曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿佝偻病是由于维生素D缺乏引起的。维生素D缺乏就会导致钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性的疾病。这个疾病的主要特征就是长骨干骺端、软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成骨钙化不全。这一疾病的高危人群在两周岁以内，尤其是3-18个月的婴幼儿。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率在逐年下降，但是北方地区佝偻病患病率远远高于南方，轻、中度的佝偻病发病率仍然是比较高的。在体检的时候发现也可以首发表现为低钙惊厥、生长缓慢、萎靡、易激惹，或者婴幼儿期容易发生反复的呼吸道感染。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏性疾病，其主要的病因就是维生素D缺乏、钙磷代谢的异常。多自出生三个月以后开始发病，表现为夜间哭闹、易惊吓、烦躁不安、多汗、枕秃，这是佝偻病活动早期的主要表现，病程可以持续数周到数个月。药物治疗效果是相当明显的，一般来说，补充维生素D和钙剂口服就可以了。可以选择碳酸钙，这是目前性价比最高的钙剂。但是不管是口服钙剂还是维生素D，都需要在医生的指导下进行，以免出现过量中毒。另外，也可以采用一些其他的方式进行治疗，比如让孩子多晒太阳，不要隔着玻璃晒太阳。多吃一些含钙丰富的食物，多吃一些维生素D丰富的食物，比如蛋黄、肝泥等等。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于确诊的佝偻病的孩子，主要的就是补充维生素D，目的在于控制活动期，防止骨骼的畸形。口服维生素D，一般来说，每天的生理需要量是400U。对于确诊的佝偻病孩子，治疗剂量的维生素D应该是2000-4000U，一个月以后才能改为预防剂量。大剂量治疗应该有严格的适应症，当重症的手足口病有并发症或者没有办法口服的，可以大剂量的维生素D肌肉注射，三个月以后改为预防剂量。治疗一个月以后需要复查，比如看一下孩子的临床表现，还有血生化以及骨骼X线的表现。除了给孩子维生素D进行治疗以外，需要适当的加强营养，保证足够的奶量，及时添加转奶期间的食品，坚持户外运动。皮肤表面合成维生素D是非常关键的，对于已经有骨骼畸形的孩子，需要加强锻炼，可以采用主动或者被动按摩的方式进行矫形治疗，效果是相当不错的。严格的骨骼畸形，可以考虑手术或者矫形治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
维生素D缺乏，就会出现佝偻病。这是由于维生素D可以促进钙的吸收，可以导致钙、磷在骨骼表面沉积。有维生素D缺乏，就会导致佝偻病的出现。需要给孩子常规的补充维生素D，每天的生理需要量至少是200IU-400IU。随着孩子年龄的增加，对维生素D的摄入量也在逐渐的增加。另外，还需要让孩子适当的多晒太阳，这样可以有利于皮肤表面合成维生素D。妈妈在怀孕期间，也应该适当的强化营养，多吃含蛋白质和维生素D丰富的食物，这样也可以预防孩子出生以后佝偻病的发生，晒太阳的时候，最好是在树荫下避免日光的直晒，冬天不可以隔着玻璃晒太阳，以防紫外线被吸收。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，也叫做软骨病，在医学上全称为维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性的疾病。佝偻病的起因，就是维生素D的缺乏，还有就是钙的缺乏，因为钙是骨头生长发育的主要成分，维生素D主要就是促进钙、磷的吸收和利用，并保证钙、磷正常的沉积在骨骼的部位，从而保证了骨骼的正常生长发育。一般出生以后，半个月就应该常规的补充维生素D，每天的生理需要量，至少是200IU-400IU，随着孩子年龄的增加，维生素D的摄入量在逐渐的增加。另外，需要让孩子多晒太阳等，这样有利于皮肤表面合成维生素D，这种方法应该是最好的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病的症状主要体现在精神方面，可以出现多汗、夜惊、哭闹，多汗，与气候是没有关系的。由于汗液的刺激，孩子经常摩擦头部，可能会形成枕秃或者是环形的脱发。在骨骼方面，有可能会出现头颅的异常，比如出现了方颅，出现了颅骨的软化，胸部有可能会出现肋骨的串珠、胸廓的畸形，在四肢或者脊柱的部位。下肢最常见的，就是形成O型腿或者是X型腿，出现腕部、踝部的膨大，形成佝偻病手镯或者是脚镯。脊柱弯曲相对是比较少见的，但是也是有的。佝偻病的一些其他的表现，主要就是抬头、坐、站、行走比较晚，关节的松弛，大脑皮层的功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
锌的主要功能就是促进生长发育。如果宝宝有缺锌的情况，就会影响生长发育，会导致生长发育落后。对于缺锌的宝宝，最主要的就是食补。如果宝宝在母乳喂养，妈妈需要强化含锌丰富的食物。如果宝宝已经添加辅食了，就应该让宝宝多吃含锌丰富的食物比如瘦肉、海鲜、坚果、紫菜等。一般动物性的食物含锌量比植物性的食物要高，并且更容易吸收。除了口服含锌丰富的食物以外，如果宝宝缺锌的症状比较严重，口服补锌的药物也是非常有必要的，可以选择葡萄糖酸锌或甘草锌。补锌的时间要长，最起码需要1-2个月的时间。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
甲状腺功能低下的孩子在新生儿期表现为过期产，出生的时候体重常常超过了正常同龄人平均体重的90%以上。身高和头围应该是在正常范围之内，有可能会出现胎便的排出延迟，会出现腹胀、便秘、脐疝，往往容易误诊为先天性的巨结肠。生理性黄疸的时间是延长，并且孩子睡眠的时间异常的增多，对外界的反应相对比较差，吃奶少，有可能会出现低体温的情况。最典型的临床的症状就是出现特殊的面容，会出现头大、颈短、皮肤比较粗糙、毛发稀疏没有光泽。另外，随着孩子的发育，有可能会出现神经系统的表现，会出现智力发育的低下、表情的呆板、淡漠、神经反射的迟钝。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于甲状腺功能低下的孩子，需要口服甲状腺素片进行治疗，这个疾病的治疗一般是比较漫长的。如果是先天性的甲状腺功能低下，需要终生口服药物进行治疗，补充体内的甲状腺激素，一旦停用药物有可能会导致体内的甲状腺激素水平紊乱，会影响孩子的正常生长发育。一般在出生后4-6周以内，开始治疗，相对来说，预后是比较好的，治疗的越早效果越好，留有后遗症的可能性越小，影响孩子智力发育的可能性越小。如果超过了3个月，再给孩子口服药物进行治疗，神经系统多少都会留有一定的后遗症，都可能会出现一定的临床症状。如果超过6个月再给孩子口服药物，进行治疗，孩子应该会留有一定的痴呆。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
儿童的心肌酶数值偏高，需要看是哪一项数值偏高，我们最需要关注的是肌酸激酶的同工酶。另外还需要看升高的幅度，一般来说升高两倍以上才有临床意义，如果只是轻度的升高，对孩子没有太大的影响。但是也需要考虑到孩子有心肌损伤的可能，还需要看一下孩子有没有其他的临床表现，比如孩子有没有出现胸闷憋气的情况，有没有出现烦躁不安、哭闹，精神状态有没有发生改变。还需要进行心电图和心脏彩超的检查，如果心电图和心脏彩超也出现了异常，并且出现了心肌酶的升高，需要高度怀疑心肌炎，需要给孩子应用营养心肌的药物进行治疗，可以选择果糖二磷酸钠或者磷酸肌酸钠的药物，治疗的时间要长一些，一般需要10-14天。