杨建林

龟头过于敏感的常见治疗药物如下：1、1%盐酸利多卡因凝胶：涂抹后可以明显降低神经敏感度，适当延长性生活时间；2、5型磷酸二酯酶抑制剂：口服后可以明显增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，从而导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，持续介导阴茎勃起、胀大。由于可以持续介导阴茎勃起及胀大，可以明显增加勃起硬度并延长性生活时间，同时降低龟头敏感度；3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如百忧解，口服后可以明显降低大脑皮层性兴奋度，从而降低控精中枢敏感度以及龟头敏感度，可以明显延长性生活时间。

肾结石病人睡到半夜突然疼痛，可以通过口服药物、外用药物等方法缓解，具体如下：1、口服药物：如654-2可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有解痉作用。口服盐酸曲马多，具有止痛、解痉作用，对于缓解肾结石出现的肾绞痛症状有明显疗效。另外，还可以口服α1A受体阻滞剂，在缓解痉挛的同时可以扩张输尿管平滑肌，促进结石排出体外；2、外用药物：将消炎痛栓塞入肛门后可以起到明显的消炎、止痛作用，明显缓解肾绞痛症状；3、其他方法：需要大量饮水、大量活动，促进结石排出，缓解疼痛症状。

膀胱炎通常无需输液治疗，口服抗生素可达到较好的治疗效果。急性膀胱炎常由于感染性致病菌刺激膀胱颈部和三角区黏膜，黏膜出现水肿、糜烂、破损、出血等，患者膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状，这时具体治疗如下：1、磷霉素氨丁三醇散：磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌等常见尿路细菌感染，有明显的治疗效果。联合八正胶囊，多数患者的上述症状会明显好转；2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星片，联合热淋清颗粒，多数患者的膀胱炎症状会明显好转；3、阿奇霉素分散片：对急慢性膀胱炎引起的尿频、尿急和尿痛症状，有较好的治疗效果；4、其他药物：可口服呋喃妥因肠溶片治疗。

尿结石碎石治疗，通常需要做泌尿平片，可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查，可在碎石机上进行定位，通过碎石机X线定位后，若为上段结石时，患者需取平仰卧位，通过粘胶将皮肤与水囊连接，升高水囊，通过交叉定位将结石定位后，用冲击波进行准确聚焦碎石并将结石打碎。通常冲击波碎石需2000次左右振幅，多数患者结石可被击碎。通过大量饮水、大量活动，然后通过口服扩张输尿管药物，以及促进排石中成药物，将结石排出体外。若存在结石残留，还需于X线定位下再次进行碎石，将较大结石打碎，然后小碎块结石也能顺利排出体外，患者碎石后还应口服抗生素预防感染。

无论肾结石病人，还是胆结石病人，大量饮水、多运动可以减少结石的产生。肾结石和胆结石病人在口服维生素C后，会促进肠道对草酸的吸收，是否可以吃维生素C的情况如下：1、肾结石病人：约85%以上的肾结石为草酸钙结石。草酸摄入水平增高后，明显增加肾结石发生率，使原有的肾结石明显增大。口服维生素C后，会促进肠道对草酸的吸收，明显增加血中草酸浓度，导致尿液中草酸浓度升高。由于草酸在尿液中呈现过饱和状态，所以受到酸碱度和温度刺激时，会形成草酸钙结石，因此不建议肾结石病人吃维生素C；2、胆结石病人：胆结石主要为胆固醇结石，由于胆固醇结石与摄入胆固醇有关，口服维生素C后，不会明显增加胆固醇含量。因此胆结石病人适当吃维生素C，对胆固醇结石无明显影响。

急性附睾炎引起的硬结，通常在静脉输液治疗2-3周后会消退。慢性附睾炎引起的硬结，在治疗后疼痛症状会消失，但局部硬结不会消除，消除附睾炎硬结通常需要手术治疗。急性附睾炎病人通常会出现附睾炎性肿大，由于感染性致病微生物刺激附睾黏膜导致黏膜红肿糜烂、附睾炎性肿大，当炎症治疗不及时或治疗药物不对症时，会导致附睾炎性结节继续肿大，当炎性结节形成慢性炎症时，会出现结节局部纤维化、局部坏死、瘢痕形成，形成永久性硬结。男性出现附睾炎硬结时，通常不需要处理，如硬结影响生活时，可以在男性完成生育任务后进行手术将硬结切除，手术切除硬结后会在局部形成较小瘢痕。

精囊炎不会自愈，通常由于致病微生物引起精囊黏膜破损、糜烂，导致精囊黏膜出血，出现血精。精囊炎病人还会出现精液不液化，由于精液液化过程中需要蛋白水解酶和纤维蛋白酶，发生精囊炎时上述两种酶类产生减少，导致精液不液化。精囊炎病人在自身抵抗力好转后，部分病人会出现自愈假象，当免疫力下降后或机体劳累后，仍然会出现血精症状，部分病人还可出现射精后疼痛的症状。精囊炎也容易使下腹部输精管走行区出现隐痛或坠胀不适。精囊炎需要规范的药物治疗，通常可以口服磷霉素氨丁三醇散，配合中成药物知柏地黄丸治疗，多数病人精囊炎引起的血精症状及下腹部坠胀不适症状会明显好转。

尿路刺激症状的临床表现主要有以下几种：1、尿频：是指排尿次数明显增多，正常男性每天排尿次数约5-6次，白天3-4次，夜尿0-1次；2、尿急：是指排尿时有急迫感，必须马上排尿，否则会尿失禁；3、尿痛：是指患者在排尿过程中出现尿路刺痛症状，常由于致病微生物刺激尿道黏膜，导致黏膜破损、糜烂引起。尿频、尿急、尿痛共同称为尿路刺激征，最常见于膀胱炎，引起排尿不尽甚至尿失禁。患者发生尿道炎、慢性前列腺炎时，也会出现尿频、尿急、尿痛症状，慢性前列腺炎还会伴有会阴部坠胀不适症状。

消除阴茎水肿有以下几种方法：1、口服迈之灵：迈之灵可以明显改善静脉、淋巴回流，改善阴茎水肿症状；2、口服怡开：阴茎水肿最常见于过敏性包皮炎病人，由包皮过敏导致淋巴回流障碍，出现局部水肿症状。病人出现上述症状时可以口服怡开治疗，怡开具有活血化瘀作用，可以改善静脉循环、微循环，促进水肿吸收；3、口服地奥司明：地奥司明对静脉回流有明显的促进作用，还可以促进淋巴液回流，改善局部水肿症状；4、弹力绷带局部加压包扎：病人在包皮环切术后出现水肿症状，还可以通过弹力绷带局部加压包扎，可以明显改善阴茎局部水肿症状；5、口服三七：三七具有活血化瘀作用，可以明显缓解阴茎局部水肿症状，改善局部血液循环。

病人出现尿潴留时服用药物如下：1、α1A受体阻滞剂：尿潴留病人会出现排尿困难、下腹部膀胱区胀满，严重时会出现下腹部胀痛，由于排不出尿液还易出现输尿管扩张，易引起肾盂积水，出现双侧腰部胀痛的症状，尿潴留病人由于排尿困难，还易导致会阴部坠胀不适症状。可以口服α1A受体阻滞剂治疗，α1A受体阻滞剂对老年男性前列腺增生有明显的治疗效果，可以缓解平滑肌痉挛引起的膀胱出口梗阻，同时可以缩小前列腺，改善尿潴留症状；2、5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，5α-还原酶抑制剂可以抑制睾酮向双氢睾酮转化，通过口服5α-还原酶抑制剂可以明显缩小前列腺体积，改善前列腺静态梗阻症状，改善尿潴留症状。