张煜辉

多个椎体边缘骨质增生，是指多个椎体边缘有骨刺形成，是脊柱退行性疾病中的常见表现。如当腰椎出现退变时，椎间盘易出现老化，脊柱活动性增加时易导致神经功能受损害。神经受压后，可出现腰痛、腿痛等症状，为保持脊柱整体稳定性，脊柱骨会代偿性出现骨质增生，即骨刺。此时上面骨头往下生长，下面骨头往上生长，从而使骨头连接起来，可以维持整个脊柱的稳定性。

70岁老人患有腰椎间盘突出在临床上较常见。70岁高龄不是手术禁忌证，在全身情况允许时可以进行手术，建议根据病人实际情况选择相应的合适治疗方案。经过全身检查后，若没有严重心、肺、脑以及全身血液系统等疾病，均可考虑采用手术治疗，手术方式也较多。对于高龄老人，尽量选择微创手术，主要目的是治疗病人的症状。

腰椎间盘突出压迫神经，常表现为腰痛、腿痛，主要治疗方法如下：一、保守治疗：1、药物治疗：比如止痛药塞来昔布，缓解肌肉痉挛的药物乙哌立松。可以使用神经营养药物，比如甲钴胺，还可以应用中医或西医的膏药；2、理疗：如针灸，最简单的理疗方法为热敷，通过热毛巾等进行热敷，症状通常可以得到明显改善，还可以用微波和理疗的方式进行热敷；3、固定与牵引：可以佩戴腰托及做腰椎牵引，症状可以有所改善。二、手术治疗：若通过保守治疗，症状改善仍不明显，甚至加重，此时应考虑采用手术治疗。通过手术将压迫神经的椎间盘进行切除，将神经充分的释放和减压，才能从根本上治愈。

腰椎间盘完全恢复较困难，腰椎间盘突出是腰椎退化疾病，俗称腰椎老化，腰椎发生老化后，很难使机体达到返老还童的状态。但通过以下方法延缓或减少腰椎间盘进一步加重，具体如下：1、药物治疗：如止痛药、缓解肌肉痉挛的药，也可以使用中医或西医的膏药，如氟比洛芬贴膏等，缓解腰痛、腰酸、腰胀等情况；2、物理治疗：做针灸、理疗，包括热敷、红外线、微波等缓解症状，还可以佩戴腰托及腰背肌锻炼，减缓腰椎退变；3、手术治疗：如果以上方法效果都不理想，可以进行手术治疗，改变腰椎的基本结构。

腰椎间盘突出症造成的慢性腰痛，常见的注意事项如下：1、患者要注意腰椎的保养，比如不要久坐、减少弯腰及避免负重。坐位时需要坐直，同时可以在后背部垫枕头或者其他物品，使腰椎保持前屈的角度；2、尽量减少弯腰，弯腰时需避免幅度过大，或者长时间弯腰。另外如果弯腰捡东西，尽量蹲下捡，尽量避免过度使用腰椎。需尽量避免搬重物，如果不得不搬的时候，也是尽量使用膝盖或者其他关节，尽量避免减少使用腰部；3、部分体重比较重的患者，要注意减肥，控制体重；4、患者在腰椎腰痛症状不明显的时候，可以做腰背肌的功能锻炼，比如小燕飞和五点式等；5、如果出现腰痛症状，还可以用药物治疗、针灸、理疗等进行对症处理。

腰椎间盘突出双腿麻木可以进行对症处理，效果不理想则进一步检查，再采用手术治疗的方式。腰椎间盘突出双腿麻木可以进行对症处理，如避免久坐、减少弯腰、避免负重，还可以用药物，如缓解肌肉痉挛的药如乙哌立松，以及贴膏药，中医或西医的膏药都可以尝试。西医的膏药成分比较单一，如氟比洛芬贴膏主要用于止痛，出现过敏的情况比较少。中医的膏药成分比较复杂，除止痛的效果外，还可以缓解麻木、酸胀等，部分患者容易出现皮肤过敏。此外还可以进行针灸、理疗等，理疗方法有很多，如热敷、红外线、微波等，另外还可以按摩、推拿及佩戴腰托和腰椎牵引等。如果以上方法的效果都不理想，需要进一步检查，排除其它原因，如排除腿部血管的问题，及排除颈椎、胸椎、脑袋引起腿麻木的情况。如果明确是椎间盘突出引起，则需要进行手术，将神经被压迫的情况进行解除，彻底释放神经。

腰椎间盘突出和膨出，患者可以进行保守治疗，保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。腰椎间盘的突出或者膨出，是腰椎退行性变的一种表现，即腰椎老化的一种表现。一旦患者出现突出或者膨出，容易出现的症状是腰痛、腰酸、腰胀，以及腿痛、腿麻、腿无力等，对此常见以下治疗方法：一、保守治疗：1、药物治疗：可以进行对症处理，比如应用止痛药，例如塞来昔布，服用神经营养药比如甲钴胺，还可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松，此外还可以用膏药，中医或者西医的膏药都可以；2、物理治疗：如针灸和理疗，较为简单的理疗是采用热敷，其它的理疗方式还包括红外线或者微波等，另外患者还可以佩戴腰托，以及做腰椎牵引。二、手术治疗：通过以上保守治疗的方法，患者腰痛、腰酸、腰胀以及腿痛、腿麻的症状，一般可以得到部分改善，但是如果症状一直改善不明显，甚至症状还在持续加重，这时患者可考虑手术治疗。通过手术，将突出的椎间盘进行切除，将被压迫的神经充分释放和减压，才能从根本上治愈。

男性腰痛比较常见，其原因较多较为复杂，常见因素如下：1、腰椎间盘病变：为最常见的原因，比如腰椎老化、退变所导致的椎间盘突出等，此时出现的疼痛常与体位有关系，久站或久坐容易发生，躺下便有所减轻，需要到骨科或脊柱外科就诊；2、风湿免疫科疾病：比如强直性脊柱炎所引起的腰痛，与站着、坐着相比，反而躺下时，特别是晚上睡觉时容易出现腰痛，早上起来时仍然出现腰痛，需到风湿免疫科就诊；3、泌尿生殖科疾病：比如存在肾脏和生殖系统病变也会出现腰痛，需到泌尿外科就诊；4、其他因素：某些不太常见的原因也会导致男性腰痛。

腰背肌锻炼的动作可以缓解腰痛，比如五点式或者小燕飞等。腰椎分为5节，中间是椎间盘，腰椎需要向前保持曲度。腰椎曲度向前凸时，整个后方的肌肉比较放松。腰背肌锻炼时需要保持腰椎前凸，常见的腰背肌锻炼动作有以下几种方式：1、五点式：如躺在床上，腹部朝天，头部、两肘部，两脚跟顶起，腹部尽量上顶；2、小燕飞：另外一种方法是在床上时，腹部贴于床面，面朝床面，两手、两脚，以及头部尽量后仰。上述两个动作均可以保持正常的腰椎曲度，可以缓解腰部酸痛。

夜间腰痛、睡不着，可能由于生理因素或病理因素导致，具体如下：1、生理因素：腰痛躺下来休息及晨起时缓解，经过一天工作、劳累后加重。由于腰椎活动过程中，处于站立位或弯腰时，腰间盘力量增加易出现老化，经过一天劳作后，易出现刺激，如椎间盘退变加重或刺激后方韧带，而肌肉可保持紧张状态，表现为腰酸、腰痛。躺下后由于腰椎重力作用消失，腰间盘压力减少，腰酸、腰痛通常可以改善；2、病理因素：夜间睡觉时腰痛与睡觉姿势无明显关系，部分人晚上疼痛严重，部分人睡眠时腰痛缓解、晨起时疼痛，通过活动后可以改善。此类腰痛常由于内科疾病导致，如强直性脊柱炎等造成，此时需至内科或风湿免疫科就诊。