李广学

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
减肥抽脂就是通过抽脂来进行减肥，但是抽脂减肥，除非说这个人是脂肪型的，腹部、大腿脂肪特别多，这个时候有一定的作用，比如说我们大容量的抽脂，可能一次抽5000ml，也就是八斤，脂肪的密度比水的密度少，但是一般情况下，在减肥的时候。我们不首选通过抽脂的方法进行减肥，因为它的量常常需要特别大，所以说抽脂量特别大的时候，抽脂的风险也会增加，所以说如果说是要减肥，我们首选的是运动、控制饮食。如果是特别肥胖，比如说糖尿病，可以通过胃减容这些外科手术减肥。但是一般的抽脂减肥，相对来说不太可取，抽脂最重要的作用是塑形，我们一个矿泉水瓶大约500ml，如果500ml的抽出来的脂肪看起来就挺多了，但是实际上也就能减轻一斤，你如果是抽十瓶，创伤还是比较大的，但是减的重量当然也有七八斤了，相对来说也不是特别大，所以说抽脂更倾向于塑形，而不是减肥，但是它确实也有一定的减肥作用。

脖子上摸到好多小颗粒，最常见的是疣，俗称瘊子，最常见的致病原因是人类乳头瘤状病毒感染。长瘊子时，因为病毒可以传播，破溃之后会在颈部其它皮肤部位生长，所以要及时进行处理，祛除疣。最常见的处理方式是通过激光、冷冻方式将疣祛除，通常一周即可恢复。 如果摸到较多小颗粒，也可是脂肪颗粒，脂肪颗粒处理更简单，日常要注意卫生，部分也会自行脱落。如果影响美观，可以考虑消毒之后用针挑破、剥离。如果脖子上长较多小颗粒，最重要的是去医院，让医生明确诊断，采取不同的方式祛除。

颈上长肉粒有以下两种情况： 1、疣：俗称瘊子，最常见的是丝状疣，与人类乳头瘤状病毒感染有关。如果出现在脖子上的疣，主要考虑激光祛除，如果肉粒较大，还可以考虑手术切除； 2、脂肪颗粒：是由皮脂分泌受阻导致，可以通过注意清洁、注意卫生的方式改善，如果较小，可以消毒之后用针轻轻剥出。

火疖子留疤处理如下： 1、如果伤口刚刚愈合之后出现瘢痕，可采用抗瘢痕药物，比如聚硅酮类药物早晚涂一次，或者用贴剂，随着时间推移，瘢痕越来越小、越来越不明显； 2、火疖子愈合较长时间，已经过了瘢痕的恢复期，而且留下瘢痕。如果是增生性瘢痕，考虑用抗瘢痕药物或者局部注射激素，甚至还可考虑二次手术切除。如果仅仅是因为局部有瘢痕不好看，可以通过手术将大瘢痕变成小瘢痕。

伤口不留疤理论上不存在，因为伤口愈合必须有瘢痕形成，但是可采取一系列措施使伤口的瘢痕留到最小，或者看不出瘢痕。具体如下： 1、医生在手术操作时务必精准，避免损伤过多组织，使伤口、瘢痕达到最小； 2、手术之后伤口需护理好，不要沾水、不要引起伤口感染，尽量避免伤口2次或3次刺激，减少瘢痕形成； 3、如果伤口完全愈合，可应用抗瘢痕药物，尽量减轻瘢痕形成，比如常用的聚硅酮类药物，使瘢痕软化、变浅、变淡。 总之，可以在手术时、手术后护理、瘢痕恢复期采取不同的处理措施，尽量减少伤口瘢痕的形成，甚至达到没有瘢痕或看不出瘢痕效果。

胖子瘦身后皮肤松弛的主要解决办法，包括非手术治疗和手术治疗，通常具体解决办法如下：1、非手术治疗：例如加强运动等，方法相对比较简单，但是效果比较有限；2、手术治疗：如果非手术治疗效果有限，可以考虑手术的治疗方式。一方面可以将松弛的皮肤切除，然后收紧其它皮肤，即进行拉皮手术可以解决，例如热玛吉、超声刀等使皮肤收紧。另一方面可以填充组织，如果是面部松弛影响美观，可以填充脂肪组织解决问题。具体的方案需要至医院，咨询正规的整形美容科医生，由您与整形科医生，共同决定具体的处理措施。另外瘦身前预防皮肤松弛也较为重要，所以瘦身要循序渐进，提前做好塑形工作，如穿塑身衣等，避免瘦身的皮肤松弛。

色素痣手术切除有一定副反应或者一定的手术风险。具体如下： 1、切完之后伤口感染、出血等； 2、术后留有瘢痕； 3、手术切完之后，如果病理化验色素痣是恶性的，需要二次手术，再做扩大切除，才能将痣彻底切干净。 目前去除色素痣，手术是最好的一种方式。其它方式包括激光、冷冻或药水点痣，这种处理方式不能取到最终的病理结果，而且点或者冷冻刺激痣会发生恶变。所以手术切除痣虽然有手术风险，但是对于需要去除的痣建议采取手术切除的方式，才能达到较理想的效果。 总之，去痣有风险，建议患者在正规医院的医疗美容科或者整形科或者有资质的整形医院进行手术切除，才能获得最大手术收益、手术风险降到最低。

激光治疗主要针对酒糟鼻不同发展阶段，尤其是发红、皮赘阶段效果比较好；而对于红斑、丘疹或脓疱，应该采取其它的治疗方式。激光对于酒糟鼻的治疗，只是整体治疗中的一环，因为酒糟鼻学名叫玫瑰痤疮，发病有不同的发展阶段。早期有斑丘疹、脓疱疹，随后会有毛细血管扩张，甚至有皮赘形成。 针对酒糟鼻不同的阶段，可以采取不同治疗方式。比如有脓疱时，可以用外用或口服异维A酸等治疗方式。如果出现局部红肿，即毛细血管扩张时，可以考虑激光治疗。激光通过将局部光能转化为热能，封闭毛细血管、破坏血红蛋白，从而起到祛除红血丝、发红的目的。如果后期有皮赘，可以通过激光方式消除皮赘；如果局部有凹坑，可以通过激光刺激深层组织增生，从而得到改善。

黑痣去除后最重要的是观察，除手术方式切除外，在点药水、激光、冷冻作用后黑痣不完全去除而又受到刺激的情况下，有发生恶变的可能，需注意观察，若再生长或再次出现，一定及时就医进行处置。黑痣切完后留有瘢痕，要到整形美容科由医生会诊，确定把瘢痕减少到最小的方案。

晒斑如果出现，最好的治疗方式是激光进行处理。如果没有出现，贵在预防，防止晒斑出现。晒伤斑或者晒伤之后的色斑是目前临床上常见的一种情况，晒斑属于较浅表性的瘢痕，治疗方式较简单。目前临床上有较多的激光仪器，包括调Q或者皮秒、超皮秒，或者光子，都可去除浅表性晒斑。 但是大一定要注意，做完激光治疗之后一定要注意保湿，注意防晒，防止晒斑再次出现，针对晒斑出现最好的方式是预防。如果出去天气较炎热、阳光较剧烈，最好戴太阳帽，或者穿衣服遮挡。如果皮肤必须暴露在阳光中，可在皮肤上涂防晒霜，从而起到减少晒斑发生的作用。