张毅

神经性偏头痛多指神经引起的疼痛，其发病原因是血管性的搏动，刺激神经引起的偏头痛。偏头痛的致病学说包括血管性学说、神经性学说及三叉神经复合体学说，其证明偏头痛和神经有直接关系，临床上偏头痛多指神经性偏头痛。

神经性偏头痛治疗方法包括： 1、物理治疗：包括心理疏导、磁疗、氧疗及放松运动； 2、药物治疗：预防性治疗多见普萘洛尔、丙戊酸等药物；治疗期的治疗，以曲坦类和麦角胺类药物为主，可有效的缓解偏头痛急性发作期的症状。 3、显微血管减压术：是目前可根治偏头痛的唯一有效手段，临床治愈率达95%以上，复发率低、副作用小，部分患者手术三天后即可出院。

宫颈萎缩其实是雌激素水平降低，绝经以后宫颈逐渐会比绝经前缩小。宫颈萎缩其实是说明绝经以后宫颈变小，这是正常的生理现象。特别是没生过孩子的患者，宫颈萎缩的机会更多，宫颈会更小。若这时宫颈出现病变，要做宫颈锥切，难度就会增加。因为宫颈很小，并且萎缩以后有时穹窿变浅，再做这些治疗难度就相对增加。此外颈萎缩以后阴道也变紧，手术难度也会增加。 宫颈萎缩只是绝经后的症状，不算是病变也不算异常情况，是正常情况。宫颈萎缩的原因是雌激素水平降低，因为绝经以后雌激素水平降得很低，这时对外阴、阴道、宫颈的影响都会降低，这些组织都会发生萎缩现象，黏膜都会比正常生育年龄时变薄，宫颈会变小。

子宫内膜炎会影响怀孕，子宫内膜包括基底层和功能层，未怀孕时功能层每月剥落，后从基底层重新增长。若有炎症，会引起子宫内膜变薄、瘢痕较多，特别是结核性子宫内膜炎，子宫内膜被吞噬掉，此时不能怀孕。此外，子宫内膜炎易出现宫腔粘连，宫腔粘连影响精子和卵子通过，就没有受精卵，所以子宫内膜炎对生育确有影响。 子宫内膜炎发病率比较低，子宫通着外界，子宫内膜有炎症时会流出，炎症要靠抗菌素治疗及引流，只要引流通畅，炎症机会就会很少，所以若发现子宫内膜炎，及时治疗有一定益处，以后生育不受影响。

性生活出血叫性交后出血，往往阴道里有问题才能会出现性交后出血，这种情况下要前往医院去检查，首先要做TCT检查，即宫颈防癌涂片，检测有无HPV感染，排除宫颈癌前病变。其次观察阴道有无问题。因为HPV最易感染宫颈，其次是阴道穹窿、阴道、外阴。只要持续性感染1年以上都可以引起病变，特别是16、18型恶性度最高，故一定要做充分检查，观察阴道、宫颈有没有问题、宫颈有无息肉，这种情况都可引起同房后出血。有很多女性年龄大了或爱人长期异地或离异，没有同房机会，也不怎么出血，一旦发现宫颈癌就是晚期。故同房后出血是一个提示，这时应该就诊。

月经量大原因很多，具体有以下几种： 1、功能性出血：如子宫内膜增厚、子宫内膜增生等情况，此情况都可出现月经量增多的情况； 2、子宫肌瘤：子宫肌瘤患者出现月经量多非常常见，特别是黏膜下肌瘤，子宫肌瘤可长在子宫不同位置上，若长在黏膜位置上，内膜腔表面积会增加，所以出血面积会增大。其次子宫肌瘤会影响子宫收缩，影响子宫止血能力，所以出血时间增多； 3、腺肌症：腺肌症患者子宫内膜出血机会会增多，所以会出现月经量增多情况； 总之，月经量增多最终会引起贫血，患者每次来月经后会出现头疼、乏力情况，检查可见血色素降低。

宫颈肥大往往是慢性炎症刺激引起宫颈增生所形成，宫颈肥大可比正常宫颈长出1倍还多。若宫颈没有陈旧性裂伤或分娩过程中撕裂以后修复较好，就不会引起白带增多等情况，可不予处理。若患者伴有宫颈裂伤，陈旧性裂伤很重，柱状上皮翻到外边，这时分泌物很多并且容易引起炎症，且感染HPV等细菌性炎症的机会会比正常人高，这时要做修补。可以将宫颈完全修到正常大小，将陈旧性裂伤修补好，这样患者的生活质量会提高，白带会减少。 若宫颈特别大，影响正常生活，可做LEEP刀切除，在宫颈内口的位置上进行切除，逐渐将宫颈缩小，或做小锥切都可以解决宫颈肥大的问题。用药物治疗根本没有效果，因为药物治疗对于已经增生出来的组织无效。

临床上经常用小苏打水治疗霉菌性阴道炎，患者用小苏打水洗外阴以后觉得舒服。因为霉菌性阴道炎的霉菌喜欢在酸性环境生长，正常情况下，阴道里有少量霉菌存在。如果其它细菌损伤了以后，霉菌没有制约可以增多，会形成霉菌性阴道炎。 霉菌性阴道炎最大的特点即外阴痒，且白带像豆腐渣样，光用小苏打水治不好，只是改变环境，会让患者感觉舒服，必须用抗霉菌药物治疗，才能有一定的效果，起到一定的作用。

腺肌症在临床上是非常常见的一种疾病，是由子宫内膜异位到子宫壁间引起。正常子宫内膜应该在宫腔里，异位到子宫肌肉之间肯定会形成问题，会出现血液刺激，因为随着月经该部位会适当出血，会刺激肌肉出现增生，出现炎症就会出现疼痛。 所以腺肌症是子宫内膜异位症的一种，最大的表现是痛经或逐渐增加的痛经，部分女性才二十几岁，因为腺肌症痛经无法耐受，每个月都像是走一次鬼门关，主动要求将子宫切掉，这种情况很多。并且腺肌症对于生育有影响，可引起不孕，往往是宫内操作如清宫、做人流以后引起。

女性滴虫病即滴虫性阴道炎，是较常见的一种炎症，是阴道的炎症疾病，由梨状原虫，即滴虫原虫引起，症状如下： 1、出现外阴烧灼等不舒服的感觉； 2、白带增多，脓样白带、稀释白带，特别稀薄的白带等。有时从阴道观察，白带会呈黄绿色或者泡沫状； 3、阴道有泡沫状改变，阴道壁可以出现杨梅样改变、出血点，宫颈有杨梅样改变，这是较典型的症状。取阴道的分泌物做镜下检查，可以在镜下看到活动的毛滴虫顶着旁边的组织和细胞在动。 治疗是用甲硝唑或者替硝唑口服，因为其往往存在尿道里，或者在阴道的皱褶里。并且男性和女性是夫妻两个人必须同治，否则女性治好了，一同房又会导致感染。