张明博

B超喝水之后，通常要30-40分钟以后，才能憋起小便。通常需要憋尿的情况，是膀胱的超声检查，或者是膀胱后方组织和器官的检查。在男性中，如果需要经腹检查前列腺、精囊腺，女性则是要经腹检查子宫、卵巢、输卵管的疾病，以及不管是男性或者女性的盆腔占位，需要经腹检查的时候，都需要充盈膀胱。充盈膀胱的时候，饮水也有技巧，通常饮水的量需要1000ml，也就是2瓶矿泉水的量，在饮用的时候，可以尽量小口、慢慢把水喝完，而不必一次性逼自己饮用特别多的水，这样会导致胃腔特别胀。而饮水后也不一定很快就产生尿液，在足量饮水后，可以在检查室外小范围活动，通过增强身体内的血液循环，加速新陈代谢，加快尿液的产生。除此之外，还可以饮用含糖的饮品，加速尿液的产生。

在不同的组织和器官中不一样，但从整体上来说，恶性的病灶通常为低回声。产生的原因是这个病灶的细胞比较密集，形成的界面反射会比较少，导致回声比较低，呈现比较黑、比较暗的图像。除此之外，还可以经常会发生回声不均匀的情况。比如低回声区里面可能会有一些钙化的分布，还可能会出现边界不清晰、形态不规则，包括有一些微小的分叶、毛刺。在浅表的肿物中，纵横比也是非常重要的特征。比如纵横比＞1，也提示是恶性的病变。所以诊断是否是恶性，是一种综合诊断的方法，要综合各种声像图的特征来进行评价。除了二维的回声特征，还要参照血流动力学的信息，比如血供是否丰富、是否侵犯了周围的一些组织、有没有淋巴结的肿大和可疑的淋巴结转移，都有助于进行良恶性的判断。在解读超声报告的时候，一定要注意关注超声诊断，或者超声影像、超声结论那一栏，是结合各种超声图像的征象和一些临床的信息综合得出的诊断。

B超是超声检查的一种模式，想根据检查的方式不同，检查的部位不同，可以分为以下几大类：1、腹部B超：腹部B超可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、腹膜后的大血管，或者腹膜后的淋巴结占位性的病变，以及胃肠道肿块型的肿瘤；2、泌尿系B超：泌尿系B超可以检查肾脏、膀胱、前列腺、精囊腺；还可以检查女性的盆腔的一些病变；3、妇产科B超：妇产科B超也有非常广泛的应用，比如在妇科方面，B超可以检查子宫、卵巢、输卵管的异常；在产科方面B超可以检查不同孕周的胎儿的生长和发育，是否存活，是否存在明显的结构畸形，以及胎儿附属的这些物质，比如胎盘、羊水、脐带等有无异常；4、浅表器官B超：B超还可以检查浅表器官，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎液腺等。

未见明显血流信号主要是应用彩色多普勒超声探查，在彩色取样的范围之内没有看到血流信号，大概分为以下几种情况。1、正常情况下所要探查的组织或者结构，就不应该有血流信号，比如观察囊肿，鉴别是囊肿还是血管的病变时，如果此时没有血流信号，就支持是囊肿的诊断；2、在本来应该有血流信号的地方却没有血流信号，比如当检查到四肢的动脉或者静脉的时候，正常情况下应该有血流信号。如果在静脉中没有血流信号，加压还不能压闭，此情况就考虑静脉血栓的存在。如果在动脉正常应该有血流信号的管腔内看不到血流信号，此时则需要怀疑是否出现动脉的闭塞或者血栓；3、还有一种情况是有血流，但血流的流速比较低，血流速度非常的缓慢，此时可能通过彩色多普勒并不一定能够探查到血流信号。如肝脏的血管瘤，其血流非常的缓慢，此时可能就需要通过超声造影以及微血管的灌注，来提高诊断。

周边见血流信号指的是所观察的病灶，在其周围区域，用彩色多普勒超声检查可以看到彩色血流信号信息。血流信号的来源可以分为两类，一类是病灶的生长挤压周围的组织，使得周围组织的血管在病灶周围形成花环状或抱球状的改变。第二种类型是病灶本身在周边部血流信号比较丰富，而在中心部血流信号比较稀少，也可以出现周边的血流信号。周边血流信号的超声特征指向的疾病，或指向是良性还是恶性，在不同的组织结构、不同的病变中不同，比如在甲状腺结节中，周边可以看到环状血流信号，一般是甲状腺良性结节讯号，比如在腺瘤疾病周围可以看到环状的血流信号。而在其他的一些疾病中，比如在淋巴结，如果淋巴结没有出现淋巴门部的血流信号，而出现了周边的血流信号，需要怀疑淋巴结是否是转移的恶性淋巴结。

空腹做B超检查建议不要喝水，如果非要喝水，可以少量饮用白开水，但不能喝含糖类的饮料或牛奶、豆浆等饮品。通常空腹所要检查的器官是肝胆、胰、脾，以及腹膜后的占位、腹膜后的大血管或淋巴结等结构。如果喝了水，尤其是喝了含糖的饮料，可能会导致胃肠道胀气，而气体会遮挡组织和器官的显示，导致超声波不能够穿透，导致图像显示不完全，诊断信息不丰富，最后所做的结论可能会不准确，因此空腹检查时建议不要饮水。而其他组织和器官的检查可以喝水，比如颈部和四肢的血管、心脏，以及妇产和泌尿系的检查，都可以喝水。因此，空腹做B超可以少量饮用白开水，如果没有特殊的必要性，建议尽量不要喝水。

照B超通常需要先就诊于相应的临床科室，由临床科室来开具B超检查申请单，再到超声科去预约检查，比如要看肝脏，通常会挂肝胆外科或挂消化内科的门诊，由相应的临床医生开具超声检查。但在某些大型的三甲医院，超声科的实力比较强，超声科有单独门诊，因此可以挂相应的超声科门诊或超声科的专家诊，由专家诊的专家来开具检查单，同时进行超声检查。在挂号之前，需要看相应所挂的专家擅长的领域是不是要检查的领域，以避免挂错号，耽误检查的时间和流程。因此，上述两种渠道都可以，第一种渠道比较普遍，去相应的临床科室开具检查。第二种在少数大型三甲医院可以实现，直接到超声科挂号，可以挂普通号或专家号，来开具检查单进行检查。

B超室属于影像辅助诊断类科室，影像辅助诊断类的科室有三大类，比如B超室、放射科、核医学科。在放射科可以进行X线、CT、核磁的检查，核医学科可以进行核素的诊断或核医学的治疗。B超室除了进行超声诊断，包括人体各个组织和器官，如腹部浅表、妇产、心脏、血管等，还可以进行超声引导下的介入诊断或治疗，比如超声引导下穿刺活检，有助于诊断肿瘤的良恶性，超声引导下置管有助于缓解脏器的压迫，改善脏器的功能，比如胆囊、胆管、肾盂置管，以及脓肿的置管引流，都有较好的治疗效果。囊肿的硬化治疗、肿瘤超声引导下的消融治疗，都是非常微创的治疗方法，可以让患者的痛苦减小，获得满意的治疗效果，因此B超室是集诊断与治疗于一体的科室。

B超回声欠均匀，指的是要观察的区域或病灶回声分布不均匀。回声分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，如果均匀分布，比如是均匀的无回声，称为回声均匀，如果同时存在不同程度的回升，是一个不均匀的回声。以甲状腺为例，甲状腺可能有良性结节，内部可能会有实性区域，呈现为中等回声，还可能会出现囊性区域，呈现为无回声，此时回声就是不均匀。有些甲状腺的恶性病灶也可以表现为不均质回声，比如低回声，但低回声里也有点状的强回声，如沙粒样钙化或斑状强回声。因此回声均匀与否，并不能作为鉴别良恶性的唯一指标，还应结合形态、结构、边缘、血流信号、纵横比，以及对周围组织、器官是否侵犯等综合影像学指标来综合诊断。

二级彩超是产科或者产前超声检查中的一大类。通过二级超声检查不仅能够检查胎儿是否存活以及胎儿发育情况，还可以进行筛查。二级彩超主要筛查六大类严重、致死的畸形，包括无脑儿、严重开放性脊柱裂、脑膜脑膨出、致死性软骨发育不全、胸腹壁缺损伴脏器外翻、单腔心等，以上这些器官和系统畸形非常严重，二级超声检查需要筛出。通过筛出以上这些严重、致死类畸形，能够提高出生人口的素质。对于其他的一些器官和系统更加微小的畸形，不在二级彩超检查范畴之内。需要进行系统超声检查，即三级超声检查。有必要的情况下，还要进行有针对性的超声检查，针对某个器官和系统更加精细的检查，比如胎儿超声心动图，是一种有针对性的超声检查，也叫做四级超声检查。