李娟红

神经微创介入术是疼痛科常用的微创治疗手术之一。它在影像的介导下用一根针穿到病变区域的受损神经区域。给患...

神经痛的疼痛特点是一种刀割火燎地感觉。表现为麻、针刺样的、火烧样的、烧灼样的或是刀割样、放电样的。神经...

三叉神经痛是颜面部常见的疼痛的病因。可表现为眼眶疼、额头疼、上牙疼、下巴疼等。原发的三叉神经痛病因不明...

疼痛是人的一种感觉、感受，受到伤害后受损的组织发出信号，即会感觉到疼痛。具体分析如下：1、精神因素：疼痛不仅是一种感觉，也是感受，是一种复合的感觉。如战士在战场受伤，可靠强大的精神控制压制疼痛，继续战斗；2、疾病因素：神经组织受损后神经痛还存在，会持续痛，如带状疱疹后遗神经痛就是典型的神经痛。即局部皮肤疱疹已经恢复，但出过疱疹的区域依然疼，可能是因为疱疹病毒破坏了神经而产生的疼痛。

由于使用的麻药种类不一样，使用时间不一样，可能代谢消失的时间也不一样。比如局部麻醉用的利多卡因，可能在身体内半个小时左右，作用就会消失了，可能半天的时间就会在体内完全代谢。如果是长效局麻药，比如布比卡因、罗哌卡因，局部麻醉后可能会撑较长时间，让麻醉产生3-5个小时，所以代谢可能会慢一点，可能需要1-2天、2-3天。而有些全麻药，比如吸入性的全麻药恩氟醚、异氟醚，吸入快、吸收快，代谢也快，可能只要一停药，2-3个小时就代谢完了。而有些静脉麻醉的药，如果使用较多，在体内有蓄积，可能在体内代谢消失较慢，可能需要3-5天才能在体内消失。

麻药如果使用得当，对大脑没有影响，尤其局麻药或者全麻药，如果手术创伤不太大，麻药对大脑没有伤害。如果手术创伤比较大，全麻使用时间比较长或者反复使用，在手术过程中有脑缺血、缺氧，可能会对大脑有一定损伤，但是麻药本身对大脑没有损伤。有时手术创伤太大、全身的应激反应或者手术过程中出血量比较多，大脑缺血、缺氧，就会产生对大脑的损伤。整体来说，尤其现代医学、现代麻醉学对麻药的选择种类非常多，而且好多麻药相对作用比较迅速，在体内代谢比较快，所以麻药对全身影响、对大脑伤害基本可以忽略不计。

看手机导致头晕、恶心、呕吐，具体办法如下：1、停止看手机：不要再看手机，避免看手机引发上述症状加重；2、按摩：做一些适当按摩，如眼睛保健操，闭目养神，缓解因为看手机引发的视疲劳，产生头晕、恶心的症状。其次也可以自己按摩颈椎，颈后部的风池穴、劳宫穴，按摩颈部僵硬的肌肉。缓解因低头看手机而引发的颈部肌痉挛，造成脑供血不足而引发的头晕、恶心、呕吐症状出现；3、拉伸运动：也可以通过做有效的拉伸运动，如扩胸运动、上举运动，适当锻炼胸背肌，进一步改善僵硬的颈部、胸背部肌肉，缓解脑供血不足而引发的头痛、恶心、呕吐的症状。

带状疱疹后遗神经痛的治疗，需要根据病情的分期来不同判断，具体如下：一、1个月之内：此时治疗效果较佳，1、需有效抗病毒，可口服抗病毒药物。2、服用修复神经药物，如甲钴胺、腺苷钴胺。3、服用增强免疫力药物，如维生素，调整体质；二、1-3个月：及时到疼痛科就诊，有效修复局部受损神经，精准局部干预治疗，缓解带状疱疹破坏的神经损伤，如在脊髓背根神经节、神经根附近进行有效干预；三、超过0.5年：更需专科有效干预，到疼痛科进行更深入干预治疗，如脊髓电刺激。所以，带状疱疹后遗神经痛，需尽早干预，避免病情严重，造成治疗代价增加。

椎间盘突出针灸有效果，但需要对症和选择合适的适应证。腰椎间盘突出针灸，对轻症而言有一定效果，椎间盘突出程度不太重或者椎间盘突出处于缓解期，辅助针灸的治疗，是不错的选择。但如果椎间盘突出比较严重，需要选用更精准的干预方式。椎间盘突出相对椎间盘位置比较深，直接针灸相对针不到椎间盘突出这个层面，所以针灸仅限于椎间盘压迫神经肌肉痉挛的放松，对肌肉的放松比较有效。椎间盘突出如果有肌肉痉挛，选表浅的针灸比较有效。如果疼痛比较剧烈，疼痛发作时间比较长，针灸效果不推荐。

镇痛药分三阶梯，根据疼痛的轻、中、重，选用不同的药。1、一阶梯药：如普通的止疼药，比如去痛片、扶他林(双氯芬酸二乙胺)、布洛芬、洛索洛芬，这些药都属于普通止疼药；2、二阶梯药：是弱吗啡类的药，比如曲马多、可待因，用于中度的疼痛；3、三阶梯药：含吗啡、阿片类的药，比如常用的羟考酮、即食吗啡片、吗啡针、美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)，甚至芬太尼贴，都属于第三阶梯的药，应用于中、重度的疼痛、恶性疼痛，癌性疼痛。三阶梯用药针对不同的病情，不同的疼痛程度，选用对应阶梯的药比较合适。疼痛比较轻，时间比较短，选择一阶梯，普通的布洛芬、芬必得；中、重度的建议选用二阶梯或三阶梯镇痛药。