王伟

扎针扎到动脉时主要会造成以下后果： 1、针尖会引起动脉内膜损伤，因此患者容易继发动脉内血栓的形成，从而造成动脉远端的栓塞，引起急性缺血，该情况较少见； 2、临床上针扎到动脉后多会引起出血，特别在拔针的时候。针在动脉里时能将针眼堵住，但一旦将针拔出就容易造成出血。动脉和静脉不同，动脉压力较高，即便非常小的针眼也会在短期内造成较大出血，因此临床上针扎入动脉时应慎重。较细的针扎到动脉以后可以直接拔除，但拔除以后一定要进行压迫，压迫时间应明显长于静脉的时间，以此确保针眼处不出现大出血或血肿。当针较粗时建议大家一定要前往医院就诊，不要盲目拔针，否则可能造成短期内不可控的出血。

手指脉管炎主要指中小动脉的节段性狭窄、闭塞以及肢端出现溃疡、坏死，因此治疗目标是防止病变进展、改善患者血供、减少患者痛苦、促进溃疡愈合。治疗主要包括戒烟、保暖、药物治疗，具体如下： 1、戒烟：吸烟是导致血栓闭塞性脉管炎非常重要的因素，该病的预后在很大程度上与吸烟密切相关。同时患者能否戒烟也决定其它的治疗措施以及疗效，因此戒烟是治疗的第一位； 2、注意保暖：寒冷刺激会加重血管收缩，从而加重远端肢体缺血，因此保暖对于缓解症状、改善血供较为重要。当然保暖不等于进行局部热敷，热敷反而会加重局部组织的氧耗需求，从而加重缺血缺氧的改变； 3、药物治疗：主要有两类药物，一类是抗血栓形成、抗血小板类药物，如阿司匹林、氯吡格雷可以防止微小血栓的形成。第二类就是扩血管、改善微循环类药物，这些药物可以通过促进小的侧支形成来改善微循环，从而促进微循环形成以改善局部的缺血缺氧； 4、手术治疗：部分患者可以尝试外科手术治疗或介入治疗，但血栓性闭塞脉管炎大多引起远端中小动脉栓塞，因此外科手术治疗和介入治疗只适用于小部分患者，对于大部分患者来说，外科手术和介入治疗效果不佳。正因如此，现在有很多新的手段，如通过基因治疗、高压氧治疗来改善患者的症状。

右侧锁骨下动脉主要供应右上肢以及右侧椎动脉的血供，右锁骨下动脉斑块形成以后可以脱落或在斑块处形成血栓，血栓脱落或斑块脱落后会造成远端动脉栓塞。右上肢动脉粥样硬化斑块形成后需要治疗，治疗遵循所有动脉粥样硬化的治疗原则，主要如下： 1、注意低盐、低脂的饮食，控制高危因素，如高血压、高血脂、高血糖。应吸烟并积极锻炼，以此缓解动脉粥样硬化斑块的进展； 2、给予抗血小板以及降脂的药物，如给予阿司匹林或氯吡格雷可防止斑块处形成血栓，他汀类药物可以缓解斑块的进展； 3、斑块引起动脉狭窄、闭塞，且症状明显时需要进行外科干预。

脉管炎在医学上全称为血栓闭塞性脉管炎，为中小动脉的慢性节段性闭塞，主要引起四肢缺血性的改变，通常无法根治。可以通过长期坚持治疗来控制脉管炎的急性发作，促进侧支循环形成并改善患者症状，从而达到治疗的目标。脉管炎的治疗目标以处理患者症状、保留患肢功能为主，治疗主要为戒烟、保暖加长期的药物治疗，具体如下： 1、戒烟：脉管炎患者多数有吸烟病史，吸烟也是诱发脉管炎的重要因素。吸烟与疾病预后、治疗疗效密切相关，因此戒烟对于脉管炎的治疗较为重要； 2、保暖：多数脉管炎患者的症状会在冬天天气寒冷时加重，因为寒冷会刺激血管收缩，引起动脉收缩，从而加重症状。因此患者在冬天寒冷地区时一定要注意保暖，但是保暖不等于热敷，而是主张冬天戴手套、穿厚袜子、穿棉裤、穿棉鞋等； 3、药物治疗：主要包括抗凝和扩血管、改善微循环两类，抗凝药主要作用为抗血小板，常用阿司匹林、氯吡格雷类药物。同时还会使用扩血管、改善微循环的药物，如西洛他唑、沙格雷酯等药物，通过促进侧支循环的形成来改善局部血运循环，从而缓解症状并保存肢体； 4、手术治疗：少部分患者可以尝试介入治疗或外科手术治疗，介入治疗主要对血管进行开通，而外科手术通常阻断神经，以减少血管痉挛。 上述方法都可以改善远端末梢组织的血供，但都不是根治性的办法，从治疗上来讲还是建议注意戒烟、保暖，以及长期的药物治疗。

静脉炎和脉管炎的区别主要如下： 1、病因和病理：静脉炎是由静脉输液或特殊药物引起的浅表静脉内膜炎症，有时会合并血栓形成，临床称为血栓性浅静脉炎，属于静脉系统病变。脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎，好发于青壮年男性患者，多有吸烟病史，病变部位为中小动脉，属于动脉系统病变。因此，二者最根本的区别在于静脉炎属于静脉系统病变，而脉管炎属于动脉系统病变； 2、临床表现：静脉炎患者的静脉呈条索状改变，沿静脉走行可以出现红肿、疼痛。脉管炎主要累及四肢的中小动脉，导致动脉内膜增生、血栓形成以及中小动脉闭塞。患者会相应出现肢体的缺血性改变，如肢体指端出现发凉、麻木、疼痛等症状，严重时可出现肢体末梢坏死。 部分血栓性闭塞性脉管炎患者在临床上面会合并游走性的浅静脉炎，但从本质上面来讲，静脉炎和脉管炎是完全不同类型的两种疾病。

血栓形成以后主要可引起血管堵塞，区分动脉血栓和静脉血栓，关键在于血栓引起缺血性改变还是淤血改变，具体如下： 1、动脉血从心脏发出后，通过动脉向远心端流动以满足远端脏器血供。因此，血栓在动脉里时，栓塞堵塞动脉血多会影响末端或脏器血供。如果发生在肢体，通常会表现为缺血性改变，如指端发绀、苍白甚至疼痛； 2、静脉血栓位于静脉时，静脉血流从脏器、肢体向心脏回流，故静脉血栓一旦形成会引起静脉堵塞，主要可出现淤血性改变，即脏器血流不能回心，表现为淤血性改变，静脉血栓发生在肢体可能会导致肢体肿胀。

尿道炎通常是由尿道外口周边的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌入侵所致。此类细菌造成尿道黏膜充血、水肿、肿胀，表面感觉神经外露，患者会变得异常敏感，特别是在排尿时，含菌的尿液会刺激尿道黏膜，造成排尿时刺痛感、针刺感、烧灼感等不同程度的疼痛感觉。由于尿道炎大部分是由细菌感染所造成，所以在治疗上首选抗生素，如喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星，患者症状消失以后，先别着急停药，需再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴再停药。另外，在治疗期间也可以吃癃清片、金钱草、八正胶囊类的中成药，一般患者会好得更快。

女性尿道炎治疗期间不能同房，尿道炎病因是细菌入侵进入尿道，造成尿道与膀胱黏膜细胞充血、肿胀，诱发尿频、尿急、尿痛等一系列症状。当尿道炎时，不仅尿液中含有细菌，尿道外口分泌物也有菌，所以在性生活时，一方面容易交叉传播给男方，另一方面女性在同房之后，由于对尿道外口的刺激，尿道炎症状也可能加重，所以在治疗期间需规避同房。实在没有办法需要求男方在全程使用阴茎套，一定程度减轻交叉传播风险。另外在治疗上首推使用喹诺酮类或头孢类抗生素，治疗需足疗程，通常是3-7天，在治疗3-7天之后需复查尿常规，直到尿常规中白细胞转阴，治疗才算终止。另外在治疗期间需多喝水，少吃辛辣食物，最好不进食辛辣食物、不喝酒，恢复速度才较快，待尿道炎完全恢复之后再恢复同房为较好的做法。

男性尿道炎症用药要根据感染病菌的种类进行选择，常见几种情况如以下几种：1、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌感染：最常见的是由包皮炎、龟头炎诱发的尿道炎，一旦出现尿常规中白细胞明显的上升，首选喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星，具体使用方法需要看说明书或遵医嘱，因为抗生素是处方药；2、性传播疾病、淋球菌感染：淋病的特点是尿道外口经常会分泌黄白色脓液，大部分患者有很特征性的主诉，即早晨阴茎和内裤沾在一起，是淋病的比较有特点的表现。病原体检测如果明确发现是淋球菌造成的感染，建议大剂量使用头孢类抗生素，静脉或口服给药皆可；3、支原体、衣原体感染：一般为非淋尿道炎，临床特点是尿道口瘙痒感很重，有大量稀薄的分泌物，如果做病原体检测明确是支原体、衣原体感染，建议使用大环内酯类抗生素进行治疗，比如罗红霉素、阿奇霉素。

随着年龄增长及血管老化，主动脉会出现迂曲，主动脉迂曲是临床上常见生理性改变。 若主动脉迂曲由疾病导致，比如腹主动脉瘤，因为瘤体增变宽大、动脉变长，则会出现主动脉迂曲，需要针对疾病本身进行治疗。主动脉迂曲可导致较为严重的后果，主动脉迂曲后血流动力学会发生改变。 在人体表现为主动脉损害，可出现主动脉夹层，也是主动脉夹层患者中发现主动脉迂曲情况的重要原因。主动脉迂曲患者应携带影像学报告到医院就诊，请血管外科医生进行指导。