梁帅

胆脂瘤手术后，一般需要2-3个月的恢复时间。胆脂瘤是由于中耳道脱落的上皮集聚在一起，炎症反复刺激，导致局部组织，甚至是骨头的破坏。胆脂瘤手术指对外耳道以及中耳的重新构造，同时加强引流，去除病理组织。术后恢复的时间因人而异，因为涉及到中耳道的复杂处理，一般术后2-3个月才会出现听力和感觉的恢复。对于胆脂瘤，最主要是预防疾病的发生，早期定期地检查耳道是否有脱落的组织坏死沉积。如果患者出现听力减退或者耳鸣、耳胀的情况，则应及早就医。通过医生的检查可以发现早期的病变，避免简单的疾病变成复杂的疾病，增加生活和经济上的额外负担。

胆囊炎频繁发作的原因是息肉或者结石阻塞胆管。胆囊是储存胆汁的重要器官，而胆囊管和肝总管相通，患者进食后胆囊收缩，将胆汁通过胆囊管排入到胆管内。如果患者胆囊内出现息肉或者结石，堵塞胆囊管，胆囊收缩时胆汁无法有效地排到胆管内，则可出现腹痛、腹胀的症状。另外，胆汁长期淤积在胆囊内，胆囊内细菌大量增殖后出现炎症，患者会表现为右上腹出现压痛、反跳痛等局限性腹膜炎的表现。因此，为杜绝胆囊炎频繁发作，患者必须针对胆囊本身的病变进行处理。如果有息肉或者结石，需要进行胆囊切除，将结石、息肉、胆囊一并切除，消除导致胆囊炎发作的原因，相应的症状也随之消失。

胆囊炎处于急性发作时，不能进食任何食物，静息状态下建议进食以鸡、鸭、鱼肉等动物精蛋白为主的食物。主要内容如下所示：1、急性发作期：如果患者出现急腹症，表现为右上腹压痛、反跳痛伴发烧、食欲不振，进食后疼痛加重等情况，表明处于急性发作期，此时不可进食任何食物，以免食物到达胃肠道刺激胆囊收缩，从而加重胆囊炎症，此时需禁食，以使胆囊、胃肠道充分休息，从而使炎症得到有效控制；2、静息状态：胆囊炎处于静息状态，患者暂无不适症状，建议进食以蔬菜、水果、动物精蛋白，如鸭肉、鸡肉、芹菜、包菜、西瓜、苹果等食物，可利于胃肠道蠕动、吸收、消化。此外，此类食物不含脂肪，不会加重肝脏对胆汁分泌负担，也不会促使胆囊炎发生。

胃疼同时合并胆囊炎，可以应用消炎、护胃、利胆药物进行治疗，并通过调整饮食结构辅助治疗。如胃疼与胆囊炎合并存在，难以进行鉴别，可以使用覆盖两种疾病的相关治疗，主要内容如下所示：1、药物治疗：如果出现血象增高导致发热，应使用头孢噻肟钠、头孢吡肟等头孢类抗生素，或服护胃药物如泮托拉唑，以及服用胆舒胶囊利胆治疗；2、饮食调整：临床症状较轻微者，可以通过进食清淡食物，如蔬菜、水果进行缓解。如果疼痛严重，甚至出现上腹部腹膜炎时，则建议患者禁食，在短期内通过静脉营养提供所需能量；3、手术治疗：如通过检查发现属于胆囊结石引起胆囊炎，则需将胆囊切除。此外，如果通过胃镜检查发现存在幽门螺杆菌感染或胃溃疡，则应使用四联药物治疗。通过对胃部治疗，多数患者不良症状可逐渐消退。

胆囊炎可以导致肝脏病变，正常肝脏位于右上腹，肝脏中段中结构称胆囊窝，具有支撑、保护作用。如果胆囊因为基础病变，如胆囊结石、息肉导致胆囊炎反复出现，则可能引起肝脏功能损害。肝与胆紧密相邻，如果胆囊反复出现炎症，可以导致肝脏异常，如胆囊脓肿可导致肝区出现压痛、反跳痛，造成墨菲征阳性甚至伴发烧。如胆囊炎症反复发作，则长时间炎症过程中可能诱发癌变，当癌变侵蚀肝脏，可导致肝脏出现功能破坏甚至出现黄疸现象。因此，胆囊出现病变后应切除胆囊，从而去除诱因，使患者不适症状好转，并且可减少肝脏功能损害因素。

胆囊炎患者可以进食小米粥，当胆囊炎患者处于静息状态而没有炎症发作时，可以食用青菜、豆腐、小米粥、动物精蛋白等食物。胆囊炎患者对饮食的要求，主要包括以下几方面：1、食物结构：基本不含有脂肪，所以不会加重肝脏、胆道系统对胆汁的排放负担，不会诱发胆囊炎；2、禁忌饮食：长期食用的食物应不增加血脂水平，需忌食高脂肪、高代谢以及酒精类的食物，因为会增加血脂水平，促使胆囊炎发生。而且在消化吸收的过程中，上述食物会增加肝脏对胆汁的排放负担，进而诱发胆囊炎。从根本上治疗胆囊的方法是手术，如果胆囊炎反复发作，建议将病变胆囊手术切除。

如果在胆囊急性炎症期，尽量不要食用葡萄干，但如果在静息状态下，服用葡萄干对胆囊炎有好处。当胆囊急性炎症期，胆囊表现充血、水肿，患者可以表现为右上腹压痛、反跳痛，甚至是墨菲征阳性，有时伴有体温轻度升高。此时建议患者停止摄入任何食物包括水。因为摄入的食物会刺激胆囊收缩，从而导致充血、水肿的胆囊炎症进一步加重，此时应保证消化道休息，是比较重要的治疗手段。如果在静息状态下，则可服用葡萄干，因为葡萄干含有丰富糖分与维生素，有利于胃肠道蠕动、消化以及吸收，同时减轻肝脏对胆汁排放的负担。因为葡萄干不含脂肪，所以不需要肝脏额外分泌过多胆汁，而胆汁对胆囊炎有一定影响，可避免诱发胆囊炎。但从根本上解决胆囊炎病变，较佳方法是腹腔镜下胆囊切除手术，切除病变胆囊后，胆囊炎会消失。

胆囊炎可以引起肝功能异常。胆囊位于右上腹，在肝脏的胆囊窝内，即肝脏中央，若胆囊因为结石或息肉，或某些其他的病理因素，造成胆汁排出不畅，诱发胆囊炎时，先可以表现为右上腹压痛、胀痛、墨菲征阳性，甚至伴有体温升高、白细胞升高等炎症的表现。随着胆囊炎的继续进展，胆囊周边可以出现大量渗液，影响到胆囊附近的胆囊床，也影响到肝脏实质，造成转氨酶升高。同时由于肿大胆囊，可以压迫到胆总管或肝总管，造成阻塞性、梗阻性的黄疸，导致黄疸水平升高，所以胆囊炎发作比较严重时，可以影响到肝功能，导致转氨酶升高、黄疸升高。此时，手术为必不可少的治疗措施，通过手术将病变胆囊切除后，清洗周边炎性物质，患者异常肝功能便可以恢复到正常。

胆囊炎不会影响寿命，通常并不会如同恶性肿瘤，可提早结束生命。胆囊炎可能由部分基础病变引起，患者在体检过程中如果发现胆囊有病变，比如结石、息肉，发育较小时可以动态观察。如果结石或息肉长大并反复引起炎症，可使患者出现右上腹饱胀不适，甚至出现墨菲氏征阳性，即局限性的右上腹压痛、反跳痛等症状，也可影响胃肠道的吸收、消化功能，此时需将病变的胆囊摘除。若患者未积极处理，反复炎症刺激可能导致胆囊癌，严重影响生命质量。因此通常胆囊炎不会影响寿命，当患者出现症状时应进行及时、有效地处理，有助于提高生活质量，延续患者生命。

慢性胆囊炎患者可以吃鸡蛋，但应该以吃蛋白为主，尽量少吃蛋黄。慢性胆囊炎患者的食物结构，通常推荐以蔬菜、水果为主的清淡饮食，蔬菜包括白菜、包菜等，水果包括苹果、西瓜等，上述食物结构不会增加肝脏对胆汁排放、分泌的负担。慢性胆囊炎患者需要少吃高脂肪、高代谢以及酒精类食物，高脂肪、高代谢食物包括肥肉、扣肉、动物内脏等，酒精类食物包括酒精、红酒、白酒、啤酒等，均可能增加肝脏对胆汁分泌、排放的负担。因此患者在食用过程中可能增加胆囊炎症急性发作的风险，因此上述食物结构需要尽量不吃或少吃。鸡蛋中蛋白的蛋白质含量较丰富，患者可以食用蛋白，而蛋黄含有丰富胆固醇，可能诱发胆囊炎症，应尽量少吃或不吃。慢性胆囊炎的食物调理只是一方面，通过手术摘除病变的胆囊，食物的选择方面不会太被动，可以更加合理、顺其自然。