王旻

过敏性鼻炎无法根治。过敏性鼻炎治疗主要是控制患者临床症状，具体如下： 1、如果花粉过敏便避开花粉，如果螨虫过敏便避开螨虫，如果真菌过敏便尽量避开真菌，如果是猫狗过敏便不要再养猫狗； 2、但即使做到非常到位，有时很难完全避免接触过敏原，特别是常年过敏，如螨虫、真菌，即使用除螨方法，清除真菌的方法，也很难做到完全避开。如果避开过敏原不能完全有效，患者要用药物治疗。包括鼻喷激素、抗组胺药、β受体拮抗剂，这些药物可以很好控制患者的临床症状。用药后患者打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵的症状会有所缓解； 3、如果查到过敏原非常明确，同时有合适的标准化免疫抑制剂，可以对患者进行免疫治疗即脱敏治疗。同时要给患者进行教育，了解过敏性鼻炎，重视过敏性鼻炎，通过这些方法能够很好地控制过敏性鼻炎，但不能根治。

过敏性鼻炎患者能不能吃海鲜要根据患者的过敏原检查情况决定。一般过敏性鼻炎患者的过敏是气道过敏原过敏，即对经过空气传播的过敏原过敏，而不是食物过敏原过敏。所以如果检查，比如发现患者是花粉症，只对花粉过敏，而海鲜检查并不过敏，意味着患者需远离花粉，而适量进食海鲜并不会对身体产生影响。 另外，也有患者既存在气道过敏原过敏，同时也有海鲜过敏，此时一定要加以注意。因为这种食物过敏，一旦病人接触过敏原较为凶险，会导致病人出现严重的过敏反应，甚至出现过敏性休克，有可能出现生命危险，所以一定要警惕。

手术可以根治过敏性鼻炎，但不可取。过敏性鼻炎在临床上较为常见，其主要治疗方法一般为教育患者，让其了解过敏性鼻炎的药物治疗。这些药物治疗包括抗过敏药、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，并需避开过敏原，如患者对花粉过敏，则应尽量避开。此外，还包括免疫治疗。四位一体是主流的治疗方法，但也有些患者通过这四种方式仍不能有效控制过敏性鼻炎的临床症状。对于伴有鼻窦炎、鼻息肉，伴有鼻中隔偏曲的，或者严重的过敏性鼻炎、经过药物治疗无效的，也可对患者进行手术干预。 对于手术，目前主流的治疗方法是将神经切断，可于局部选择性切断能影响鼻腔功能的、影响鼻腔分泌的副交感神经分支，通过切断神经达到控制过敏性鼻炎的目的。因为过敏性鼻炎与遗传、环境密切相关，所以通过切断神经可从根本上解决过敏性鼻炎。将临床症状根治显然是不可取的，而且手术也有一定的副作用，个别病人做完手术以后会出现鼻干、眼干等，所以选择手术只是针对特殊类型的患者，药物治疗无效的、严重的顽固患者才应考虑通过手术治疗。

过敏性鼻炎患者可以出现结膜过敏，所以这种患者既表现为鼻腔过敏，又表现为结膜过敏，所以有个诊断是变应性鼻结膜炎，或者变应性过敏性鼻结膜炎。这类患者除了出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞以外，最主要的临床症状是眼睛痒。这类患者眼睛痒的严重时较为痛苦，反复揉眼睛，甚至抓眼睛，想把痒控制住。一旦出现变应性鼻结膜炎、眼睛痒，建议患者口服抗组胺药。吃药以后，药物通过胃吸收，把药输送到鼻腔、结膜，达到控制临床症状的目的。 除口服药物以外，还可应用局部药物，比如局部抗组胺药依美斯汀、色甘酸钠，但色甘酸钠的作用相对较弱。通过局部滴药可达到控制结膜过敏的目的。包括鼻喷激素类药物，除了能控制鼻腔过敏以外，对于眼睛痒的症状也有一定的治疗作用。所以一旦出现临床症状，不能只揉眼睛，揉眼睛解决不了问题。患者要到医院进行正规诊治，用相应的药物达到控制变应性鼻结膜炎临床症状的目的。

从医学角度而言，过敏性鼻炎是由于遗传、环境因素共同作用，导致机体的免疫平衡被打破，出现过敏性鼻炎症状，包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。 部分患者，特别是有一定年龄的患者，随着年龄增加，免疫状态会发生变化。如以前的免疫很强，容易对外界刺激发生反应，治疗起来相对困难，症状也较为严重。随着年龄增加，免疫状态发生变化，较前稍微有所减弱，所以其过敏性鼻炎症状也越来越轻，自己好了也有可能。 但是也有些患者，得了过敏性鼻炎以后，由于没有得到有效的控制，则可以逐渐发展。不仅是没有好，而且越来越重，甚至出现哮喘，而哮喘对生活质量影响较大。所以不同人的情况都并不相同。

过敏性鼻炎患者在临床上较为常见。过敏性鼻炎一定是对某些致敏原过敏。这些过敏原包括常年性的、季节性的。常年的过敏原包括螨虫、真菌、猫毛、狗毛，均可引起过敏性鼻炎。季节性包括花粉，有秋季花粉，有春季花粉，这些是最常见的致敏原。也有的患者对冷空气过敏，其实冷空气过敏本身是伪命题，因为冷空气是温度变化，并不是致敏原，只是鼻腔处于高反应状态。比如，季节性过敏性鼻炎、花粉症到春天或秋天，出现过敏性鼻炎症状。这时冷空气刺激鼻腔，会出现过敏性鼻炎症状。如果过了这个季节，到冬天如果没有过敏原的刺激，临床症状即可消失，即使有再冷的空气刺激，也不会出现过敏性鼻炎的症状。 所以患者并不是对冷空气过敏，而是由于对某些致敏原过敏，诱发出现鼻腔的高反应状态。这时冷热变化刺激诱发过敏性鼻炎症状。所以还需要根据病人的过敏原情况，根据病人的症状特点进行药物治疗，而不是治疗冷空气引起的过敏性鼻炎。

鼻子的主要功能除喘气以外，还存在其它的功能，比如加温、加湿、过滤、清洁、嗅觉等。但最主要的功能仍为通气，如果患者出现鼻堵，可能出现张口呼吸。要解决鼻塞，必须分析是什么原因导致的鼻塞，然后对症下药，才能达到解决鼻塞的目的。 病人是过敏性鼻炎引起的鼻塞，进行药物治疗，甚至进行脱敏治疗达到控制鼻塞的目的；如果病人因鼻中隔偏曲导致，则需通过手术解决鼻塞；如果病人存在鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效，亦需通过手术干预来达到控制病人鼻塞的目的；如果病人患有肿瘤，则需将肿瘤切除。肿瘤如果不切掉，一直长到鼻腔、鼻窦里，患者会出现鼻塞，甚至严重的会累及周围器官、周围重要结构等更严重症状，这时治疗起来就较为棘手。 因此，治疗鼻塞一定要对因治疗，并根据不同病因进行有效的、合适的治疗。

过敏性鼻炎在临床上较为常见，过敏原既可分为常年过敏原，也可分为季节性的。季节性过敏原主要是花粉，常年性过敏原包括螨虫、屋尘螨、粉尘螨，真菌等。如果病人到医院检查，最后明确是螨虫诱发出现的过敏性鼻炎。则患者的治疗手段比普通的患者又多出一个选择。 因为可以建议患者应用药物，比如抗组胺药、鼻喷激素、β受体拮抗剂，这些药物都可以帮助患者来控制其临床症状。同时也可建议患者减少周围环境里的螨虫。比如建议患者用温水清洗被褥，保持室内通风、保持干燥，甚至可以将被褥放在阳光下暴晒，达到杀灭螨虫的目的。如果螨虫过敏，病人可以进行螨虫脱敏，也是较为有效的治疗手段。

过敏性鼻炎患者可选择抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定，这类药物对于控制流鼻涕症状有效，而且这些药的副作用不大，同时还包括其它药物。通过药物的共同作用不仅能控制患者流鼻涕，其它鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状也可得到共同的控制和缓解。 过敏性鼻炎患者主要的临床症状表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有的患者流鼻涕症状使其较为痛苦，而对于流鼻涕，不同的患者表现的程度不同。轻的患者鼻涕可能只流几滴，而如果是严重的过敏性鼻炎患者，流涕的症状会较为严重，病人就会感觉鼻腔如同将水龙头打开一样，鼻涕一直往下流，所以病人有时会拿卫生纸、面巾纸塞到鼻孔。其实解决流鼻涕并不只是单纯解决这一个症状，而是需要把整个的过敏病程都控制住。

鼻痒是常见的一种临床症状，多见于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的临床表现主要是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵。打喷嚏是鼻腔对外界刺激的一种生理反射，当鼻腔受到过敏原刺激以后，局部会产生炎症介质，这些炎症介质会刺激神经末梢，导致鼻子发痒，然后通过三叉神经传入到中枢，刺激喷嚏反射，最后通过打喷嚏排除鼻腔过敏原。包括病毒、细菌等刺激均可使机体通过这种喷嚏反射排除外界的过敏原、病原微生物。 如果经常存在鼻痒、打喷嚏，若诊断为过敏性鼻炎，则需按过敏性鼻炎进行规范的诊疗。通过用药、鼻腔冲洗等解决过敏，鼻痒、打喷嚏即可迎刃而解。