张颖

牙龈长脓包往往是由于龋齿、牙髓炎等原因造成的牙根发生感染而形成的。牙龈脓包有些人可能会去挤，通过挤的方式可以将脓包消除，其实这是治标不治本的表现，当炎症没有去除的情况下脓包不会消除。 患者发现牙龈有脓包的时候，一定要到医院去及时就诊，医生会根据脓包的情况去拍摄X光片，然后来判断这个牙齿具体情况。如果牙齿可以保留，我们就会采用根管治疗的方式来消除炎症、去除脓包；如果发现牙根已经受到严重的感染，不能保留的情况下，一定要及时将牙拔除，拔除牙之后炎症去除，脓包也就消失。

牙龈发炎往往是由牙周疾病，比如牙龈炎、牙周炎而产生的，在急性期患者一定要及时的去医院的口腔科就诊，医生会采用冲洗的方式来缓解。比如常用双氧水、生理盐水交替冲洗发炎部位，去除局部的食物残渣和一些软垢，之后会涂一些碘甘油来消除炎症。如果局部的急性炎症比较重，除了冲洗，还可以用局部的消炎的药物来去除炎症。另外，还可以服用甲硝唑等全身消炎的药物，缓解急性期炎症。 在疾病慢性期，患者一定要到医院去及时就诊，要到医院及时进行牙周治疗，一般是不建议长期服用消炎药物的。

牙齿吃东西就酸痛主要原因包括以下几点： 1、牙本质敏感：牙齿吃东西就酸痛其实最常见的原因就是牙齿敏感，就是牙本质敏感，患者进食酸、甜、冷的刺激性食物会发生神经一过性疼痛，之后就会缓解； 2、龋齿：如果牙齿有龋洞，亦会进食食物的时候发生疼痛； 3、牙周疾病：中老年人有牙周疾病，会引起牙龈的退缩、牙本质暴露，牙本质暴露也会引起酸痛症状； 4、根龋：老年人容易发生根龋，根龋在进食的时候也会发生酸痛的症状。 牙齿吃东西酸痛有很多原因造成，还是建议患者发生这样的情况的时候一定要到医院及时就诊，根据情况来进行治疗。

现在随着人们生活水平的提高，电动牙刷应用越来越广泛。电动牙刷由于设计的不同，它的刷牙效率也是越来越提高的，所以人们非常喜欢用电动牙刷。电动牙刷要振动补牙材料这个情况，其实还是因为补牙材料它本来已经不结实、不牢固，所以电动牙刷用震动的方式会把它去除掉。如果发生这种情况，患者一定要到医院去就诊，让医生根据情况来进行治疗。如果在充填牙齿窝洞内没有继发龋，医生可以直接进行充填；如果发生继发龋，医生还要对患者进行进一步的治疗，然后再进行充填。 总体而言，电动牙刷其实是不会震掉补牙材料的，所谓的补牙材料脱落，也就是因为补牙的材料已经不结实了，就是已经和牙面粘得不那么牢固导致的。所以这种情况下，还是要重新对牙齿进行充填。

牙变黑首先就要判断到底是什么原因引起的。根据牙齿变黑的原因不同，采取不同的美白方式： 1、首先有口腔卫生不良，如果患者有吸烟或者是喝茶的习惯，或比较爱喝有色素的饮料，会造成牙齿的颜色改变。这样牙齿颜色的改变，患者可以选择去医院用牙周洁治的方法来去除牙面的色素沉着使牙齿变白； 2、另外一种就是四环素牙，还有氟斑牙，这种牙齿要根据表面的牙齿的缺损程度先进行修复，然后来进行美白修复； 3、还有一种就是由于牙齿创伤或者是牙髓坏死，造成牙齿逐渐变黑，这种用前面两种方法就无效，患者要到专业的口腔医院，对牙齿进行治疗，然后用漂白的方法使牙齿变白。

牙洞息肉不是牙癌，其实本身没有牙癌这个概念，我们平时所说的牙癌可能就是指的是牙龈发生癌症。牙洞的息肉通常有两种，就是牙龈的息肉和牙髓的息肉，牙龈息肉其实是因为龋齿有龋洞，很久没有充填，这样旁边的牙龈会长入龋洞当中，会形成牙龈息肉。 牙髓息肉一般发生在青少年，由于发生慢性牙髓炎，这时候牙髓的增生能力比较强，牙髓增生会通过牙齿的穿髓孔，就是我们所说的露神经长到龋洞内发生牙髓息肉。患者若发生牙洞内息肉，要及时到口腔医院就诊。

颞下颌关节是人体唯一的双侧左右联动关节，生活中需要张嘴，吃东西咀嚼，用到它的时候较多。关节运动非常灵活必然需要较大的关节窝，下面会要有小的髁突，才能够较灵活的前后左右运动。此关节包括上面的关节窝和下面的髁突两个较硬的骨头，运动中间必须有缓冲，关节盘就起了较重要的作用，关节盘存在关节窝和髁突之间的缓冲垫。 两个硬骨之间需要有联系，需要关节内外侧关节囊。关节囊包绕在关节窝和髁突上面，限制关节的大幅度运动。除关节囊外，关节还需要韧带的支持，有三条比较重要的韧带限制关节的前后向运动、左右向运动，叫做颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。所有的这些合在一起就组成了颞下颌关节。

颞下颌关节紊乱病部分患者面型会有改变，颞下颌关节如果发生炎症或者进一步有骨吸收，髁突骨吸收会使相对健康一侧的髁突变短，面部形状是靠下颌骨包括面部骨的支撑，下颌骨髁突有一侧变短就会导致面型歪斜。针对这种情况，需要先稳定关节，针对关节的症状采取对症治疗，包括关节注射或者(牙合)垫治疗。治疗目的是髁突的骨质不再进一步吸收处于稳定期，后续会根据患者的咬合情况，以及面型建议做矫正以及正颌手术，最终解决脸歪斜的问题。

颞下颌关节紊乱综合征的发展有三个阶段，反映了颞下颌关节紊乱病早期、中期和后期的状态，具体如下： 1、功能的紊乱：早期只是简单的功能紊乱，可能会出现肌肉疼痛或者轻微的关节弹响，有一些可以治愈，这个阶段的疾病有自限性； 2、结构的紊乱：就是关节移位、关节盘移位，关节盘移位患者会有张口受限的情况出现，或者疼痛较明显，经过治疗预后较好，有些也可以痊愈； 3、关节器质性改变：有一些患者在疾病的发展中有较多不确定性，会处于某一个阶段的静止期，比如处于关节结构紊乱的静止期，可能有关节弹响但是没有进一步进展，也可以先做简单的干预，它能够基本治愈。还有一些患者会在两个不同阶段反复出现症状，可能会有反复关节疼痛，治疗1-2次关节疼痛消失，到第3次又出现关节疼痛。还有一些患者可能到第三个阶段器质性改变后越发严重，患者需要进一步手术。

(牙合)垫又叫咬合板，是治疗颞下颌关节紊乱病最保守的手段，也是临床上最常用治疗颞下颌关节紊乱病的手段。(牙合)垫主要是配戴在上排或者下排的牙齿上，包括硬质或软质，根据材料不同作用也不相同。(牙合)垫多数戴在上牙较舒适，可将上下牙隔开，使咬合升高，关节会随着下颌的牙齿稍微往下移动，可以打开关节的间隙让关节压力减轻。可以通过(牙合)垫的位置调整关节的位置，让髁突和关节盘能达到一致，调整关节的位置减轻患者症状。