王宁宇

嗓子里面有东西可能只是一种自我感觉，即异物感。在这种情况下，要根据局部原因，判断是什么引起的异物感。比如是急性炎症引起还是慢性炎症引起，是鼻后滴漏综合征、胃食道反流还是肿物引起，最主要的是要排除因为肿物引起的咽部异物感，包括咽喉部肿瘤、食道肿瘤。 除这些以外，还要把病因去除，如胃食道反流要看消化科，鼻腔的鼻后滴漏综合征要积极治疗。最后归结到慢性炎症、咽喉部炎症，急性炎症使用抗生素，慢性炎症要改善生活习惯。

慢性喉炎不同的原因造成的症状主要是声音嘶哑，因为喉炎主要是声带的位置。声带主要作用是清亮发声，当有慢性炎症时，会造成发声出现异常，出现声音低沉、嘶哑、失声等情况。还会出现咽部异物感，嗓子痒、咳嗽、咳痰，严重时还会咳血痰。 慢性喉炎是慢性炎症，喉部炎症反复发展、迁延不愈，持续8周以上。这种情况需要找到病因，比如是不是急性炎症迁延成慢性炎症，当机体抵抗力下降时发作或加重。患者保证休息好、说话少，不吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，这种情况下能缓解。 如果还与胃食道反流有关系，要找到胃食道反流的原因进行治疗，去除这些病因，自然会缓解。还有鼻后滴漏综合征，鼻孔里有慢性炎症，影响到咽喉，治好鼻部炎症，咽喉即可治愈。

一侧耳朵里边听到脉搏跳动的声音，称为血管搏动性耳鸣。脉搏波动是一种正常的体声，也是身体里边产生的声音，实际上自己感受不到。 人体的生理机制决定自身对身体内部的声音都听不到，只有在病理情况下，比如乙状窦骨壁缺损，随着年纪的增大，血管壁硬化，血流和血压的改变，原来没有出现的自体声音会出现，能够听到自己心跳的声音，脉搏搏动声音，叫血管搏动性耳鸣。可以采取手术的方法修补，确诊需要拍CT。

自己清理耳朵里边的耳屎，这种方式强烈不建议。掏耳朵不是一个好习惯，是一个陋习，是过去对人体生理和病理知识欠缺造成的现象。深深的外耳道起到了有很多作用。共振，当外界的声音传递到耳道时，语言频率在3000Hz里边就会出现共振。声音扩大了以后，外界的噪音的就会被抑制。听言语听的更清楚，所以说它比较深长。深长以后就会带来一个问题，外耳道里会不断有皮肤代谢脱落的细胞，还有耵聍腺，耵聍腺分泌出来的耵聍在外耳道里边干燥了以后，就形成一层薄薄的耵聍片俗称耳屎。实际上这个东西对外耳道非常重要。耵聍腺是皮脂腺的异化。起到保护作用、滋润作用。使外耳道免受干燥和外来昆虫叮咬的作用。耵聍腺分泌出耵聍液的味道是比较苦的，有一定消炎杀菌的作用。所以耵聍腺分泌出来耵聍液，形成了耵聍片或者叫耳屎对人体是一种保护作用。有一个机制让它自动排出，主要是通过不断咀嚼颞颌关节的运动，这时就会通过外耳道的联动把耵聍片自动的排到体外。所以大部分人或绝大部分人的耵聍都会自己排出不需要掏。如果个别外耳道发育异常或由于炎症造成代谢过于旺盛，这些形成不是耵聍片而是耵聍栓。栓塞了或出现了外耳道胆脂瘤了，这种病理的情况下也绝不是自己能掏出来的。所以不建议，强烈呼吁不要掏耳朵，掏耳朵是一个陋习。

腺样体肥大需不需要手术是很多家长比较关心的问题，腺样体肥大首先要知道肥大的程度，因为在婴幼儿时期、童年时期腺样体从生理上比较大，因为其是免疫器官，功能比较旺盛，可以起到保护身体的作用，所以其比较大，但它的大是有度的，一般只要不超过后鼻孔的1/2，不影响通气，都属于正常的生理状态，不需要干预。 只有超过1/2甚至3/4的小朋友，引起鼻腔阻塞，出现张口呼吸、打呼噜，这种情况影响孩子的发育，要采取干预措施，进行手术治疗。

腺样体肥大的治疗方法有很多，腺样体是一种正常免疫器官，是在成长过程中都必然有的正常器官，起到免疫作用，保护身体免受外界侵害。在4-10岁期间，有生理性肥大的表现，腺样体比较大。但不能影响到鼻腔通气，不能引起呼吸困难，不能造成张口呼吸，这种情况下是正常现象，对身体有好处。 如果腺样体肥大引起鼻腔阻塞、呼吸不畅，这种情况是病理情况。治疗方法有很多，最早有腺样体刮除方法，机械刮刀割掉。因为出血比较多，现在还可以用等离子疗法，效果非常好，孩子恢复也比较快。治疗方法不同，但都要求把腺样体尽量少创伤的彻底切除干净。