张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
艾灸是中医针灸疗法中的一种灸法，是通过激发精气的活动来调整人体紊乱的生理、生化功能，主要目的是防病、治病的目的。 因此艾灸与针灸有相似之处，并且与针灸相辅相成，但是静脉曲张是由于有器质性的改变，导致了静脉迂曲扩张、血液瘀滞。因此从理论上来说，艾灸对于静脉曲张，特别是中晚期的静脉曲张是没有意义的。 而且因为艾灸与针灸有相似之处，反而会造成静脉血液瘀滞、静脉扩张，且加重静脉曲张的症状，导致血液回流进一步缓慢，进而有可能诱发浅静脉血栓形成，从而导致浅静脉炎。 对于晚期已经有色素沉着、湿疹和溃疡的患者，更不建议用艾灸的方法，否则会加重溃疡面以及造成患者身心不健康的影响。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
有效治疗主动脉夹层分为三方面：\n第一、严格控制血压，急性发病的主动脉夹层必须在30-60分钟之内控制好患者血压，否则夹层会继续发展，严重时破裂二危及生命；\n第二、A型主动脉夹层在控制好血压等情况下，急诊行主动脉夹层人工血管置换术，由于手术创伤较大，术前要详细向家属交代可能出现的情况；\n第三、B型主动脉夹层现在可以考虑主动脉夹层腔内隔绝术，手术属于微创手术，在介入下进行，但由于植入的主动脉支架费用较大，医保报销比例较低，因此很多患者就诊时也不能及时得到有效的救治，目前主动脉夹层腔内介入治疗，如果患者状态稳定可以考虑保守7-10天后再行支架植入，以避免发生夹层逆撕而发展成为A型主动脉夹层。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症，若不及时治疗，48小时内的病死率高达50%。国外有文献报道，主动脉夹层特别是B型夹层，患者总体的院内死亡率是13%，且大部分发生在一周以内，手术死亡率为32%，单纯药物组为9.6%，血管腔内治疗组为6.5%。\n既往研究证实，夹层是由多种因素共同导致，在我国随着高血压、外伤等危险因素增多，夹层发病率也逐渐上升，人口老龄化进程的加快，临床检查手段的不断改进使夹层的发病率逐年升高，但是，同时夹层的治愈率也在逐年提高。有研究显示，吸烟史、饮酒史、高血压史是夹层发病的危险因素，而手术治疗是夹层患者预后的保护因素，在内科治疗基础上进行手术治疗助于降低夹层患者的病死率。