樊庆泊

如果外阴出现水泡，需要保持局部干燥，最好不用刺破的方法处理。女性外阴出现病变，如红肿，往往是细菌性感染。如果出现水泡样改变，往往预示病毒入侵，常见的外阴病毒性感染是疱疹病毒，疱疹病毒往往分两种类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。如果在外阴出现水泡样改变，首先要考虑有没有外阴疱疹病毒Ⅱ型感染。Ⅱ类型疱疹病毒感染是一种性传播疾病，表现为外阴水泡样改变、疼痛，水泡是多发性，有时在肛周也可出现，在身体其它部位反而少见。Ⅰ型感染会出现在口唇部位，Ⅱ型感染会表现在外阴部。 如果出现这些水泡，最好不用刺破的方法处理，因为一旦刺破会继发出现细菌性感染，处理起来相对麻烦。病毒感染有自限性，过段时间可能会自行消失，或经过药物抗病毒治疗以后看到水泡消失，所以需要明确诊断再对症处理。

外阴旁边长软坠物，临床上相对不太常见，最常见的是皮脂腺肿物，突起于皮肤，是一种皮肤炎症的表现。此外，还有一种情况是病毒感染，如常见的HPV病毒感染，是一种性传染疾病。 若出现外阴肿物，肿物有毛刺，经过若干月后，赘生物可逐渐增大，其性质可能是病毒感染，需要通过医生的诊断以及活检明确性质。因此外阴旁边的软坠物，具体来源和性质需要医生判断，然后再进行相应处理。

外阴会发生感染，常见的感染类型是细菌感染，即皮脂腺囊肿或皮脂腺脓肿，也就是外阴长小疖子，经过外阴冲洗或者外阴局部抗炎治疗以后，疖肿有时会破溃，之后分泌物、内容物会自动排出，可能经过3-5天疖肿会自行消失或缓解。 如果疖肿越长越大，累及范围原来越广，最好去医院让医生判断疖肿感染原因。如果出现少见的严重细菌性感染，要进行抗炎处理以及抗生素治疗，甚至通过手术切除，解决外阴疖肿。如果是小疖肿，一般用局部抗炎药物能够缓解，不用担心。如果经过局部抗炎治疗以后不见好转，一定要去医院找专科医生进行相应处理。

外阴是女性生殖系统对外突出的部位，外阴结构有几部分，包括大小阴唇，中间的阴蒂以及下方后联合。外阴出现小结节，相当于皮脂腺分泌物形成外阴皮下疖肿，还有外阴感染的可能。 此外，外阴皮肤是鳞状上皮结构，和正常皮肤一样，但有特殊腺体，如在外阴下方靠近直肠肛门口有重要腺体叫巴氏腺，巴氏腺有分泌功能，如果巴氏腺导管开口出现堵塞，像粉刺一样，皮肤分泌物不能排出，细菌继发感染会导致外阴包块，称为巴氏腺囊肿。如果在感染的情况下叫巴氏腺脓肿，会出现发烧、疼痛的表现。医生会根据症状和表现做出正确判断，判断小结节性质，根据不同症状和表现进行相应处理。

女性双侧都有输卵管，如果两侧输卵管非常通畅，在通液过程中没有压力，病人往往没有不舒服的感觉，偶尔会出现双下腹偶发不适或轻微胀痛，说明输卵管通畅。如果在通液过程中出现难以忍受的疼痛，通液压力非常高，说明输卵管不通。 如果输卵管检测压力非常高，病人剧烈疼痛，说明输卵管完全不通。所以根据病人主观感觉、通液压力，能够判断输卵管通畅性，疼痛说明输卵管不通，如果不疼，说明输卵管通畅，因此，输卵管通液检查是主观判断输卵管通畅性的方法。

女性月经初潮以后，内分泌的建立和完善需要时间，往往需要若干年，如果是情绪、生理原因造成第二次月经迟迟不来，往往不是病理改变，无需处理。女性内分泌系统受三个因素影响，即下丘脑、垂体、卵巢，三者形成的性腺轴共同作用引起周期性排卵，是女性激素分泌的来源，如果女性的性腺轴出现任何问题，往往会导致月经失调。因为在女性发育过程中，内分泌受各种各样的因素影响，在青春期受情绪影响非常重要，在学习工作过程中处于比较紧张的时期，往往下丘脑和垂体阶段的激素水平会受到干扰，导致卵巢排卵异常，往往会引起内分泌失调。 如果月经一直在不规律的过程中，甚至若干年后还是不规律，往往需要药物干预。因为在女性青春期有一种疾病叫多囊卵巢综合征，发生率逐年增高，需要及时诊断和处理。

正常性生活超过一年没有怀孕的情况下叫不孕，可以进行输卵管结构检查，检测方法叫输卵管通液。输卵管通液是比较主观的判断输卵管通畅性的检查方法，在月经干净3-7天，用器械往宫腔里注射盐水，根据盐水注射的压力以及病人的表现，判断输卵管是否通畅。 但是输卵管通液检查非常主观，不能明确诊断输卵管哪侧不通，甚至不能明确通畅性如何，近几年来临床上已经很少使用。

正常子宫正常大小大约是自己拳头大小，到足月妊娠达到了平脐，增加200多倍。随着女性产后恢复，一般6-7周时间基本可恢复正常状态。所以子宫产后复旧是非常迅速、非常正常的生理过程。 女性子宫妊娠状态恢复到正常子宫大小，时间一般平均在6-7周。此时会造成子宫收缩，伴随着子宫收缩、宫缩疼痛、恶露减少，子宫逐渐从比较大形态，恢复非常小形态，从在盆腔外能摸得到，恢复到盆腔以内摸不到。此过程女性会有下腹坠痛、宫缩疼痛、甚至恶露，是女性子宫正常复旧过程，大家不必引起惊慌，是正常恢复过程。

女性内生殖器官，最重要的是子宫。在盆腔中央，两侧各有输卵管，有两个卵巢。正常子宫大小，像女性拳头大小，一般从超声上检测出容量，基本是长5cm、宽3cm、厚2cm。子宫是扁圆形组织，在女性盆腔中间，固定在盆腔中，大约有三个位置，即前位、中位、后位。随着月经周期改变，子宫大小有轻微改变，月经前后子宫会稍大，月经过后子宫会恢复到正常大小。所以女性子宫大小，基本是固定大小。 妊娠后，子宫会随着妊娠时间推移逐渐增大，从正常子宫到逐渐妊娠后最大增加200倍。所以子会随着生理周期或疾病状况随之改变。如果长肿瘤，子宫大小会明显增加，女性能摸到自己子宫。说明子宫产生不正常现象，12周内子宫在盆腔里面摸不到，触到盆腔外，摸得到时会有子宫肿瘤发生。所以如果发现自己摸到下腹部包块要及时就医，进行检查、处理。