杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者戒烟晚上睡不着觉，考虑是戒烟戒断综合征，就像长期大量饮酒的人突然间停酒以后，会出现酒精的戒断反应一样。患者可能会表现为大脑皮层的功能比较活跃，处于兴奋的状态，就容易在晚上出现睡不着的反应。还可能与患者心理因素有关，比如说突然的戒烟以后，患者心理上并不能够接受，情绪焦虑、紧张等原因都可能导致患者出现晚上失眠的问题。这种情况下患者也不要太紧张，必要的时候可以口服一些安眠药调整睡眠，比如说口服艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆，患者应该缓慢的戒烟，给身体一个适应的过程，不要太紧张。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者一整夜失眠，原因有很多的方面。如果是突然间发生的这种情况，可能是患者突然遭受了情感上的刺激、生活中的应激事件引起的。如果患者经常一整夜失眠，属于神经功能衰弱的问题，形成的原因有很多方面，比如随着患者生理年龄的增加，会出现睡眠逐渐减少的问题。患者自身不良的生活方式，经常的熬夜，作息不规律，导致生物钟紊乱以后，会引起患者出现睡眠障碍的问题，可能导致患者一整夜失眠。患者如果平时心里面情绪比较紧张，压力比较大，也容易出现一整夜失眠的问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人出现整夜失眠的问题需要排除继发因素，排除后可以给予药物、通过饮食的方式来进行调整。失眠的老人建议平时可以口服中成安眠药，比如常用的甜梦胶囊、百乐眠胶囊、枣仁安神胶囊这类中成药都可以改善睡眠起到安神的作用。如果失眠考虑阴虚火旺导致，比如夜间有盗汗、手足心热的问题，建议口服大补阴丸或者是知柏地黄丸这类的药物清肝泄热同时滋阴，对于改善患者睡眠有好处。而如果整夜失眠，建议在口服中药的基础上配合西药的镇静安眠药，给予老年人口服右佐匹克隆促进睡眠，延长睡眠时间，加深睡眠的深度。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠是临床上比较常见的疾病，治疗的方式是可以通过刮痧来改善，但是刮哪里要结合患者失眠的类型，中医的辨证分型来选择。比如失眠辨证为肝郁化火导致的，要刮四神聪、行间、足窍阴、风池、神门这些穴位。如果辨证为心脾两虚型的失眠，刮痧的时候主要要刮脾俞、心俞、神门、三阴交。如果辨证为肾阴虚型的刮痧，要刮四神聪、风池、太溪、肾俞这些穴位。通过刮痧可以起到改善患者睡眠的作用，尤其是对情绪上肝郁化火型的失眠效果非常好，刮痧时一定要适度。除了刮痧，临床上最常用的治疗失眠的方法，可以通过这些穴位的针灸，以及口服中成药来改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者多梦、失眠的原因，从中医角度理解，主要与情志不髓、饮食内伤、先天禀赋不足、心虚、胆怯等原因引起的心神不安有关。从西医方面理解，导致患者失眠、多梦的原因有很多，比如倒时差或者室内环境不好、噪音比较大，都容易导致患者有失眠、多梦的问题。还有疾病因素，比如患者有焦虑症、抑郁症都会导致患者有失眠、多梦的问题，但是在临床上最常见的是精神、心理因素导致的失眠、多梦。比如因为工作比较紧张、压力比较大、心态不好，或者突然发生应激事件影响患者的情绪而导致失眠、多梦。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗帕金森疾病的药物有很多，这些药物都应该在专业的医生指导下应用，而且要遵医嘱进行加量或者是减量，一定要避免突然间停药或者是加药，而导致一些药物的不良反应出现。治疗帕金森病的药物有不同的适应症，如果患者震颤比较明显，而且年纪比较轻，一般在60岁以下，主要的药物有苯海索。但是这一类药物需要注意，患者如果有闭角型的青光眼、前列腺肥大不能够使用。\n金刚烷胺主要是适合于改善患者少动、强直、震颤的症状。还有复方左旋多巴，这是治疗帕金森病最基本最有效的药物。临床上常用的有美多芭和息宁，控释剂有美多芭液体的动力平衡系统和息宁控释剂，但是对于这一类药物，如果患者有活动性消化道溃疡一定要谨慎的应用，还有司来吉兰、普拉克索这些新型的帕金森用药。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
咖啡喝了以后出现头痛，如果每次都是喝完咖啡出现头痛，有可能是咖啡当中的咖啡因兴奋脑神经，能引起脑血管扩张，导致出现血管搏动性头痛，属于神经性头痛。建议以后尽量不要喝咖啡，也不要喝茶，因为茶叶中也含有咖啡因，如果平时就有偏头痛的疾病，喝咖啡和茶叶也可以诱发偏头痛的发作。疼痛的时候可以对症使用止疼药物来治疗，轻度疼痛可以用去痛片、氨酚待因片止疼，严重的时候也可以用曲马多止疼。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
女性在生理期出现头痛炸裂，考虑是偏头痛的发作，有很多女性头痛的发作都与月经有关系。一般可以在月经前期或者月经后期出现头痛，头痛的程度比较严重，可能与女性在月经期间雌激素分泌变化有关系，导致头痛的发作。头痛一般都会伴有恶心呕吐，直到恶心呕吐以后，头痛的症状可能会有缓解。偏头痛的时候需要进行一些头部CT的检查，因为也需要排除比较严重的疾病，但是如果是反复发作的在生理期出现头痛，需要给予对症的治疗，可以寻求中医中药的帮助，也可以寻求中医针灸方式的治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者头晕、头痛、头胀、恶心、想吐，原因有很多的方面，一定要结合发病的形式以及症状的严重程度、伴随症状来分析，具体如下：\n1、如果患者血压波动或升高也会有这种问题，出现时要对血压进行测量，降压处理，如果病情严重要考虑是高血压脑病，一定要及时就诊神经内科。\n2、人在大脑极度疲劳的状态下，熬夜、休息不足的情况下，都可能会诱发脑血管痉挛，导致患者头疼、头晕、头胀、恶心、想吐。\n3、既往有功能性头痛、偏头痛、紧张性头痛的患者，当劳累、休息不好的时候也容易出现上述的症状。\n4、如果患者头痛、头晕、头胀、恶心、想吐症状持续的时间比较长，同时在伴有看东西看不清、视物模糊的情况下，并且这种症状在患者平卧以后立即的加重，站起来的时候能逐步的减轻，这种情况就要考虑是颅内压增高，一定要及时的就诊，这可能是高颅压综合征，需要完善检查，必要的时候要做腰椎穿刺，明确病情，及时治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者每次睡醒觉以后都出现头痛的症状，要考虑以下几方面的原因：\n第一、要考虑患者是否是因为睡眠质量不好引起的，患者睡眠质量不高的时候，尤其是在浅睡眠阶段的时候，脑血流量会有一定的增加，血管会出现扩张，周围神经会被牵拉、刺激，患者在浅睡眠时间醒来的时候就会出现头痛。\n第二、患者每次睡醒都头痛，也要注意是否因为血管神经性头痛、偏头痛，或者存在鼻窦炎、脑部疾病引起的这种情况，可以通过相关检查来明确。\n第三、患者每次睡醒头都很痛，要注意是否是血压升高或者与环境有关，比如患者如果屋里环境空气流通不好，大脑乏氧，会有头昏、头痛的症状。