张晓辉

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，虹膜睫状体炎是比较严重的眼内炎症，一定要引起患者足够的重视。轻度的虹膜睫状体炎也会影响到视力，一旦发生严重的虹膜睫状体炎以后，会影响到眼球内的房水营养代谢，最终由于白内障形成或青光眼反复发作导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎具有严重的并发症，因此是严重的疾病，一定要引起患者的重视。虹膜睫状体炎通常合并有全身自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，同时虹膜睫状体炎，也作为全身自体免疫性疾病中的一部分存在，如白塞氏病。虹膜睫状体炎是眼球内色素膜的一部分虹膜睫状体的炎症，虹膜睫状体上有丰富的色素细胞以及血管和神经，炎症发生以后血管扩张，神经受到激惹，引起局部剧烈疼痛，同时血管扩张以后，血液内的炎症细胞以及炎症介质释放到房水内，房水的营养代谢发生障碍以后，影响到晶体的营养代谢，最终导致白内障形成。炎症细胞随着房水循环四处流动，最后会导致瞳孔粘连以及房角粘连，因此患者还可能会形成青光眼。青光眼反复发作以后导致眼压升高，同时睫状体是房水产生的部位，睫状体炎症严重后房水无法产生，最终可以导致眼球萎缩。

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

角膜溃疡的小白点通常需要2周到3个月才能消失。角膜溃疡在溃疡期形成的白点已经侵犯到角膜基质层，根据侵犯角膜基质的深浅及病变范围的大小，决定恢复时间。当深度已经达到基质层深层，病变范围较大，通常恢复时间需3个月。如果角膜溃疡侵犯的深度较浅，只是到基质浅层，并且范围较少，恢复时间就较快。病原体不同，恢复时间也不同，细菌性角膜溃疡恢复最快，其次是病毒，最慢是角膜真菌感染。角膜溃疡上的白点是由于角膜组织坏死及形成液化灶，液化灶由于各种不同的病原体混合，形成白色物质，是液化的溃疡。当溃疡白点愈合后，在角膜上留下瘢痕，通常是留下来角膜斑即白斑，角膜瘢痕的愈合按照病情的轻重不同，分为云翳、斑翳和白斑。

角膜溃疡后的改变，主要有以下方面：1、角膜溃疡加重：溃疡可能会逐渐变深，范围变大，症状也会变重，甚至可能会引起眼球穿孔，即角膜穿孔，引起眼内炎，最终导致眼球萎缩；2、产生角膜瘢痕：溃疡会变轻，发生瘢痕愈合后，可能产生不同程度的角膜瘢痕，即角膜云翳、斑翳、白斑，其中云翳较轻、角膜白斑较重，同时角膜溃疡愈合以后，形成的瘢痕愈合，会造成视力下降。角膜溃疡后的改变，主要取决于对角膜溃疡的处理。若诊断明确，处理得当、及时，会得到比较好的结果。若处理不充分，角膜溃疡变重，甚至有可能会丧失眼球，最终导致眼球萎缩。

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，人体感染淋病奈瑟菌以后，最容易出现的是尿道口流脓，而且是黄色的脓液，然后伴随有尿痛、尿急、尿频等情况。但是并非所有的尿道黄色脓液，都是由淋病奈瑟菌引起，也可以是由生殖道的沙眼衣原体或，者生殖支原体等其它的病原体所引起。 如果出现尿道流黄脓的情况，建议患者及时到医院进行就诊，通过淋病以及其它病原体的检测，确诊是否由淋病奈瑟菌等感染所引起。所以尿道流黄脓的情况并不一定就是淋病，也可能会是其它的病原体感染，患者及时到医院就诊，明确病原体以后进行对症处理。

生殖器衣原体感染，医学上的全称是生殖道沙眼衣原体感染。多是由于生殖道感染特定的病原体，即沙眼衣原体所引起的一类性传播疾病。主要的感染部位对于女性患者是宫颈，如果有肛交也可以感染到直肠。男性患者主要是在尿道，具有肛交史的男性也可以感染在直肠。 目前对于生殖道沙眼衣原体感染主要是口服药物的治疗，国家推荐的指南是使用阿奇霉素进行单剂量的口服疗法。经过治疗之后，推荐患者3周以后需要进行病原学的判愈，就是要重新检测是否已经被治愈。如果患者仍然没有被治愈，可以采用二线的其它药物的疗法，具体的药物和剂量疗程需要咨询医生。

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，感染部位根据性生活方式不同，可以感染不同部位，比如口腔、尿道，或者女性宫颈。如果有肛交史，也可以感染到直肠，具体症状如下： 1、如果感染口腔，部分患者可能会出现咽干的表现，但并不特异。所以如果有高危性行为，建议患者及时到医院进行淋球菌检测； 2、如果感染男性尿道，90%的患者会出现尿道流脓，然后伴有尿频、尿急等症状，此时应该及时就医； 3、感染女性宫颈，多数女性患者并没有自觉症状，部分患者可能会出现白带稍微增多，并且出现异味，但多数患者会忽视，建议患者要进行包括淋病在内的全面筛查； 4、如果感染到直肠，多数患者可能没有明显症状，少数患者可以出现排便坠胀感，或者肛周脓性分泌物。所以有肛交史的患者若出现以上表现，需要及时到医院进行就诊，排除包括淋病在内的性传播疾病。

淋病奈瑟菌是一类革兰氏阴性的双球菌，也是淋病的致病病原体，人体属于淋病的唯一宿主。淋球菌既不耐热，也不耐寒，并且也不耐干燥，通过化学剂非常容易杀灭。淋病奈瑟菌的传播，一定是通过皮肤黏膜或者生殖器部位接触才能够被感染，因其一旦离开人体，很快就会不能存活。 淋病奈瑟菌主要是在性活跃人群中进行传播，特别是在没有采取安全套等保护措施的情况下，不仅可以感染生殖器部位，如果进行口交，同样可以寄生在咽喉部位。所以若有口交的情况，又有咽喉部不适，需要及时进行淋病耐瑟菌检测。

眼睛闪光了自己调整主要有两个方面，首先要注意休息，避免剧烈运动，其次要注意观察。休息和不剧烈运动1-3天以后，最长时间不超过1周，要观察眼睛闪光是否会自己消失。如果闪光在注意休息以后超过1周仍然不能消失，需要立刻到医院检查，因为眼睛能感觉到闪光最常见的原因是近视，玻璃体液化形成的机化条索，对于视网膜形成的牵拉作用所致。通常到医院以后需要进行散瞳，详细检查眼底，查看视网膜周边部是否存在有变性灶，玻璃体是否有机化条索。一旦视网膜受到牵拉，或者有变性灶，就要及时进行视网膜激光处理，将视网膜激光以后，就不容易再发生视网膜裂孔源性的视网膜脱离。眼睛前面闪光一定要引起足够重视，这种现象最常见于近视的人群。

冷敷主要是应用于感染性炎症的早期，也就是24-48小时，有助于使眼睛表面结膜血管收缩，减少组织水肿，同时抑制血管类炎症介质释放到血管外，造成眼表的一些不适症状，包括红、疼痛、怕光、流泪，甚至异物感以及分泌物。因此冷敷对于感染性炎症，也就是感染性眼表的炎症、感染性角结膜的炎症都有好处。如果在感染性炎症早期进行热敷，只会使眼睛、眼睑的皮肤迅速肿胀，甚至会加剧眼表不适，眼表疼、怕光、流泪，甚至分泌物的增多都可能会出现。冷敷的作用主要是在于使得眼表的血管收缩，同时冷敷对于一些非感染性炎症，比如视疲劳、久视，看东西过久造成的结膜炎也很有好处。它的作用原理和感染性角结膜炎症早期完全相同，不仅可以使眼表血管收缩，抑制炎症介质释放，同时可以使睫状肌处于松弛状态，缓解眼内的疼痛。