是否存在某些过敏原IgE增高；如果某些IgE增高，比如螨虫过敏，抽血化验螨虫特异性IgE增高，就认为患者是螨虫过敏； 3、过敏原激发试验，比如对螨虫过敏，可以将螨虫激发试剂放到鼻腔里，诱发患者出现过敏性鼻炎症状，说明其对螨虫过敏。但是国内现在这种检测方法并没有普及，这种检测方法查出患者对某些过敏原过敏，但是不说明其对此过敏。 除了检测结果以外，还要强调患者的临床症状、重视其病史。如果患者的病史提示是螨虫过敏，检测也提示其是螨虫过敏，就认为患者是螨虫过敏。 如果患者表现不是常年性发作，偶尔会出现临床症状，但是检测结果却提示是常年的过敏原过敏，就需要重新思考。所以除检查以外，还要结合患者临床病史，不能单独看一个检查结果。

冷空气过敏性鼻炎本身为伪命题，没有患者对冷空气过敏，只是患者可能对某种东西过敏，如秋季花粉过敏，立秋后患者会出现临床症状，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，冷空气刺激患者会出现临床症状加重。但是过了秋季，再有冷空气刺激也不会出现临床症状。因为没有过敏原激发出现临床症状，所以没有冷空气过敏类型的过敏性鼻炎。 此为患者对某种过敏原过敏，如对秋季花粉过敏、春季花粉过敏、对螨虫、真菌、动物毛等过敏。鼻腔处于高敏状态，如果患者再不注意保暖，有冷空气刺激，容易出现临床症状。一般晨起明显，早晨起床后冷空气刺激，便会出现临床症状。所以对于这类患者，积极进行干预，进行药物治疗、免疫治疗、避开过敏原。鼻腔不再处于过敏状态，冷空气再刺激也不会出现临床症状。

过敏性鼻炎无法根治。过敏性鼻炎治疗主要是控制患者临床症状，具体如下： 1、如果花粉过敏便避开花粉，如果螨虫过敏便避开螨虫，如果真菌过敏便尽量避开真菌，如果是猫狗过敏便不要再养猫狗； 2、但即使做到非常到位，有时很难完全避免接触过敏原，特别是常年过敏，如螨虫、真菌，即使用除螨方法，清除真菌的方法，也很难做到完全避开。如果避开过敏原不能完全有效，患者要用药物治疗。包括鼻喷激素、抗组胺药、β受体拮抗剂，这些药物可以很好控制患者的临床症状。用药后患者打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵的症状会有所缓解； 3、如果查到过敏原非常明确，同时有合适的标准化免疫抑制剂，可以对患者进行免疫治疗即脱敏治疗。同时要给患者进行教育，了解过敏性鼻炎，重视过敏性鼻炎，通过这些方法能够很好地控制过敏性鼻炎，但不能根治。

过敏性鼻炎患者能不能吃海鲜要根据患者的过敏原检查情况决定。一般过敏性鼻炎患者的过敏是气道过敏原过敏，即对经过空气传播的过敏原过敏，而不是食物过敏原过敏。所以如果检查，比如发现患者是花粉症，只对花粉过敏，而海鲜检查并不过敏，意味着患者需远离花粉，而适量进食海鲜并不会对身体产生影响。 另外，也有患者既存在气道过敏原过敏，同时也有海鲜过敏，此时一定要加以注意。因为这种食物过敏，一旦病人接触过敏原较为凶险，会导致病人出现严重的过敏反应，甚至出现过敏性休克，有可能出现生命危险，所以一定要警惕。

过敏性鼻炎患者可以出现结膜过敏，所以这种患者既表现为鼻腔过敏，又表现为结膜过敏，所以有个诊断是变应性鼻结膜炎，或者变应性过敏性鼻结膜炎。这类患者除了出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞以外，最主要的临床症状是眼睛痒。这类患者眼睛痒的严重时较为痛苦，反复揉眼睛，甚至抓眼睛，想把痒控制住。一旦出现变应性鼻结膜炎、眼睛痒，建议患者口服抗组胺药。吃药以后，药物通过胃吸收，把药输送到鼻腔、结膜，达到控制临床症状的目的。 除口服药物以外，还可应用局部药物，比如局部抗组胺药依美斯汀、色甘酸钠，但色甘酸钠的作用相对较弱。通过局部滴药可达到控制结膜过敏的目的。包括鼻喷激素类药物，除了能控制鼻腔过敏以外，对于眼睛痒的症状也有一定的治疗作用。所以一旦出现临床症状，不能只揉眼睛，揉眼睛解决不了问题。患者要到医院进行正规诊治，用相应的药物达到控制变应性鼻结膜炎临床症状的目的。