杨广禄

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎会引起脊柱骨质的疼痛，强直性脊柱炎侵犯脊柱是非常常见的，而且会引发脊柱止点肌肉的无菌性炎症，并且导致明显的疼痛感。强直性脊柱炎的终末期会导致脊柱呈非正常生理弯曲的强直，而在形成强直的过程中就会导致脊柱明显的疼痛。强直性脊柱炎不仅仅会引发脊柱的疼痛，还会导致骶髂关节炎和其它大关节的疼痛和强直。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎是有可能导致腰椎间盘突出形成的。在患有强直性脊柱炎之后，针对脊柱的侵犯会由下向上开始发展，在强直性脊柱炎早期主要表现为椎体普遍的骨质疏松。病变逐渐发展会使腰椎正常的生理前凸弧度消失，腰曲变直，此时由于生理弯曲变直就会导致腰椎间盘承受相对较大向后的压缩力量，就容易导致腰椎间盘突出的形成。但到达后期由于韧带的纤维化，腰椎间盘突出的可能性就会逐渐下降。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎不会引起股骨头坏死，强直性脊柱炎的侵犯部位主要集中于关节内的滑膜、关节囊，以及肌腱、韧带的骨附着处，导致这些部位的无菌性炎症发生，但是强直性脊柱炎不会引起血液供应的改变。尤其是强直性脊柱炎不会导致股骨头缺血性坏死，因为强直性脊柱炎可以导致髋关节强直，但不会破坏股骨头的血液供应，所以不会引发股骨头缺血性坏死。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎患者几乎百分之百的都会有骶髂关节炎的表现，骶髂关节几乎是强直性脊柱炎最早侵犯的关节，骶髂关节炎一般分为对称性发病，往往由骶髂关节的中下部开始发病，髂骨侧先受到侵袭。　　根据纽约标准骶髂关节炎可以分为五级，零级是正常的骶髂关节，一级表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵蚀和关节面模糊。二级表现为微小的关节面破坏，三级表现为关节破坏与重建的表现，而四级就以关节硬化为主，关节间隙消失、关节强直。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的确定，需要结合临床症状以及影像学检查，必要时还需要做实验室检查。患有强直性脊柱炎后，最早出现的是骶髂关节炎，导致骶髂关节疼痛。然后逐渐侵犯到脊柱，引起脊柱的疼痛和僵硬，尤其是早晨最为严重，有明显的晨僵现象。强直性脊柱炎在影像学上会表现为骶髂关节炎，而且脊柱会出现典型的竹节样改变。另外，强直性脊柱炎在实验室检查中，采血化验做HLA-B27血清学检查，通常为阳性表现。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎在早期表现为一般的非特异性症状，比如消瘦、乏力、食欲不振、消化不良、睡眠欠佳以及贫血等症状。随着疾病的进一步发展，会侵犯到骶髂关节，导致骶髂关节炎；侵犯到脊柱，会导致脊柱强直；侵犯到膝关节，可以产生关节强直；在强直性脊柱炎的晚期，还会侵犯到心脏等其他重要脏器，侵犯到心脏瓣膜导致心脏瓣膜病；侵犯到眼睛，可导致巩膜炎、虹膜炎；侵犯到肾脏，甚至可以产生无尿、少尿等肾脏衰竭的临床表现症状。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎之所以疼痛，主要是由于无菌性炎症导致的。所以想要缓解强直性脊柱炎导致的疼痛，最主要的是使用非甾体类抗炎药物，比如常用的双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊等，可以良好的缓解由于强直性脊柱炎导致的疼痛。尤其是由于强直性脊柱炎引发的骶髂关节疼痛，还可以较好的治疗由于强直性脊柱炎引发的脊柱疼痛。如果单纯使用非甾体类抗炎药物的效果不佳，还可以联合应用生物制剂治疗，甚至较短时间内还可以使用地塞米松等免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
治疗强直性脊柱炎的药物分为几大种类，分别是非甾体抗炎药物、糖皮质激素类药物、生物制剂以及化疗药物。非甾体抗炎药物常用的药物有吲哚美辛、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等；糖皮质激素一般用于急性发作期，尤其是急性虹膜睫状体炎等关节外症状者，可以短期使用，但不建议长期使用；化疗药物有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、帕米膦酸以及沙利度胺等。如果强直性脊柱炎到终末期，导致关节僵硬、脊柱畸形，可以考虑手术治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的治疗，分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性期的时候一定要系统使用药物治疗，既能减轻疼痛，又能减轻病变损害。常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物，甚至短时间的应用糖皮质激素类药物。在非急性期的时候，需要加强关节功能的功能锻炼，尽量保留关节功能。尽量使关节功能得以保留，从而延缓手术的时间，或者避免手术。通常强直性脊柱炎侵犯骶髂关节、髋关节以及脊柱，需要加强该处的关节功能锻炼。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的病因至今没有完全明确，一般认为可能与遗传、环境因素和免疫学异常有关。首先，遗传易感因素和强直性脊柱炎高度相关，B27阳性患者患强直性脊柱炎的几率，是B27阳性者的200-300倍，强直性脊柱炎的易感性大部分都是由于遗传因素决定。另外，环境因素和免疫学异常，也很可能是导致强直性脊柱炎的原因，其中肺炎克雷伯杆菌可能是导致强直性脊柱炎的病因之一。强直性脊柱炎骶髂关节部位，存在着明显的炎性T细胞浸润，说明免疫学异常和强直性脊柱炎也息息相关。