方冬

性功能障碍的治愈指此生不再受疾病困扰，但性功能障碍随着年龄增加会复发，因为性功能障碍的本质是功能障碍，人体的各项功能包括性功能在内，随着年龄增加逐步走向障碍，即便治得再好，也不可避免地在一定岁数时出现复发，此时追求终生彻底治愈不太现实。年轻患者关心的是年轻时的性功能障碍治愈率是否高，如果不是盲目追求此生没有复发，而只是追求现在的治愈，性功能障碍治疗效果在年轻人中还比较不错，特别是很多年轻人的性功能障碍是心理原因造成，只要医生通过合理的心理疏导和药物辅助，让患者克服心理障碍，性功能会恢复良好。对于有器质性病变的性功能障碍患者，治疗过程不会一直顺利，也有可能难以完全摆脱药物，需要定期、偶尔服用药物维持性功能。这时不建议广大患者认为自己没有治愈，因为追求的是良好的性功能，只要达到良好的性功能，保持良好的生活质量，便是治疗的目的。

男性存在包茎的情况建议进行手术治疗，若不进行手术治疗会残留较大的危险性。包茎是指包皮过长，覆盖龟头，且包皮无法上翻，会带来较大危害。包皮覆盖龟头，在包皮和龟头之间容易藏污纳垢，滋生炎症和感染，甚至还有滋生肿瘤的可能性。若包皮可以上翻，每次洗澡时将包皮充分上翻，充分清洗龟头冠状沟，可能可以控制炎症。但若包皮无法上翻，所有的清洗都无法开展，甚至医生也无法用药物清洗，各种感染炎症甚至肿瘤的风险，都大幅度提高。并且这些感染炎症乃至肿瘤，都被覆盖在包皮下，患者本人和医生都无法肉眼看见，难以早期发现。因此若男性存在包茎的情况，包皮无法上翻，强烈建议进行手术治疗，可以大幅度地降低发生炎症、感染，甚至肿瘤的风险。

包皮太长是指包皮覆盖着龟头，包皮能够上翻露出龟头，并且在勃起的时候，龟头依然被包皮覆盖。而包茎是指包皮覆盖着龟头，无法上翻包皮。包皮过长与包茎是不同的疾病，虽然都表现为包皮较龟头长，但是包皮过长的患者，能够上翻包皮，两者的危害不同。由于包皮过长的患者，能够将包皮上翻，进行充分清洗，而包茎的患者由于包皮无法上翻，相对容易藏污纳垢，需要进行手术治疗。因此如果难以判断上述二者的区别，可以对比阴茎疲软时，阴茎和包皮的相对长度，再观察勃起后的相对长度，然后尝试将包皮上翻。根据实际情况，就诊医生进行详细的诊断。

长期包茎的患者，做完手术后的常见表现如下：1、龟头敏感：较常见，接触会有疼痛感。由于龟头长期与外界隔离，造成龟头皮肤比较敏感。手术切除包皮后，龟头开始与外界接触，可能会接触到内裤、被褥等，便会诱发龟头更加敏感，但这种不适感不会长久存在。做完手术后几周内，龟头敏感度会逐步下降，患者可逐渐适应此种感觉；2、术后短期的频繁勃起：勃起不会对切口造成影响，但会感觉疼痛。因为包茎患者包皮无法上翻，龟头被包裹在包皮内，容易滋生感染，因此建议包茎患者进行手术。以上不适均是术后短期的表现，待术后彻底恢复后，患者会察觉龟头局部不易滋生感染，洗澡容易清洗，生活也会更加方便。

包茎手术最重要的注意事项是选择适应症。因为部分患者阴茎比较短小，如隐匿阴茎，不合适单纯做包皮环切。另外，手术的相关注意事项如下： 1、手术前、后避免着凉感冒，避免其它因素造成的感染； 2、手术中放平心态，配合医生进行操作； 3、手术之后最重要的一项操作是完整的包扎，采用纱布或者绷带将伤口进行缠绕，包扎可以有效的防止出血、水肿、感染。除了物理性操作之外，术后还需进行药物治疗，使用防止感染、防止疼痛的药物； 4、术后原则上需要每2天左右进行1次换药处理，可以自己操作，也可以由医生操作，防止伤口感染； 5、观察伤口的恢复情况，在做完手术后的恢复期之内，注意观察龟头颜色，伤口有没有水肿、出血的表现，如果有及时和医生进行沟通。

男性在进入青春期后阴茎开始发育，若此时依然存在包茎，可能会影响发育。包茎也与胚胎发育有关，随着年龄增加，包皮与龟头粘连可能会逐渐松解，可以逐步将包皮上翻。阴茎发育的高峰期为12岁后，若进入青春期后，包茎依然存在，可能会对阴茎发育造成一定影响。若男性的包皮过紧，包皮口难以打开，并且与龟头存在粘连，可能会对阴茎，尤其龟头的发育产生束缚作用。若男性在青春期开始前，依然无法将包皮向上翻并暴露龟头，需考虑手术治疗，切除过长或者过窄的包皮。若男性的年龄稍小，可以继续观察并尝试自行上翻，待青春期即将开始时再进行判断。

男性进行包茎手术后，第二天是否能够上班与工作性质有关，主要包括以下几种情况：1、脑力劳动：对于从事脑力劳动的患者，比如坐办公室的工作，在行包茎手术后的第二天可以上班。如果坐办公室、简单活动，不至于影响患者的伤口，因为在术后第二天，刀口处依然存在弹性纱布，处于包扎状态，所以在上班期间需要注意避免过度剧烈摩擦、减少活动，保证包扎的纱布不脱落即可；2、体力活动：对于从事体力活动的患者，如果需要经常走动、运动，则不建议第二天上班。如果经常活动，可能会发生纱布脱落，增加伤口感染或出血的风险。所以建议从事体力活动的患者，在手术1周后再恢复工作。此外，在包茎手术后当天，患者可能会出现不适感觉，夜间勃起时会出现疼痛，并且会发生出血等并发症。在术后第二天，相关的风险则会降低，同时阴茎不适的症状会明显缓解。

阳痿很大的病因是血流供应不足，但实际工作中诊断血管性阳痿不是特别容易，需要一系列检查，并非全国每个医院都能够开展。假设患者经过医生的判断确诊为血管性阳痿，最重要的措施是药物治疗。常用PDE5抑制剂，能够改善阴茎血供，让更多的血液灌注到阴茎中，从而治疗阳痿。如果口服药物治疗效果不好，可以采用阴茎海绵体注射药物的方式，操作有一定难度，如果这个方法还不好使，患者属于比较严重的勃起功能障碍，有可能需要做手术，进行阴茎起搏器三件套植入手术，从根本上治疗阳痿。

早泄不必太担心，特别是年轻人第1次早泄。早泄的本质是神经敏感，即阴茎太敏感，刚接触到阴道，还没有进行太长时间的性生活，就恨不得高潮、射精。性经验越少，越有可能敏感，很多年轻小伙子第1次同房很快勃起，但是没有多长时间就过度兴奋射精，这个情况不需要担心。随着性经验积累、性生活技巧增加，很多早泄能够好转。临床观察到，很多人在结婚之后，性生活规律之后，早泄症状有了好转。如果这段时间确实觉得早泄症状比较困扰生活质量，困扰男女朋友关系，以找医生就诊，采用药物缓解早泄症状。

早泄包括以下三类症状： 1、射精太快，国际上对于多快射精才算早泄有一定标准。如果一个人从第1次同房就开始射精快，每次同房射精时间都是1分钟左右，则算早泄。如果曾经性生活时间比较正常，后来开始步入到早泄队伍中，大多数射精时间在3分钟以内，也算早泄； 2、缺乏控制，当性生活过程中患者感觉到高潮快来了，想要通过暂停、分散注意力的方法，减轻高潮的刺激感，让高潮和射精更晚，缺乏控制也是较多患者所具有的特征； 3、射精过快造成了患者和性伴侣之间的人际交往问题，比如焦虑、抑郁，夫妻争吵以及相关各种人际交往的烦恼。 只有以上三个特征都具备，医学才能诊断为早泄。