段微

是否为正常怀孕，可根据女性症状来判断，如果4周没来月经，5周左右HCG值会开始升高，甚至部分女性在4周多几天时间，HCG值就会升高，且会逐渐的升高，5周左右能看到胎囊，6-7周时可以发现胎心，看到胎囊及胎儿形态，在8周左右时间可以观察到完整胎儿。葡萄胎早期也会出现停经及出现早孕反应，甚至B超也能发现类似胎囊组织，但在7-8周后，无胎囊和胎心出现，这种情况就可能为异常妊娠。

恶性葡萄胎在临床上已经不常用，大部分医生称其为侵蚀性葡萄胎，或妊娠滋养细胞肿瘤。恶性葡萄胎包括侵蚀性葡萄胎，该病有恶性行为，其滋养细胞会侵蚀子宫内膜，甚至侵及子宫肌层及血管，同时会顺着血管转移到全身各处，以往称之为恶性葡萄胎，但目前认为这种恶性的行为与癌症有一定差异，故目前临床上称之为侵蚀性葡萄胎。

葡萄胎的治疗主要以清宫为主，这是现在较有效的一种治疗方式。首先要明确诊断为葡萄胎，一般医生会根据患者病史、症状表现、B超检查、HCG值变化等，诊断是否为葡萄胎，如果确诊为葡萄胎，即可进行清宫手术，即将宫腔内与葡萄胎相关的组织完整清除，以达到治愈。部分患者存在侵蚀性葡萄胎时，进行清宫手术操作往往较困难，可出现穿孔、切除子宫，甚至危及患者生命等风险，建议患者选择正规医院就诊。

葡萄胎是良性还是恶性，是广大患者所关心的问题。完全性葡萄胎恶变几率较部分性葡萄胎高，但并不是指完全性葡萄胎均属于恶性，其恶性比例约为20%左右。完全性葡萄胎是指宫腔内没有真正的胎儿组织或胎儿附属组织存在，大部分或完全充斥着水肿的滋养细胞及水泡样组织，这种情况下，才认定为一种完全性葡萄胎。诊断为完全性葡萄胎的患者术后需要严格随访。

畸胎瘤是先天性的疾病，母亲怀孕、卵泡发育过程及受精卵发育中出现的畸胎瘤样的组织细胞。通常女性的异常细胞会存留在卵巢的生殖细胞，男性可以存留在中线上，如大脑、颈部正中心、胸腔及脊柱中间，以良性肿瘤为主，较少为恶性病变。畸胎瘤属于胚胎发育中的错误，无受精过程，部分患者或医生会告知类似双胞胎，但并无真实胚胎。母亲留下一个异常卵细胞，则会出现一个畸胎瘤，若留下较多卵细胞会存在相应数目畸胎瘤。

畸胎瘤手术，如果是单个畸胎瘤，手术时间大概在0.5-1h。通常需要核对病人，护士再做准备，然后再进行麻醉，核对完要签字、手术。麻醉以后很快医生就可上台手术，通常会在肚子上打3个小孔，小孔进去后找到瘤子，如同剥鸡蛋一样剥下来，将其放到取物袋内，从肚脐或从穿刺孔取出，手术结束。如果瘤体特别大可能会时间较长，或瘤体数量较多时间也会较长。部分患者因为年轻不愿意用电烧灼，出血部位可缝合，缝合时间也会稍微长一些。所有事情加起来均不会超过1.5-2h，可离开手术室。手术后清醒过程，真正待病人清醒后大概需要2h左右的时间，即为一个手术大致的时间。大部分畸胎瘤手术不需要输血，其出血量较少，甚至可做到无血手术，类似痤疮抠破后流出少量血，所以不用太紧张。

推迟绝经、推迟衰老通常不能做到，绝经、衰老是自然现象。临床做人工月经也不能使绝经的自然现象推迟，但是可以做人工激素替代治疗，即HRT，能使患者继续来月经。患者不吃药时可能已经绝经，但是用HRT的方式，还可以继续来月经，可通过内分泌的维持推迟更年期、绝经期。刚开始进行HRT治疗时，为保证月经周期同原来相似，可以吃雌孕激素联合的药物，但前提是身体内还有雌激素分泌、排卵。几年以后患者不再来月经，此时补充雌激素不会起到推迟月经的作用，但可改善更年期症状。所以推迟月经可依靠药物，1-2年内可以，但是时间过长也达不到效果。

若女性未绝经时可能会因为激素变化导致乳房胀痛，但理论上绝经后不会因激素影响导致乳房发生变化。所以乳房胀痛可能是精神紧张、焦虑所致，而与月经无关，女性绝经后只是没有周期性乳房胀痛，但可能会由于其他原因造成乳房不适。因此，如果女性出现乳房疼痛不适，应到医院进行相应检查，如进行CT或B超检查，明确有无结节或乳腺增生，是否存在癌变可能。通常医生会对乳腺增生进行分级，如果为6级则提示接近癌变或可确诊为癌症，若为1-3级则基本可排除癌症。综上所述乳房胀痛者均应到医院进行检查，建议每年进行体检，观察是否有相关病变。

绝经是指超过1年以上月经不来潮，如果超过1以上月经不来潮后出现阴道出血现象，称为绝经后的阴道出血。绝经后阴道出血有提示意义，需要引起重视。绝经后阴道出血的常见原因如下：1、老年妇女炎症：由于阴道较紧、黏膜较薄，有性生活或泌尿系感染时会有出血；2、肿瘤：常见于子宫内膜癌，少见于宫颈癌。子宫内膜癌表现为绝经后阴道出血，宫颈癌通常不是绝经后的阴道出血，而是不规则阴道出血，可能会出现绝经后阴道出血。绝经后的出血，需要及时就医检查，判断具体病因。

围绝经期指患者接近绝经的时间，是缓慢、不知不觉的发生过程，通常超过40岁以上的妇女可出现，表现为容易急躁、多汗，无法得知何时出汗，还可出现月经周期缩短、潮热感，也可能出现睡眠问题。患者可能最初的表现是失眠和睡眠质量不佳，这也是围绝经期较明显的表现。此外可出现性欲下降、性交痛、阴道干涩，甚至排斥性生活等。患者需保证充分睡眠，精神保持愉快，同时避免焦虑，可减轻症状。如果患者越焦虑，可能上述症状越明显。