杨莉

对乙酰氨基酚的副作用最主要是肝毒性，对乙酰氨基酚对肝脏的影响在国内外都有很多案例报道，甚至有死亡案例的报道。 因为有些病人过量服用对乙酰氨基酚造成肝衰竭，最终导致死亡，所以美国FDA对该药物的用量有非常严格的限制。 对乙酰氨基酚主要用于解热、镇痛、抗炎，在感冒时很多感冒药含有对乙酰氨基酚，所以可以治疗感冒引起的发热，也可以治疗中轻度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、肌肉痛。

根尖周炎止痛首先要了解疼痛的原因，根尖周炎就是根尖周的组织发生炎症，渗出一些毒性液体，这些液体排出来才能够止痛，所以临床上通常通过根管治疗缓解症状。首先开髓引流建立根管通道，让根尖周的毒性渗出液能够通过根管引流到口腔外，达到止痛的目的。同时辅助用一些药物，如甲硝唑等帮助疼痛的缓解，如果疼痛比较剧烈也会用布洛芬、芬必得等药物止痛。

临床上儿童就诊一部分是因为牙齿旁边长了一个小包，牙齿并不疼痛，称为牙齿周围的瘘管，因为乳牙结构和恒牙不一样，它的根尖孔比较大，由于乳牙解剖结构的特点，它的病程进展比较快。骨质的疏松容易造成炎症由颊侧或唇侧穿过骨头形成一个通道，在临床上看到一个瘘管。出现瘘管需进行根管治疗，将根管内的炎症消除干净，最后将牙齿充填，保存患牙。

根尖周致密性骨炎是慢性根尖周炎的一种，它是由于根管长期受到轻微、缓和、温和的刺激引起的根尖周病变。由于身体抵抗力较强，在受刺激的时候并没有引起根尖周组织破坏，反而引起骨质的增生，围绕根尖周组织形成一个密集的团块。这种情况在临床上比较少见，没有任何的症状，一般在拍X片时发现。临床不需要任何处理，一般没有任何的症状也不会引起根尖周进一步的破坏。根尖周致密性骨炎合并有牙髓炎或牙髓坏死时，需要通过根管治疗清除根管的炎症，致密的骨块是可以消失的。

肠炎宁主要用于治疗大肠湿热所致的腹泻。大肠湿热通常存在一定的外在因素，可能表现为饮食不洁、消化不良引起的腹泻、腹胀、腹痛，部分儿童消化不良时会出现这种情况。急慢性胃肠炎患者的腹泻适用肠炎宁，但脾虚腹泻的患者则不能使用，此类患者应该服用参苓白术散。 如果存在感染等情况，可以使用肠炎宁治疗大肠湿热导致的腹泻。所谓大肠湿热是指发热，存在炎症，大部分由外在细菌、腐败食物带来的致病菌感染引起。所以，使用肠炎宁时需要分清楚有无热、腹泻、腹胀、腹痛等症状，明确存在慢性胃肠炎才可以服用。

参苓白术散属于补脾益气的药物。中医认为脾胃属土，补土生津，生津即益肺气，所以该药有补脾胃、益肺气两个作用。 该药含有十种中药，包括人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗和甘草，均有益于除湿、补脾，益气。所以，临床主要用于脾胃虚弱的腹泻或便溏患者，特别是食欲不振、气喘、咳嗽或乏力、无力的患者，服用时需要注意有无此类症状。 另外，虽然便溏属于该药治疗的典型症状，服用有益。但对于感染性腹泻或饮食不洁导致的腹泻，参苓白术散则不适合此类患者服用。

金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上添加四味药，包括桂枝、附子、牛膝和车前子，具有温补肾阳、化气行水的作用。该药适合于素体较寒的人群，例如存在肾虚，出现水肿或腰膝酸软、小便不利、畏寒。此类人群最典型的症状为四肢较凉，即触摸手脚冰凉，并且穿衣过多，在畏寒、肢冷的情况应用金匮肾气丸的效果较好。此药可以长期使用，睡前服用或晚饭后一个小时服用效果更好。 但对于素体较热的人群则不适合服用该药，该药含有的桂枝、附子存在温补肾阳的作用，在本身热的情况补阳会导致燥火。所以体质较寒的患者应用金匮肾气丸较为合适。

罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合，阻断细菌蛋白质合成。罗红霉素的抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌都有抗菌作用，对革兰氏阳性菌和百日咳杆菌、流感嗜血杆菌的作用比红霉素差，而对嗜肺军团菌作用较红霉素好。罗红霉素或者红霉素对革兰氏阴性菌都没有活性，主要用于耳鼻喉感染、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、支气管炎及肺炎等各种感染引起的炎症。 罗红霉素片主要不良反应最多为味觉异常、厌食，有些患者甚至会引起腹痛、腹泻，严重还会引起恶心、呕吐，更严重会造成急性胰腺炎，引起一系列胃肠道反应，这种胃肠道反应的发生率比红霉素低。患者偶尔会有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛，甚至引起肝功能异常、外周血细胞下降等，以上不良反应在停药后都会消失。 一般罗红霉素需空腹给药，因餐后服用会减少药物吸收，但可以和牛奶一起服用，可以增加药物吸收，最好在餐前1小时或餐后3-4小时用药，避免胃肠道不良反应。

马来酸氯苯那敏片不是激素，是第一代抗组胺药，这一代抗组胺药常用扑尔敏，即氯苯那敏，马来酸只是结合的酸根，是形成盐后的酸根，起作用的是氯苯那敏。 第一代抗组胺药还有苯海拉明和异丙嗪，这类药对中枢有一定镇静作用，且可以引起嗜睡、全身乏力和头晕，甚至导致注意力不集中，少数药物还可以导致心动过速或瞳孔放大。和激素不同，所以不是激素，是抗过敏的第一代药物。在过敏甚至感冒时，有些感冒药内也加有氯苯那敏，可起镇静作用，激素为消炎作用。

服用罗红霉素分散片后不可以喝酒，且服用任何抗生素或抗菌药物都不能喝酒，因使用这些药物说明体内有感染，感染必然会引起炎症反应，只要有炎症反应即不应饮酒，因饮酒会加重炎症充血和水肿症状，加重炎症症状，所以不论是否服用罗红霉素都不能喝酒。 另外，罗红霉素虽然不直接受酒精影响，但有35%的罗红霉素需通过肝脏进行代谢，而酒精代谢也是在肝脏，所以服用罗红霉素后饮酒会加重肝脏负担，严重会引起肝功能紊乱，甚至造成肝功能不可逆的损伤。在成人体内罗红霉素消除半衰期较长，服用后8-12小时均存在，因此服用药物后2天之内都不能饮酒。