庞然

接受手术治疗的肾积水患者在术后会在输尿管之内留置输尿管支架管，一般可以在术后1.5-3个月时取出。输尿管支架管是在输尿管内安置一根支撑的管道，一端在肾盂之内，另一端则保留在膀胱内，这样有利于将肾盂之内的尿液经由管道引流膀胱以起到引流的作用，减少手术部位的水肿，还可以起到一定的支撑作用，这对于手术部位的再狭窄有一定的预防作用。术后恢复比较良好的患者可以在1.5-3个月内取出输尿管支架管，取出方式通常是在膀胱镜下进行，取出输尿管支架管的过程很简单，取出后还要对患者定期复查，观察患者手术部位是否存在再次狭窄的可能。通常在取出输尿管支架管后的3个月左右，需要再次对患者进行相关的影像学评价，可以采用泌尿系统增强CT、核磁进行评价，只有患者输尿管手术部位达到完全愈合，才可以证明患者已经达到痊愈。

轻度肾积水需要明确肾积水的原因，通常单肾积水的常见原因是下方输尿管存在梗阻，双肾积水的原因是膀胱和尿道存在某个部位的梗阻。单侧肾积水的常见原因是输尿管的结石、炎症狭窄、肿瘤，可以通过泌尿系增强CT进行判断。必要时需要进行肾盂、输尿管的逆行造影，或者输尿管镜的直视下检查。导致肾积水的原因，具体可以分为以下几种情况：一、输尿管结石：如果积水是由输尿管结石所引起，可以根据结石的大小采用药物治疗或体外碎石，或者手术治疗；二、炎症狭窄：炎症狭窄引起的肾积水可以采用腔内治疗，腔镜下的球囊扩张，或者激光的狭窄段放射状切开方法进行治疗；三、肿瘤：如果是由肿瘤引起，通常需要进行肾输尿管全长的切除，以保证患者最佳的安全度和最大限度的生存质量；四、膀胱和尿道梗阻：如果是由膀胱和尿道梗阻所引起，通常需要进行内镜下的解除梗阻治疗，具体可以分为两点，1、男性的前列腺增生是造成下尿路梗阻的常见原因，女性的膀胱颈部梗阻也是常见原因，这两种疾病均可通过内镜下手术，以解除梗阻。2、尿道狭窄的患者可以进行尿道扩张，或者尿道狭窄段切除再吻合的手术方式，进行综合治疗。

左肾积水的症状取决于积水程度，以及积水是否急性出现。如果积水程度较轻，患者的临床症状，一般仅在进行B超时发现有肾脏积水。如果积水程度较重，患者常会表现为腰腹部的胀痛不适，如果梗阻突然发生，见于肾内结石进入输尿管内，造成输尿管急性梗阻，因而出现急性肾积水。对于此种情况，患者通常会出现剧烈、突然间发作的腰腹部疼痛，疼痛可以放射至尿道口或会阴部，伴有恶心、呕吐症状。输尿管梗阻常见的原因是输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤，具体如下：1、输尿管结石：如果结石较小，可以口服药物排石。如果结石较大，可以采用体外冲击波碎石的方法，甚至采用微创手术进行治疗；2、输尿管狭窄：如果狭窄程度较轻，可以采用球囊扩张或激光放射状切开的办法；3、输尿管肿瘤：输尿管肿瘤通常采用肾输尿管全长切除术，以最大限度的保证患者生命。

由于肾积水的原因不同，其手术所需要的住院天数也不同。引起肾积水的原因，包括输尿管结石、输尿管狭窄、先天性肾积水，具体如下：1、输尿管结石：输尿管结石患者可以采用输尿管镜下的碎石取石术，通常住院天数在5天左右；2、输尿管狭窄：输尿管狭窄的患者如果采用球囊扩张，配合狭窄段放射状激光切开，通常术后2-3天即可出院，总住院天数大概在3-5天；3、先天性肾盂输尿管连接部狭窄：先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，通常需要进行腹腔镜下的肾盂输尿管连接部的成形术。此类患者术后通常需要较长的恢复期，总体住院天数在7-10天。

有些结石患者，由于肾结石下移到肾盂输尿管处或下移至输尿管中，造成输尿管梗阻，导致肾积水，患者既存在肾结石，又存在肾积水。肾积水通常是由输尿管内的结石所致，对于此类患者，疾病的严重程度主要取决于输尿管内结石所造成的梗阻程度，具体如下：1、梗阻较重：患者通常会出现肾积水的程度也较重，对肾功能会存在一定的损害。如果输尿管结石的直径在0.6-1cm，可以采用体外冲击波碎石的方法，如果结石的直径＞1cm，建议患者采用输尿管镜下碎石，也就是手术的方法来进行治疗；2、梗阻较轻：输尿管结石较小，同时移动度较大，没有造成完全梗阻的患者，肾积水较轻，同时对肾功能的影响较低。如果输尿管结石的直径＜0.6cm，可以采用多饮水、多排尿的自然排石方法，也可以嘱患者配合中药排石，来进行排石治疗。对于不同种类的结石患者可以采用不同的治疗，对于输尿管结石合并有肾结石、肾积水的患者，先需要处理输尿管结石，来缓解肾积水。

尿路感染的患者会出现腰骶部酸痛的症状，感染会导致患者盆底神经受到刺激，从而造成腰骶部酸胀、不适的症状。除腰骶部酸胀、不适外，患者还会伴有尿频、尿急、尿疼、尿道灼热等症状，部分患者还会表现为尿液浑浊。此时患者可以进行尿常规检测，若尿常规中白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染。确诊后患者需采用敏感抗生素进行治疗，如喹诺酮类药物、呋喃坦啶、磷霉素氨丁三醇，以及二代头孢、三代头孢抗菌素。经过治疗后，多数患者的尿路感染情况可得到控制，腰酸、腰胀的症状也会得到相应缓解。

车前草是一味中药，本身具有清热利湿作用，对于泌尿系感染有一定疗效。对于治疗泌尿系统感染，很多中药方剂均会用到此味药，比如八正散内含有车前草成分。总之，车前草对泌尿系统感染有帮助。但车前草是清热利湿药物，对于老年人或者小孩，以及平素体质较虚弱、有胃病或胃肠功能较弱患者，通常并不特别适合服用，需要在医生指导下，采用适当药物进行治疗。

对于肾囊肿而言，常用手术方式有两种，一种是腹腔镜下肾囊肿去顶术，另一种是肾囊肿穿刺引流硬化剂注射治疗。肾囊肿手术后患者多久恢复，具体情况如下：1、腹腔镜下肾囊肿去顶术：对于此种手术，患者通常需要在全麻下进行，通过腹腔镜腹部打几个孔，伸进镜子将囊肿的顶部彻底切掉，此种手术属于微创手术，一般术后第二天，患者可以下地正常活动，术后3-4天患者就可以出院。但是手术的切口一般要在1周或7-10天进行拆线；2、肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射：由于此种手术是在局麻下进行，而且无需进手术室，只需要在B超引导下进行，对人体的损伤比较轻微，一般术后第二天，患者就可以进行正常生活，达到基本恢复状态。所以对于肾囊肿手术而言，如果是腹腔镜的手术，术后7-10天患者基本可以恢复。对于肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射的手术而言，术后第二天可以恢复正常。

患者出现肾囊肿的严重程度及治疗方法取决于肾囊肿类型，具体如下：1、单纯性肾囊肿：单纯性肾囊肿是指单一且没有分隔的肾囊肿，囊肿壁较薄，是否需要治疗取决于囊肿的大小，如果囊肿直径＞4cm，同时压迫肾组织需要治疗，常用的治疗方式包括腹腔镜肾囊肿去顶术和囊肿穿刺引流加硬化剂注射；2、复杂性肾囊肿：这类囊肿本身具有一定分隔，同时分隔可能存在钙化或分隔较厚，有时分隔或囊壁内有软组织成分，此类患者需要警惕恶性囊肿的可能，如囊性肾癌。在影像学上可以使复杂性囊肿应用Bosniak分级，如果Bosniak分级在ⅡF以上，需要警惕囊性肾癌的情况，建议进行手术治疗，完整切除肾囊肿后送病理检查，明确是否存在囊性肾癌的可能。

对于孕妇，如果单纯的尿液变黄，没有其他的任何症状，完全不用担心。如果在尿液变黄的同时还伴有尿路刺激症状，比如尿频、总想去厕所，尿急、有尿就赶紧得去、憋不住，还有尿疼的症状，排尿时觉得很疼，尿道不舒服。这种情况有可能合并尿路感染情况，患者一定要去医院，在医生指导下做尿常规检查。如果明确合并有尿路感染，需要积极治疗。如果通过化验检查确诊合并有尿部感染，这种情况下如果症状较轻，可以通过多饮水，注意休息的方法，把感染达到一定的控制，甚至于完全治愈。如果症状较重，除了尿液变黄，而且还出现全身发热、发烧的情况，通常需要在医生指导下采用抗菌素进行治疗。