段微

妇科检查时阴道清洁度是判断阴道微环境的指标，一般分3-4度，有时分3度，有时分4度，每个级别的常见情况如下：1、1度：此时阴道微环境是比较正常、清洁、干净的状态，乳酸杆菌占主导地位；2、2度：患者可能有轻微炎症，但是乳酸杆菌依然占主导地位，没有症状，所以不需要治疗；3、3度：此时乳酸杆菌不占主导地位，可能存在杂菌，比如加德纳杆菌或者其他轻微的滴虫霉菌感染。阴道存在滴虫时会使阴道环境变脏，即取阴道分泌物制作涂片进行检查时，显微镜下会存在白细胞、脓细胞，以及各种细菌，一般会出现临床症状，需要及时进行治疗；4、4度：此时正常的乳酸杆菌量较少，而滴虫或者其他杂菌很多，同时有白细胞等代谢产物，甚至分泌物酸碱度出现异常，是严重的清洁度异常，患者一般会出现严重症状。

滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或者盆腔炎等妇科炎症反复发作的主要原因有以下几种：1、生理结构：由于阴道是螺纹状、有较深皱褶的器官，所以细菌或者病菌可以藏在褶皱深处，逃避药物的打击，剩余较少的残余病毒和细菌可能在某些情况下又会再次活跃，造成阴道炎反复发作。通常需要序贯用药、周期用药，即使治疗后症状已经消失且没有不适，下个月仍然需要巩固用药，通常巩固2-3个月才能保证治疗的彻底，而减少复发的可能；2、月经：盆腔炎与盆腔的充血有一定关系，来一次月经就会出现一次充血，所以盆腔炎通常来月经后会再次加重。通过服用口服避孕药、怀孕和哺乳可减少来月经的次数，使盆腔充分休息，盆腔炎可能会痊愈。

通常多种妇科疾病需进行清宫治疗，主要内容如下：1、流产不全：人工流产属于清宫操作，药流后未流干净可能也需要进行清宫；2、不规则出血：如产后出血或更年期长期出血，均需要进行清宫处理，尤其到更年期，患者出血可能还要怀疑是否存在癌症问题，需进行病理化验；3、宫腔病变：部分患者可能存在宫腔息肉等病变，或通过B超检查发现宫腔内存在占位、不均匀内膜等，合并有出血或高度怀疑存在肿瘤情况，均有可能需要进行清宫手术。因此，清宫手术属于一种手段，可用于诊断疾病，通过清宫将宫腔内物质如内膜、组织，取出后进行化验，以明确出血原因或明确肿物性质。如果B超或其他无创检查，无法发现疾病情况下，可能会依靠清宫得到较准确诊断。

宫腔镜手术建议卧床休息1周，充分休息后上班建议在1个月后，性生活建议在1个月后才进行。宫腔镜手术是有创性手术，会将宫口扩张后放置带镜头的细管，能够看见宫腔内情况，同时为看清楚情况，还需要给病人的宫腔灌入盐水或者糖水，这些操作有可能会造成宫腔感染，所以手术后可能会出现腹痛，甚至有时还需要给予抗生素治疗，减少或者预防感染的发生。宫腔镜检查后可能部分病人还需要进行一些操作，比如取息肉、刮除残存的胚胎组织，如果有癌症的可能性，还需要诊断性刮宫，所以宫腔还会存在部分创面，这些创面也需要充分复旧和恢复。如果自身抵抗力较差，劳累、着凉等因素都会造成感染的发生，所以需要多卧床休息，即使不卧床休息也不能紧张和劳累。

进行引产手术后的注意事项如下：1、休息：引产手术终止妊娠属于非自然的过程，对母体的伤害大且较为深远，甚至会影响终生，所以引产后的休息很重要。休息并非卧床不动，要进行适当运动、保证通风换气；2、饮食：要进行合理的膳食，避免摄入生冷食物；3、避孕：应避免再次怀孕，避孕方式以口服短效避孕药为好；4、其他：可外出散步或者聆听音乐，会对身心产生帮助而且能够帮助睡眠，只有睡眠质量好，身体的恢复才会更快更好。

引产后让子宫快速恢复，要注意如下几点：1、休息：休息最重要，无论在医院，还是在家，要保证充分的休息；2、喝水：大量的喝水。因为产后会有身体的脱水的过程，可能会出汗和排尿，这时要注意喝水，补充体内的水分，可以喝热水、姜糖水、小米粥、猪蹄汤等；3、保证精神的愉悦：比如因为孩子有疾病，或者本身有疾病的引产，可能身心都会有伤害。焦虑、抑郁、产后不良情绪，就会造成身体和精神的双重打击，同时也会造成子宫收缩不良。另外，有些人可能因为前一次的剖宫产，或者以前有流产史，可能会造成子宫收缩不良，这时就不单靠上述方法了，需要大夫提供相应的药物，比如输注抗生素、促进子宫收缩药物等，帮助子宫恢复。

早孕反应一般在怀孕到40天开始，反应最重的应该是8周左右，差不多是在3个月之内比较明显。从40多天-3个月，这中间最重的是8周左右，超过了孕3个月，基本上就慢慢的缓解。大部分人会有早孕反应，但是不会太难受。一般可能会更喜欢吃某种食物、有点容易疲劳、愿意睡觉，都很正常。但是有些人特别严重，比方不能闻某种味道，原来喜欢吃的东西，后来又不喜欢，或者特别偏好某种食物，睡不好觉，或者又特别疲惫，老想睡觉，有的是偶尔有点肚子疼等反应。其实可能最难受的是恶心、呕吐。这时最重要的是放松心情，不要紧张，而且每天要保证足够的睡眠。如果不想睡，要在外头走一走，这样才能保证该睡的时候能睡觉。休息好了，可能吃饭以及其他的不舒服，也就都会好些。

宫内早孕可通过B超观察到，宫内早孕是正常怀孕的标志，怀到宫外则为宫外孕。若在子宫的宫颈以及其他地方或者无法观察到妊娠囊，则无法被称为宫内早孕。发生宫内早孕时，可从B超观察到胎囊的位置以及大小是否合格，说明胚胎存在且生长在子宫腔内。若未显示宫内早孕可能会产生怀疑，若查尿显示为怀孕状态，但是无法在B超内观察到胎囊，可能原因为过早、宫外孕或者已经流产等。此时若未显示宫内早孕可能会产生怀疑，但得到B超的提示说明宫内孕时间后可确定为相对正常的胚胎，可以继续地等待妊娠，发育为健康的孩子。

宫颈息肉可以通过B超进行诊断，通常进行阴式B超可检查得更为清晰，有时宫颈息肉只是内膜不均，部分患者可能不会诊断为息肉。内膜息肉有时是孤立的息肉，可清楚见到，有时也可能是子宫内膜不均的表现。若通过B超得比观察较清晰，同时伴有淋漓不尽的出血，可认为是宫颈息肉，需要针对息肉进行治疗。若患者无不适症状，仅在B超下观察到息肉，有可能是子宫内膜不均匀的表现，只要不影响患者的月经周期与怀孕，可不进行治疗。

月经延长褐色分泌物并不一定是宫颈癌。月经延长有褐色分泌物，实际上是月经有血。如果是混有褐色分泌物，通常是从宫腔里流出，出血时间比较长才流出，才会被发现是褐色。若是鲜血，可能很快就会发现。宫颈癌的出血通常会是鲜血，或者先是鲜血，然后立即就是这种长期持续存在，混有血、有臭味，也可能是褐色的血性分泌物。就比如洗肉水样的分泌物，这是如宫颈癌的表现。此外，比如宫腔内有子宫收缩不良、盆腔炎，造成淋漓不尽的少量出血，同时白带中混有褐色的分泌物，这通常是盆腔炎的表现。或者有可能是盆腔炎造成卵巢功能的低下，导致月经中期出血，也是有这样的可能性。所以，这个褐色分泌物并不一定就是宫颈癌，但也是有病。很多人一发现有问题，可能就先想到癌症，然后再是其它，觉得癌症才最重要。但是对于年轻的女性，大部分不是癌症。但并不是大部分不需要治疗，而有些盆腔炎症的更需要积极治疗。因为长期迁延不愈会影响正常生活，造成很大痛苦，甚至于不育，或者更年期提前等问题。