王少为

剖腹产麻醉绝大多数情况下都采用椎管内麻醉，几乎没有麻醉并发症，但是1/100000，甚至1/1000000有穿刺部位感染，这是很严重的并发症。有可能会出现韧带损伤，因为针头比较粗，穿透韧带以后，会造成黄韧带损伤，可能会有短暂疼痛，但很快会恢复。 在穿刺过程中造成局部水肿，这些是比较罕见的现象。所以剖腹产术后腰腿疼并发症的发生率很低。首先要选择经验丰富的麻醉师，其次术后合理、适当运动。剖腹产术后腰疼和麻醉没有任何关系，是术后被动体位造成。患者总觉得怕疼，运动以后对康复不好，所以一直躺在床上，这叫被动体位，这种被动体位造成背部肌肉长期处在疲劳状态，也会有腰腿痛发生。

通常腹直肌分为左右两块，位于腹部中间，靠腹白线连接到一块，平时连接相对比较致密。随着妊娠时间增加，腹肌肉弹性相对较差，可能会有横纹肌断裂，出现妊娠纹等情况，严重者腹直肌会分离，在腹部中间触摸到比较深的条索状肌肉，再严重者会出现腹部疝。 实际上腹直肌分离绝大多数没有明确病理性改变，娩出胎儿以后慢慢可恢复，用腹带的目的也是使分离腹直肌快速合拢、并拢，有恢复作用，所以腹带对于产后塑身、康复有5%的帮助。孕妇自己触摸发现有棱状深沟，再进一步诊断没有特别临床意义，也不需要在意此事，因为该现象没有病理意义。

系腹带应该在什么时候，只要是产后，生完孩子即刻就可以绑，无论是剖腹产还是顺产。对于孕产妇绑腹带的主要目的就是希望借助于腹带，让腹部快速恢复到孕前水平，达到减肥、塑形的作用。 但借助于腹带减肥、塑身并不靠谱，无论多高级的腹带仅仅起重力支撑或收缩作用，不会把多余脂肪代谢掉，主要起辅助作用。减肥、塑形主要是依据合理运动、健康生活方式，单纯依靠腹带去减肥、塑身没有任何作用或者能起到的作用很少，不会超过5%，所以孕期减肥、塑身的最佳方式应该是运动。

从医学角度来讲，坐月子期间子宫的生殖道形态和体内内分泌环境要从妊娠的特殊状态快速恢复到孕前水平，内分泌环境和生理状况变化比较大，可能因为不注意导致不良的事件发生，包括感冒、腹泻、伤风等，所以孕期建议有比较好的生活习惯，有良好的饮食起居习惯，保证睡眠、注意休息，有正常的良好心态。 实际上坐月子是正常生理阶段，应保持良好心态，注意调整情绪。因为产褥期高发精神心理疾病，比如担心孩子，担心自己，容易发生产后抑郁。饮食习惯强调清淡、营养均衡，建议在没有病理情况下要积极进行母乳喂养。 坐月子是中国人特有的传统生活习惯，坐月子是生完以后的1个月之间，是特殊的生理阶段。

女性月经少的原因包括器质性和非器质性的病变等，如果身体健康没有贫血等疾病，由于宫腔的粘连，子宫内膜的损伤导致月经量少，在身体健康状况良好血色素正常的情况下可以献血。以下原因导致的月经量少则不能献血：1、由于严重的营养不良、重度的贫血，导致子宫内膜的发育不良以及内分泌环境异常的女性；2、由于严重的内外科合并症，垂体微腺瘤，卵巢的功能衰竭，以及子宫内膜的理化因素损害等原因导致月经量少的女性；3、由于卵巢功能衰竭，年龄的因素导致内分泌环境减退的女性，通常超过45岁或者50岁。月经量少是异常的生理现象，需要明确导致月经量少的原因，进行积极地治疗。

正常的生育年龄女性，每次月经来潮的量是20-60ml，＜10ml则提示月经量过少，＞80ml则提示月经量过多。每次月经的行经天数是2-7天，平均3-5天。如果行经3天月经量＞20ml，提示是正常的状态，不能诊断为月经量少。如果行经3天但是月经量＜20ml，则提示为月经量少。判断方法为一个标准的卫生巾，完全浸满经血时的血量是20-30ml。如果每个月的月经来潮少于该量，则提示为月经减少。导致月经减少的原因，具体如下：1、妇科疾病：如某种损伤性疾病，使子宫内膜受损，导致宫腔和宫颈粘连，会出现月经少和闭经的现象；2、子宫内膜受到机械性损伤：比如刮宫、人流等，损伤到子宫内膜基底层，不能再生修复，是月经少和闭经的重要因素；3、内分泌因素：包括卵巢先天发育不良，或后天导致的卵巢功能异常；4、内分泌紊乱：作息时间不规律、精神高度紧张、药物影响等；5、子宫发育不良：如U字型子宫、子宫过小等。上述方面会引发月经量少况，所以临床上出现月经量少，要积极去医院就诊，明确病因后进行积极治疗。

在着床后1-2天，通过血HCG的测定可以测出早孕，血HCG的测定是最灵敏、最可靠的判断妊娠的指标。在受精卵形成后的第3-4天，受精卵会通过输卵管输送，从而到达子宫腔，在宫腔内合适的位置着床。在受精卵形成后的第6-8天，受精卵开始着床，着床后的1-2天，即受精卵形成后的8-10天，滋养层细胞开始分泌HCG，用以维系妊娠和促进胚胎的生长发育。在着床后的1-2天血液中开始出现HCG的增高，在这个阶段，通过血液HCG的检查可以最早判断妊娠与否。

早孕通常是指妊娠的早期阶段，在医学上按照孕周，人为的把妊娠分为早孕、中孕和晚孕三个阶段，早孕就是妊娠的84天之内，即妊娠12周之内。早孕是妊娠非常特殊的阶段，因为在早孕期，胚胎着床不稳定，且从妊娠5周开始，器官分化非常活跃。此外胎盘屏障没有很好的建立，所以在这个阶段容易发生流产，病原微生物、理化因素的侵害会导致胚胎畸形高发，或者导致胚胎丢失不良的发生。此外由于胎盘屏障没有构建完成，所以母体感染性疾病会通过血液使病原微生物侵袭到胚胎，引发胚胎畸形和胚胎丢失。所以妊娠早期是妊娠的非常特殊的阶段，通常需要从营养、精神心理、睡眠、生活状态等全方位做调整，建议全面均衡的营养摄入，按时体检，明确宫内妊娠。此外还需要治疗伴发性疾病、调整饮食结构，保持愉悦心情和良好的营养状态，要注意补充维生素和矿物质，特别是补充叶酸，可以预防神经管畸形。

怀孕十天身体内分泌通常没有特殊变化，如果是从月经来的第十天，还不能确定是怀孕，所以没有任何症状。如果是从排卵以后算十天，也就是三周左右，即怀孕初期，从身体反应状况上讲，也不会有任何不适或任何特殊改变，因为时间较早，内分泌环境没有变化。 所以绝大多数孕妇，甚至99%的孕妇在妊娠最初十天没有任何症状、任何临床表现。怀孕最大表现是闭经，怀孕期间不应该来月经，通常受精以后没怀孕，排卵以后没怀孕，应在排卵后14天来月经。激素水平仅仅是微小变化，不会有身体不适感觉，所以怀孕十天，不会有任何不适，没有任何临床表现，通过这种方法判断怀孕并不科学。

验孕棒阴性但实际怀孕，最直接的问题是验孕棒是假的或者验孕棒过了有效期，或使用不当，放倒或放反。一个好的验孕棒，实际上是自监测妊娠最简单的方式。通常在怀孕31-32天，验孕棒能看检测出阳性还是阴性。所以验孕棒测量阴性，但实际上怀孕了，无非是以上几个原因。 另外一个原因是妊娠测时机不对，若晚上同房，晚上测验孕棒，肯定测不出，因为最早的时间是31-32天。验孕棒的机理是将尿里HCG的含量反映到验孕试纸上的一道杠、两道杠，意思为弱阳性、强阳性，是最简单浅显的指标。实际最简单的问题是通过试纸定性测量尿里HCG含量，通过HCG含量去判断怀孕与否，这是验孕棒基本原则。