杨广禄

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎患者几乎百分之百的都会有骶髂关节炎的表现，骶髂关节几乎是强直性脊柱炎最早侵犯的关节，骶髂关节炎一般分为对称性发病，往往由骶髂关节的中下部开始发病，髂骨侧先受到侵袭。　　根据纽约标准骶髂关节炎可以分为五级，零级是正常的骶髂关节，一级表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵蚀和关节面模糊。二级表现为微小的关节面破坏，三级表现为关节破坏与重建的表现，而四级就以关节硬化为主，关节间隙消失、关节强直。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎在早期表现为一般的非特异性症状，比如消瘦、乏力、食欲不振、消化不良、睡眠欠佳以及贫血等症状。随着疾病的进一步发展，会侵犯到骶髂关节，导致骶髂关节炎；侵犯到脊柱，会导致脊柱强直；侵犯到膝关节，可以产生关节强直；在强直性脊柱炎的晚期，还会侵犯到心脏等其他重要脏器，侵犯到心脏瓣膜导致心脏瓣膜病；侵犯到眼睛，可导致巩膜炎、虹膜炎；侵犯到肾脏，甚至可以产生无尿、少尿等肾脏衰竭的临床表现症状。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎分为急性期的治疗和非急性期的治疗，在急性期的时候，一定要系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂以及化疗药物。症状较重的时候，可以短时间内的应用糖皮质激素类药物。在急性期的时候，一定要尽量睡硬板床，使得关节功能得以最大的保全，防止由于睡软床导致的关节畸形、关节强直。当急性期过后，应该加强关节的功能锻炼，尽量保留关节的功能。当强直性脊柱炎达到终末期的时候，可能会存在的大的关节，比如髋关节、膝关节、脊柱关节的强直，此时应该通过手术治疗将畸形予以矫正。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的治疗，分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性期的时候一定要系统使用药物治疗，既能减轻疼痛，又能减轻病变损害。常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物，甚至短时间的应用糖皮质激素类药物。在非急性期的时候，需要加强关节功能的功能锻炼，尽量保留关节功能。尽量使关节功能得以保留，从而延缓手术的时间，或者避免手术。通常强直性脊柱炎侵犯骶髂关节、髋关节以及脊柱，需要加强该处的关节功能锻炼。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的治疗费用非常不好估计，因为强直性脊柱炎的治疗方案不同，使用的药物不同，所用的治疗费用截然不同，比如单纯的使用强直性脊柱炎的药物治疗，常用的非甾体类抗炎药物的价格比较低廉，但是如果使用生物制剂，所用的花费相对较高，可能每个月达到上千元，而且强直性脊柱炎不能治愈，需要一直使用药物。如果在强直性脊柱炎的晚期，导致脊柱或者关节的强直，还需要做手术治疗，手术费用可能在几万甚至十几万元。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
年轻人的关节炎能否自愈，完全取决于关节炎的严重程度。\n作为年轻人，普遍的关节炎相对比较轻，经过适当的休息、治疗完全可以自愈。但是有一些运动量比较大的年轻人，非常容易导致膝关节的韧带损伤和半月板损伤，此时不经过系统治疗，肯定没有办法自愈，尤其韧带一旦断裂，不手术是没有办法愈合的。\n半月板损伤如果程度轻，可以保守治疗达到愈合。但是如果损伤重，大多数都需要做关节镜治疗。作为年轻人的膝关节软骨面的关节炎病变肯定是比较轻的，所以大多数都可以休息得到痊愈，还有一些关节的滑膜炎，经过治疗之后也完全可以自愈。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
一旦患有关节炎之后，一定要特殊注意在日常生活中减少或者避免对该关节的负重运动。常见患有关节炎的部位有膝关节和肘关节，发现患有关节炎之后尽量减少对此关节的运动，尤其是负重运动。当然，不负重的运动值得推荐的，比如膝关节炎推荐游泳。如果症状较重，可以做对症治疗，比如疼痛，可以使用非甾体抗炎药物，还可以日常应用关节软骨保护剂，比如口服硫酸氨基葡萄糖。但是，一旦患有关节炎之后很难逆转，大多数只能通过治疗尽量延缓疾病，最终还需要做关节镜等进一步治疗才能使病情减轻。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节炎的治疗实际上和消炎药没有太大关系，在绝大多数情况下，关节炎都不需要使用消炎药，只有化脓性关节炎才需要使用消炎药。此疾病是由于关节被细菌所感染而引发的，既然是细菌感染，所以势必需要使用消炎药。但其他情况下，比如骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎引发的关节炎，血友病性关节炎等。以上关节炎疾病并不需要使用消炎药，使用的都是非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节在运动的时候有响声，需要一分为二的来看：有一部分患者是由于病理性改变而导致；另外还有一部分的人是由于生理因素导致，并不一定是疾病改变，比如有的人在膝关节运动的时候会有响声，但是不会有关节功能的障碍，也不会有疼痛感觉，不需要特殊治疗，只需要密切观察即可。有一种在运动的时候不仅有弹响，还会有关节的功能受限、关节的功能障碍，一般都是病理性改变，需要进一步处理。常见的有肘关节的运动响声并且伴有功能受限，多半是关节的退行性变导致。膝关节在运动过程中响声相对较多，多半是半月板的损伤导致的，需要对原发疾病也就是半月板损伤做进一步治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
痛风导致的关节炎，会造成明显的疼痛和功能受限，所以，在急性发作期的时候，首先一定要注意将血尿酸的含量降下去，才会减轻痛风性关节炎的症状。如果血尿酸非常高，可以考虑口服秋水仙碱等排血尿酸药物，还要尽量碱化尿液，可以口服碳酸氢钠促进血尿酸的排出。另外一个特别重要的治疗，是一定要控制饮食，不能够吃肉、蛋类，不能够吃火锅、喝酒、吃动物内脏等引起嘌呤类增加的食物，一定要控制饮食。期间还不能够做剧烈的体育活动，因为剧烈运动产生的乳酸会竞争血尿酸受体，从而延迟血尿酸的排出。