王卫

肋软骨炎一般表现为肋骨部疼痛，主要集中在2-7肋间，呈烧灼样疼痛或者闷痛感，也有比较轻微的隐痛感觉。有一种情况是感染引发的肋软骨炎，严重者可以引起咳嗽、咳痰或者肺部感染症状，要根据不同情况鉴定肋软骨炎的形成原因。 临床上一定要结合患者的皮肤表现以及肺部征象，以及咳嗽、咳痰等症状，进行相应的鉴别和治疗。

普通的肩关节脱位，我们手法复位能成功的这种病人，一般要做相应的固定，在早期还是要限制他的活动，一般我们要用前臂吊带，将前臂悬吊在相对的一个直角位位置上面，大概要悬吊2周左右，然后2周以后开始逐渐功能锻炼，绝大部分病人在3-4周，他基本上可以正常活动。但是一些严重的肩关节脱位的病人，就是合并有韧带、关节囊撕裂，甚至肩袖撕裂这些病人，他固定的时间会更长一点，他固定到1-2个月，加强他的功能锻炼，所以多久能好，和他的损伤程度和治疗方式有一定的关系。他功能恢复的好坏与病人的功能锻炼以及一些康复治疗是有一定关系的，所以这种病人往往要在医护人员的指导下，进行一些康复治疗，有利于他的早期恢复。

肩关节脱位的分类比较复杂，可以根据他损伤的情况、出现脱位的原因来分类，在日常生活中，我们看见有些人耍杂技的时候，他自己可以把他的肩关节弄下来，然后自己又弄上去了，这也是一种脱位，叫自发性脱位；绝大部分肩关节脱位是发生在外力的作用下，比如跌倒或撞击伤，这些情况下发生的脱位，叫自主性脱位，绝大部分的这种病人，韧带有点松弛，他就会发生。有些有习惯性肩关节脱位的病人，在牵拉情况下，韧带就比较松弛，所以这种创伤性的肩关节脱位，有些脱位的位置不同，情况也有所不同，有些前脱位，有些后脱位；还有与时间有关，有一部分肩关节脱位的病人，脱位以后未得到及时治疗，没有出现明显的功能障碍，后期到医院来看，这种超过3周以上，叫陈旧性的肩关节脱位，少数的病人可以复位，绝大部分需要手术治疗。

所有的手术，有它共同的风险，也有一些个别专有的风险。任何一个手术都是创伤性的手术，需要手术治疗肩关节脱位的这种病人，他往往带有其他的损伤，手法复位不能成功的病人，在手术过程中，他需要麻醉，麻醉有一些意外情况，还有手术可以引起出血，手术过后它可以有局部的感染，这些都是它的风险。另外手术过后，功能康复不理想的这种病人，它对肩关节的功能是有影响的，以后他肩关节的活动，比如在外展、旋转、背伸这些情况，它都有一定的功能障碍。所以总体来讲它的手术风险还是可控的，但是很多手术的病人，还是有可能会丧失部分的肩关节功能。

肩关节脱位的患者，最重要的就是脱位以后他疼痛，脱位这侧肩关节活动受到限制，他不能动，活动有困难。但是他最贴切的体征就是这个肩关节绝大部分都是在一个屈曲位的靠近胸部的半脱位，我们看见绝大部分的病人到医院来，肩关节脱位的时候，他都是用好的这只手把脱位这只手的手背拖住，不让它下面用力，然后头部有点向患侧偏移来减少他的疼痛，所以这种情况的病人大部分肩关节脱位。但是也有一部分它合并的有骨折，在我们检查的过程中，他脱位的这个肩关节的活动是受到障碍的。肩关节平时比较圆润，但是在脱位的这个部位，肩膀看起来不是圆的，我们有些叫方肩，就是这个肩关节成了一个方的了，这种情况也是有肩关节脱位的体征之一。所以有些体征是我们看见的，有些体征是医生检查出来的。

认知功能障碍为人类衰老过程中出现的正常现象，需采取多方面手段治疗。日常护理中，需加强陪护，避免患者走失；进行非药物治疗，如进行做手工制作、下象棋、打扑克等职业训练及音乐治疗；进行药物治疗，但该类药物仅能延缓或阻断疾病的发展，无法使患者的智力得到显著回归；此外，积极预防并发症。认知功能障碍的药物包括胆碱能制剂、NMDA受体拮抗剂、脑细胞代谢活化剂及神经营养药物。

智力障碍为大众名称，医学上称之为认知功能障碍。它是指患者认识学习事物的能力、保持知识能力及自我判断能力出现障碍。在发病初期，虽然患者学习、保持知识能力下降，但不影响基本生活，随着疾病进展，逐渐表现出更为严重的症状。它的发病虽与遗传因素相关，但多由后天获得性因素导致。此外，随着老龄化社会的出现，平均年龄不断增高，部分在高龄才能表现出的认知功能损害逐渐出现。

阴茎异常勃起是一种较少见性功能问题，即没有持续性刺激情况下，阴茎持续勃起超过4小时可定义为阴茎异常勃起。 发生异常勃起原因很多，包括动脉性、静脉性、混合性或外伤都可致阴茎异常勃起，是男科当中一种急症，建议尽快就医，在专业医院进行相关检查，判断具体成因、病因，再根据病因处理。治疗多需外科操作处理，例如挤压或应用血管活性药物，严重需要手术治疗。服用复方新诺明等药物可能引起局部血管水肿，临床较少用。

根据不同的分区，纵隔肿瘤的常见类型有较大差别，上纵隔常见的肿瘤类型有胸腺瘤和胸内甲状腺瘤，前纵隔肿瘤包括畸胎瘤和皮下囊肿，常见的肿瘤类型是畸胎瘤；中纵隔肿瘤以淋巴类的肿瘤较为常见，有淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤；后纵隔肿瘤主要来源于神经，如神经鞘瘤，多数为良性，少数为恶性，通过肿瘤所在的位置，可以初步判断肿瘤类型。

泪囊肿瘤治愈率需根据肿瘤良恶性或是否发生转移进行判断，若为恶性肿瘤发现较早或尚未明确发生转移，可通过手术或放化疗进行治疗，治愈成功率较大，患者10年以上成活率基本可达99%。泪囊肿瘤为恶性几率较小，通常是由于临近组织产生或转移的肿瘤侵犯到泪囊后所形成，可采取手术方式将其完整切除。恶性肿瘤发现早期进行治疗，患者成活率可明显增加。对于泪囊良性肿瘤而言，如泪囊黏液囊肿或炎性肿瘤，不会对患者生命造成较大威胁，通常可采取保守治疗方式。如果肿瘤体积较大，则可采取手术方法切除，治愈率可能会达到100%，基本不会对患者产生较大影响和损害。