廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是由于各种因素引起的支气管黏膜炎症，患者可以有不同程度的咳嗽、咳痰症状，部分患者还可以伴有气喘和发热的现象，支气管炎患者通常在胸片检查时可以发现两肺纹理有增粗、紊乱的现象，支气管炎可以分为急性支气管炎和慢性支气管炎，具体如下：\n1、急性支气管炎：更多的是由病毒、细菌感染支气管而引起的急性炎症反应，此类患者起病较急，多伴有明显的咳嗽、咳痰等临床表现，部分频繁发作的急性支气管炎可以迁延不愈而形成慢性支气管炎。\n2、慢性支气管炎；是由于吸烟、长期接触职业粉尘和化学性物质、空气污染、遗传等因素，导致气道出现慢性非特异性的炎症反应，慢性支气管炎患者是以慢性咳嗽、咳痰为其表现，部分患者还可以进展为慢阻肺。\n

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎的患者通常需要挂呼吸内科，支气管炎属于呼吸科常见病和多发病。支气管炎的患者主要是有不同程度的咳嗽，伴或不伴有咳痰的现象，此时呼吸科医生会根据其临床症状，完善相关检查来明确病因，如行血常规、痰培养、胸部X线、CT等检查。\n当确认为急性支气管炎以后，呼吸科医生会根据病情，予以相应的抗感染、止咳、祛痰、雾化吸入等综合治疗，使其疾病得以痊愈。对于部分慢性支气管炎的患者，呼吸科医生也会根据其病情的特点，予以规范的诊治。部分老年人的慢性支气管炎，呼吸科医生需要完善肺功能加支气管舒张试验，来排外是否继发慢阻肺的形成。总之，支气管炎通过挂呼吸内科，才能得到有效的规范治疗，控制其病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎导致胸闷、气短时，要根据具体病情予以对症处理，如给予抗感染加解痉平喘药物、抗感染配合止咳药物、长效支气管扩张剂，具体如下：\n1、抗感染加解痉平喘药物：如果是喘息性支气管炎，需要在抗感染的同时予以解痉平喘药物治疗，例如沙丁胺醇气雾剂和雾化吸入等，缓解患者胸闷、气短。\n2、抗感染配合止咳药物：如果是因咳嗽剧烈导致支气管痉挛而引起，患者在抗感染同时应配合止咳药物进行治疗。\n3、长效支气管扩张剂：当慢性支气管炎出现活动后胸闷、气短时，患者需要行肺功能检查判断是否有慢阻肺。对于慢阻肺的患者需要长期规范使用长效支气管扩张剂治疗，例如茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊。\n因此，要具体分析支气管炎的病情，之后再予以对应治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎患者咳血是否严重，要视具体的病因和病情来定，有的不严重，有的严重，具体如下：\n1、不严重的情况：通常急性支气管炎的患者较少发生咳血的现象，如果患者是因为剧烈的咳嗽，导致支气管黏膜咳破而有痰中带血丝，此时其病情并不严重。通过早期的抗感染、止咳、祛痰、止血等对症处理，疾病多能较快痊愈。\n2、严重的情况：如果支气管炎的患者反复发生咳血，还有可能是因为下呼吸道感染程度加重，形成肺炎。此时的患者病情严重，还要注意排外是否有其它疾病引起咳嗽、咳血，例如支气管结核在胸片检查时，可以表现为类似于支气管炎的影像学改变，此时容易误诊，支气管结核的患者的病情相对比较严重。\n总之，当支气管炎患者发生咳血时，一定要针对病因予以相应治疗，才能更好的控制和缓解病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎是否会引起喉咙疼痛的症状，要视具体的病情来定。喉咙疼痛并不是支气管炎常见的和主要的临床表现，但部分支气管炎的患者会因咳嗽剧烈，而导致咽喉部的损伤，进而出现喉咙疼痛的症状。此外，部分急性支气管炎可能是因为感冒未积极、有效的治疗，进而发展为急性支气管炎，此类患者早期可以伴有感冒所引起喉咙疼痛的症状。\n当然，并不是所有的支气管炎患者都有喉咙疼痛的表现，大多数慢性支气管炎的患者可以无喉咙疼痛，特别是在慢性支气管炎稳定期的时候，部分患者有时可以无任何的临床表现。故支气管炎是否会有喉咙疼痛，要具体分析和判断患者的病情。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎有时也可以引起胸闷、气短的临床症状，急性支气管炎的患者主要是以咳嗽，伴或不伴有咳痰为表现，部分患者因有剧烈的咳嗽而导致支气管痉挛，而诱发其出现胸闷、气短的临床表现。部分婴幼儿可以形成喘息性支气管炎，此类患儿多伴有不同程度的胸闷、气短的临床症状。有时还可以因痰液黏稠、不易咳出，而诱发患者出现胸闷、气短。\n此外，当慢性支气管炎患者出现活动后的胸闷、气短时，要注意排外是否有慢性阻塞性肺疾病的形成，患者需要进一步完善肺功能加支气管舒张试验来明确诊断。故当支气管炎患者出现胸闷、气短时，要针对具体的病因，予以相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎吃药不管用时，患者需要及时就医，复查相关检查，再针对病因予以对症处理，例如行血常规、胸部X线或CT等检查。如果是急性支气管炎进展为肺炎，而导致其吃药效果不佳，此时患者需要静脉点滴相应的抗感染药物治疗，再配合止咳祛痰等药物处理。\n部分急性支气管炎患者因存在气道高反应性，患者在口服抗感染、止咳药物的同时，可以加用抗组胺类药物，例如酮替芬、西替利嗪等药物，协助控制其咳嗽症状，有时患者可以联合雾化吸入，协助控制临床症状。对于处于慢性支气管炎稳定期的患者，其可以有轻度的慢性咳嗽、咳痰，此时不需要吃药物治疗，观察即可。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
中度肺气肿患者需要完善相应的检查，以评估其病情的严重性，例如行肺功能的检测、血气分析和心脏彩超等检查。治疗上嘱患者戒烟，坚持呼吸功能锻炼，予适当的氧疗，患者可以长期吸入长效的支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，或联合使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的治疗，以改善患者的气流受限情况，缓解患者活动后的胸闷、气促感。如果心脏彩超检查提示有肺心病的形成，更应该积极治疗慢阻肺，若合并右心衰竭，此时还可以予以适当的利尿治疗，对于血气分析提示有呼吸衰竭时要予以氧疗，必要时还需要予以无创呼吸机的辅助呼吸处理，最后，要积极的防治呼吸道感染等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒均有发热，体温多在38-40℃，患者体温在合理的抗病毒及对症处理3-5天后，可以逐渐下降并恢复正常，少数患者发烧可持续一周以上。患者在合理的治疗上发热持续不退，或体温下降后再次反复发烧，这种现象不正常。患者此时要重点排外有无并发症的形成，考虑是否合并细菌性肺炎、病毒性肺炎或两者混合存在。少数流感患者出现中枢神经系统并发症，如脑炎。上述并发症的形成，均可导致发热不退，持续存在。故遇到此种情况时应复查血常规、血培养、胸部及头颅CT等检查，以明确可能的病因，针对病因治疗，患者的临床症状多能较快的缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感时吃奥司他韦和连花清瘟胶囊都是可以的，奥司他韦胶囊属于一种神经氨酸酶的特异性抑制剂，它是治疗流感的主要用药，主要是用抑制甲型、乙型流感病毒在人体内的繁殖，起到明显的抗病毒作用。但奥司他韦不能直接改善流感所引起的临床症状，此时还需要配合其它改善临床症状的药物，例如口服退热药物的处理。连花清瘟胶囊它的功效是清瘟解毒、宣肺泄热，它对流感病毒也有抑制和拮抗的作用，有多个流感指南和临床研究提示，建议用于流感的治疗。另外连花清瘟胶囊改善临床症状要优于奥司他韦，它可以有退热以及缓解咳嗽、头痛、乏力等不适，有时临床上可以使用奥司他韦胶囊，联合连花清瘟胶囊的治疗以提高其疗效，但此时要注意药物的不良反应等。