王峰

种植牙与烤瓷牙进行比较，种植牙指的是牙齿修复的方法，烤瓷牙指的是牙齿材质，实际种植牙是指在缺牙部位的颌骨里种一个牙根后，在牙根上做一个金属冠或烤瓷冠来修复。烤瓷牙是指用的材质相对于以前的金属材质而言，比如金属材质的冠换成现在用的烤瓷冠，烤瓷冠最常用的是全锆冠，即整个牙齿都是用锆这种材质做成的烤瓷牙。所以是材质方面的名词，而种植牙则为一种修复的方法。其实种植牙上部的修复结构现在用的也都是烤瓷牙，所以这两个名词所指是不相同的，分别指的是修复的方法种植牙与所用的牙冠材质是烤瓷。

种植牙有不同的材质，但总体来说，国内外通用的种植牙材料几乎99%以上都是纯钛，牙根的材质是钛。当然部分厂家可能会加入合金，但是加入的合金的量是微乎其微的，整体加入合金的量加起来不会超过2%。所以可以认为现在国际通用的种植牙的材质都是纯钛，一些品牌的产品里面会加其他成分，但这个成分占比很小。所以总体可认为种植牙全世界通用为纯钛的材质，通常工业级四级钛、五级钛可以用作种植牙，它的强度、加工精度、工艺程度都会加工的较为精致，这样与颌骨结合时会达到一种非常稳固的状态，可以使用很长时间，并且不会出现机械并发症等情况。在表面处理的方面，某些厂家的种植牙根周围会用磷酸盐喷涂，但是这种喷涂可能造成一些并发症，因为有时候喷涂的磷酸盐小颗粒会脱落。所以现在临床上大多数医生比较认可的还是纯钛材质做的种植牙牙根，质量比较稳固可靠、生物相容性也较好。种植牙的牙根几乎99%材质都是钛，只是会因为加工工艺精度不同，表面处理不同造成价格的差异。加工精度较优秀的价格与低端的相比价格差别较大，会贵很多，有时甚至差好几倍。所以通常认为材质差别不大，加工工艺差别大，使得价格差别较大。1个单位的烤瓷牙，便宜需要几千元，贵的可能需要1-2万元，这不是因为材质带来的差别，而是它的品牌、加工精度造成的。

第一次和第二次补牙的间隔时间要根据具体情况、具体分析，大约间隔时间为1-2周。如果牙齿未进行根管治疗，蛀牙比较深，第一次放药通常对牙齿神经起安抚作用，封1-2周。如果牙齿没有疼痛，在凉水、热水等各种刺激下没有不舒服，第二次隔1-2周去掉部分药，表面应用永久性充填材料，比如光固化树脂填补牙洞。如果根管内有牙神经发炎，此时会进行根管治疗，第一次清理完牙神经后，通常在根管内封上药物，避免牙齿产生疼痛，观察1-2周，如果1-2周后牙齿没有不舒服，第二次把药取出，然后在牙根里进行上药。在根管治疗时通常多次封药，在根管治疗封药后有时牙根根管炎症比较重，1次封药无法达到较好的消炎效果，需要再次封药，每两次治疗的间隔时间通常为1-2周。

目前使用光固化树脂补牙的时候，与牙齿结合比较结实，特别是高分子材料的研制成功，出现的纳米级光固化树脂。纳米级固化树脂补牙后没有明显缝隙，几乎可以达到天衣无缝。而树脂补牙由于与牙齿之间的连接是化学键连接，属于化学键的偶联，因此可以认为是永久性的结合，即使用树脂补牙可以认为是永久的修复。既往部分老材料，如银汞等，补牙连接的主要是物理充填，通常是靠制备出固定的洞型，再利用洞型的固位作用将补牙材料保持在相应部位，因此并不如目前树脂补牙化学键的连接结实。总之，树脂补牙可以用较多年，甚至可以认为是和自身牙齿永久结合。

补牙之后是否需要戴牙套，需视情况而定，常见分析如下：1、未做根管治疗：如果没有做过根管治疗，牙齿缺失较少，修补的材料也较少，则通常无需戴牙套。因为以牙体组织为主、材料为辅时，在受力时，牙齿呈一个整体，不易裂开。如果是缺损较大，即修补材料较多，此时尽管没未做根管治疗，也需要佩戴牙套进行保护，以免牙齿在受力时出现牙冠裂开的情况；2、做过根管治疗：如果做过根管治疗，通常需要佩戴牙套。因为根管治疗后，牙齿属于没有活神经的死牙，其营养成分比正常的活牙要少，因此脆性大。如果在没有牙套保护的情况下，咬到硬物时，牙齿容易裂开。

拔完智齿多久可以补牙，需根据情况而定，常见分析如下：1、中等难度的智齿：智齿相对一般的牙齿来说比较难拔，如果是中等难度的智齿，拔完后通常需要1周左右，病人才能完全恢复张嘴，拔牙的伤口才能得到较好的恢复，此时才能开始补牙；2、比较疑难的智齿：如埋伏智齿，即智齿埋在牙槽骨中较深的位置，拔的时候通常需要切口，需要进行少量去骨，再将智齿分成几块，才能将其拔出，属于相对复杂的手术。通常需要2周左右的时间，才能恢复正常张嘴，待拔牙的伤口、软组织基本愈合后，才能进行补牙；3、相对简单的智齿：比如智齿没有骨组织阻挡，也没有牙龈阻挡，只是向颊侧或向舌侧稍倾斜，或只是咬合面有伸长，通常拔出后3-5天的时间，伤口基本可以恢复，从而可以进行补牙。

补牙属于口腔什么科，需视情况而定，常见分析如下：1、口腔专科医院：通常属于牙体牙髓科，牙体即整个牙齿牙冠的情况，牙髓即牙神经。部分专科医院有口腔综合科，也是补牙的科室，对于老年人补牙，可以在老年口腔科。对于儿童补牙，口腔专科医院根据儿童乳牙的特点，有专门的科室称为儿童牙科。专业的儿童牙科医生根据乳牙的特点，进行器械方面的优化，比如成年人是一套成年人的补牙工具，而儿童口腔较小，牙齿是乳牙。针对该情况，会配备专门的儿童牙椅，以及儿童补牙的器材；2、综合性医院：通常为口腔综合科，即综合治疗，医生可能既能补牙也能拔牙，不似口腔专科医院分得详细。

补牙要几次才能补好，应根据牙的具体情况进行判断，常见分析如下：1、需要1次：如果相对较浅的牙洞，未牵扯到牙神经，通常1次就可以把牙补好，但补牙之前应将蛀牙形成的腐败组织清理干净；2、需要2次：如果患者牙洞较深，牙洞离神经较近，需要将牙洞内的脏东西完全清理干净后或在清理过程中，患者的牙会有敏感、不舒服的情况，如果有这种情况，应分2次补牙。第一次用暂时的补牙材料把洞封上，对牙神经起安抚的作用，补上之后观察上1-2周，如果患者的牙没有特别不舒服，也没有任何疼痛表现，第二次把暂时补牙的材料去掉部分，在外层用永久的材料补上；3、需要3次：如果患者牙蛀洞较深，在补牙之前已经与牙神经连在一起，此时需要把发炎的牙神经进行根管治疗，充分根管治疗之后再把牙补上，需要做根管治疗的牙，从开始治疗到治疗结束，要3次左右才能把牙补好。

月经期可以进行牙洞修补治疗，如果是相对比较浅的牙洞，在整个补牙洞的过程当中不会有任何不舒服的刺激，这种没有任何不良刺激的牙洞修补，就不会干扰生理周期，因此在月经期，对于浅的或者中等深度的牙洞都可以正常修补。但对于部分比较深的牙痛，可能在治疗的过程当中会有疼痛，在治疗的过程当中，接近深部的牙洞，使用牙钻去磨可能会有疼痛，这些疼痛有可能会影响生理周期，因此如果是比较深的牙洞，还是建议月经期之后再进行治疗。部分补牙洞治疗不是单纯将牙洞补上，还要进行根管治疗，是由于已经露牙神经，这样的治疗可能需要麻醉药进行治疗，来减轻疼痛。而有些麻醉药物使用，或者是根管治疗后，要口服消炎药、止痛药，这种药物的治疗可能会干扰生理周期。这种情况下，在月经期就不建议进行复杂的补牙的治疗，简单地补牙治疗都没有问题。

病人在补牙或做根管治疗时，会用到较多针型治疗器械。做根管治疗时，打开牙髓后，医生要用拔髓针在根管里不停上下提拉、旋转拧拉，将牙髓腔里发炎坏死的牙神经抽出。在根管预备时，医生会用到根管扩大针，也是细小针型的治疗工具，需进行上下提拉的动作，达到疏通根管的目的。上下提拉动作，即病人感觉到拿针戳的动作，可以将根管壁上残留的细菌或污染物清除。医生在每次操作后，进行下一步操作前，要用冲洗器挂上根管冲洗液，将根管冲洗干净，此时也会感到拿针在戳的感觉。因此补牙时病人感到医生拿针戳，主要是清理根管，进行根管预备的动作。