樊世锋

种植牙术后的注意事项包括以下几方面：1、保护伤口：首先不用种牙侧吃饭，用不种牙侧吃饭，其次食物要温、软、凉，不能吃烫、硬的食物。尽量不要舔伤口，因为舌肌力量较大，有时候会将伤口直接抻裂，不嘬伤口是防止再出血。不要过分关注伤口，撑着嘴唇看伤口，伤口有张力，有时使劲拽嘴唇可能会将伤口撑开。术后前几天刷牙时伤口尽量不要刷，尽量保护伤口；2、及时复诊：一般种植牙后7-10天可以复诊，将缝线拆除掉，但是具体的时间以主治医生医嘱为主；3、预防感染：种植牙毕竟是小手术，手术后建议口服消炎药预防感染，常规用头孢类药物、甲硝唑类药物。

通常拔牙一定要拔净牙根，因为剩余的牙根内部有牙神经，牙根拔不干净，术后将出现疼痛。牙神经暴露在拔牙窝内，如果残存牙根比较长，内部神经残存也比较长，此时容易出现术后残髓炎，即残存的牙神经发炎，会出现残根疼痛。此外，牙根拔不干净，容易出现拔牙窝感染，或者是拔牙窝不愈合。但是有少数情况，可以保留一点牙根，但前提是牙根尖没有炎症，通过术前X线检查可确定。剩余牙根不超过3mm，此时可以不拔，牙根离重要结构特别近，拔除时风险比较高，也可以先不拔得比较干净。可根据术后有无反应而定，如果没有反应可以不全部清除，如果有不良反应，再进行二次手术将其拔除干净。

一般拔牙建议前往医院，具体原因如下：1、消毒正规：拔牙是有创操作，一般医院消毒较正规，而部分诊所消毒存在问题，所以建议前往医院拔牙；2、并发症处理及时：拔牙过程中如果出现意外情况，由于医院辅助科室较为全面，包括内科、外科、急诊科，所以对并发症的处理和抢救措施更好。综上，建议患者前往正规的口腔诊所或前往医院进行拔牙治疗为好，以免因拔牙等有创操作罹患传染病。

14岁拔牙后不一定能够长出，换牙完成指口内的牙齿所有的牙都是恒牙，没有乳牙的存在，但是每个人情况都不一样，对于14岁拔的牙是乳牙还是恒牙，需要医生进行判断。另外是否能够长出，需要观察拔的牙底下有无寄生牙，具体情况如下：1、拔牙后可以长出：比如牙齿如果是乳牙滞留，该掉没掉，医生通过照片发现乳牙底下有一个寄生的恒牙，相应的恒牙还未长出，因为滞留乳牙的阻碍，此时只要将乳牙拔掉以后，恒牙自就会长出。如果恒牙无法长出，可以通过正畸治疗的手段，将恒牙牵出即可；2、拔牙后不能长出：如果通过照片检查发现牙底下没有恒牙，或者需要拔的牙就是恒牙，底下没有牙胚，此时将牙拔除后就不会再长。

拔牙后可以喝水，拔牙后的注意事项如下：1、拔牙后，需要咬住纱布或者棉球进行压迫止血。压迫的时间一般是半个小时到1个小时，遵医嘱即可；2、拔牙后的食物需满足温、软、凉要求，避免进食烫、硬的食物。过了咬棉球的时间后，可以喝水和进食。但是需要避免喝热水，可以喝温水，也可以喝凉水；3、拔牙后24小时内，不建议刷牙、漱口。部分患者感觉嘴里有血丝似的，自觉不适感，可能喝水习惯性咕嘟咕嘟，但不建议这样做。水可以喝，但是水进入嘴内不要咕嘟，避免有漱口的动作，否则可能会冲击血凝块，将拔牙后已经止血的血块冲掉；4、拔牙后如果口内有缝线，建议7-10天，将缝线拆掉。

常规进行拔牙后，如果创伤较小，可以不口服消炎药。但是比较复杂的牙齿，比如原来存在感染，或者较难拔除且术中创伤稍大的牙齿，以及拔智齿，建议口服消炎药预防感染。口服消炎药的常见药物有头孢类或者阿莫西林类，再加上甲硝唑类。头孢类一般带有头孢字样，部分患者不愿意服用头孢，也可以用阿莫西林代替。甲硝唑类药物，比如一代是甲硝唑，二代是替硝唑，三代就是奥硝唑，治疗的效果区别不明显，但是甲硝唑和替硝唑的胃肠刺激相对奥硝唑较大。因此，建议根据个人身体情况，选用相应的消炎药，一般建议服用头孢类或者阿莫西林类，和甲硝唑类联合使用，抗感染的效果会更好。部分情况，为防止肿胀，可能加用激素类的类药物，如甲泼尼龙。主要作用是减轻术后肿胀，另外需要注意，无论是头孢类、阿莫西林类，还有甲硝唑类药物，都可和酒精发生反应。因此，口服此类消炎药后，需避免饮酒，建议患者在拔牙前和拔牙后的一段时间避免饮酒。

患者一般在拔牙2-3个小时后才服用止疼药，主要因为拔牙前需要注射麻药。目前常用的是短效麻醉药，麻醉效果时间可能是3-4个小时。常规的拔牙时间可能是十几分钟，较难的拔牙可能需要20多分钟。拔牙后，麻醉药仍然存在麻醉效果，到麻醉作用完全消失，可能需要3个多小时。所以在拔牙后的3小时内，可能并不会出现较严重的疼痛感。但是等到麻醉效果消除后，可能会出现疼痛不适，则可以口服止疼药。如果拔牙时间比较长，到拔牙后期时，麻醉效果已经消失，建议拔牙后，在嘴里咬棉球或者纱布进行止血，等嘴里棉球或者纱布吐掉，且嘴里未出血时，可以进食和喝水，也可以口服止疼药。服用止疼药，患者感到较疼痛时即可服用，否则不建议服用。

拔牙后不能饮酒，部分患者认为，拔牙以后饮酒可以杀菌消炎，属于错误的想法。具体拔牙后不能饮酒的原因，主要包括以下几种：1、药物因素：由于拔牙以后为了预防感染，需要使用消炎药。消炎药一般包含头孢类的和甲硝唑类，这两种药物和酒精都会产生双硫仑样反应，严重时会危及到生命；2、降低依从性：拔牙后如果饮酒，患者可能对拔牙注意事项执行不好，因为一喝酒喝高兴，可能患者就忘记拔牙的注意事项，通常不建议患者使用患侧食用东西，若患者忘记，容易导致血凝块容易脱落，拔牙创面容易产生感染，此时可能对拔牙创面的保护不利；3、影响愈合：而且饮酒后容易导致身体抵抗力下降，对于拔牙创的愈合也没有任何的好处。

矫正牙齿不一定要拔牙。拔牙的病例主要以牙齿拥挤的病例居多，如牙较歪曲，拥挤较严重，通过简单的扩增、扩宽牙弓，无法解决问题，或扩宽牙弓后对美观不利。此时为了排齐牙齿，给拥挤的牙列腾出空间，可能需拔牙。对于牙缝较大或地包天等情况，不需腾空间，且患者牙缝较稀疏，可能还需镶牙或种牙。故正畸医生通过分析X线片，制定正确的治疗方案，来决定是拔牙或不拔牙。矫正牙一定要正确认识拔牙，部分患者需减数，部分患者需加数。

拔牙后可以饮用牛奶，但不要饮用烫牛奶，可饮用凉牛奶和温牛奶。拔牙后的注意事项主要如下：1、24小时不刷牙、不漱口；2、不用拔牙的患侧咀嚼食物，需进食温、软、凉的食物，避免进食烫的和硬的食物。因为烫的食物可造成拔牙后术后出血，本来止住的拔牙创口，因为热胀冷缩可再次出血；3、避免舔和吮吸拔牙创口，而造成已止血的拔牙创口血块脱落；4、术后需口服消炎药，通常将阿莫西林与甲硝唑合用。但需保证患者对药物不过敏，且服用药物后的几天内避免饮酒。