宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃息肉是指突出于胃黏膜表面的良性隆起样病变，往往并没有症状，是通过胃镜检查所发现。胃息肉的治疗方案以及愈后与病理密切相关，胃息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉，胃底腺息肉往往是散发或者多发的，与幽门螺杆菌的感染呈负相关，长期使用质子泵抑制剂可以导致肺底腺息肉的发生，一般较小、单发的胃底腺息肉都是随诊，如果大于等于1cm以上伴有溃疡可以进行切除。如果大于20个发生于胃窦，小于40岁合并十二指肠腺瘤，需要警惕家族性息肉病，建议经结肠镜的检查，明确肠道有没有病变，从而明确是不是家族性息肉病在胃内的表现。\n如果考虑与服用质子泵抑制剂相关，减少或停用质子包抑制剂有可能缓解。另一种胃息肉的病理为增生性息肉，对于大于1cm以上有蒂的风险是增加的，可能出现异型增生，如果不及时的治疗会出现癌变的风险。所以大于0.5cm的胃的增生性息肉都建议彻底地切除，通过内镜下的治疗达到彻底的切除。另一种为息肉是胃腺瘤，基于慢性萎缩性胃炎的基础上所发生的，而且胃腺瘤癌变几率比较早，一旦诊断是胃腺瘤，应该进行积极的切除。由此可见，胃息肉的性质不同，治疗的方法以及愈后也是不同的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃息肉往往是没有症状的，是通过内镜的检查偶然发现的。但是有部分息肉如果比较大，并且处于特殊位置，可能会出现一些症状，比如位于幽门口的较大息肉，如果会阻塞幽门口，可能会出现进食的早饱、腹胀，甚至出现恶心、呕吐、腹痛等。\n如果在胃贲门部的息肉较大，堵塞贲门口，有可能会导致吞咽困难，甚至可能出现反酸、烧心、恶心等症状。如果能息肉比较大，比如增生性息肉，可能会出现糜烂、溃疡，甚至出血，从而导致食欲的下降、贫血、黑便，甚至出现呕咖啡样物。这种长期的贫血，还有可能会出现头疼、头晕等症状。\n所以总体而言胃息肉一般是没有症状的，都是通过胃镜的检查偶然发现的，但对于特殊的息肉或者特殊部位的息肉会有相应的症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
如果患者出现胃痛的情况，不建议喝咖啡，因为如果在胃痛时期仍然选择喝咖啡，很可能会加重疼痛感，甚至还有可能使得病情进一步恶化。\n因为咖啡因可以刺激胃黏膜，导致胃酸进一步的分泌，可以增加胃痛，并且可以引起反酸、烧心。除了咖啡以外，浓茶以及酒精并且一些辛辣、刺激物，包括吸烟，在疾病的发作中都应该尽量的避免。对于胃酸相关性的疾病，比如反流性食管炎、糜烂性胃炎以及消化性溃疡，在这些疾病的急性期发作时都不建议喝咖啡。\n胃痛的时候应该注意饮食，以清淡的食物为主，选择一些碳水化合物，如好消化的米饭、稀饭等。建议在饭后食用水果，因为空腹也可能会加重胃痛。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃痛的时候不建议喝豆浆，豆浆是豆类的蛋白，它本身可以刺激胃黏膜，引起较多的胃酸分泌。胃痛的时候可以建议进食一些碳水化合物，应该避免高脂、高蛋白的食物摄入，这些都可能刺激胃酸进一步的发作。\n豆浆是豆类的蛋白，它本身可以刺激胃黏膜引起较多的胃酸的分泌。喝豆浆的时候本身可以引起烧心、反酸，对于有胃病尤其是胃痛发作时不建议喝豆浆，当胃病缓解了可以再服用豆浆。在胃痛的时候应该尽量避免刺激的食物，如浓咖啡、浓茶，戒酒、戒烟，胃病的患者以养胃为主，只有在调节饮食不好的情况下才会应用药物进一步的帮助缓解症状。\n如果患者出现胃痛的症状，要及时去医院就诊，查明胃痛的原因，生活中饮食要注意，应进食易消化、吸收的食物，注意腹部保暖。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃疼了好几天应该明确胃痛的原因，是饮食不当还是其他原因，如果胃痛好几天通过调节饮食或者服用一些胃药仍不见好，一定要到医院及时就诊，帮助明确诊断，胃疼的患者主要注意饮食方面的调养。\n如果是饮食不当引起的胃痛，这时候除了腹痛以外，有可能还会出现恶心、呕吐，甚至腹泻，这个时候可以进食一些碳水化合物，必要的时候可以加用胃黏膜保护剂帮助缓解症状。但是如果胃痛是反复发作、间断发作、有季节性，这个时候还伴有空腹痛、夜间痛，进食以后有可能有轻度的缓解，这就不能除外是不是消化性溃疡了，这种情况下应该服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。除了以上的情况，有的时候胆囊疾病，比如胆绞痛或者胰腺疾病，也可以引起中上腹的疼痛，以为是胃病其实是其他的问题。\n胃疼的患者要注意饮食方面的调养，进食要做到定时、定量，每餐适量、适度，三餐要定时，到了规定的时间，不管肚子饿不饿都应该主动进食，避免暴饮暴食，要细嚼慢咽以减轻胃肠道负担，少吃腌制的食物。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃痛一般不建议喝茶，因为胃痛主要与胃酸分泌过多有关。\n胃酸可以刺激胃黏膜引起上腹的疼痛，有时还伴有反酸、烧心，空腹不适的感觉。茶中茶碱等成分可能会进一步刺激胃酸的分泌的增多，从而导致上述症状的进一步的加重，所以并不建议胃痛时喝茶。如果胃痛缓解，患者可以继续喝茶，但是有胃病的患者都不建议过饮浓茶，因为这种都可能对胃黏膜过于刺激，就算胃病缓解了，还是以清淡的食物、清茶为好。如果经过一段时间的生活和饮食调节，胃痛仍然不能缓解，患者应该及时去就诊并做一些合适的检查。\n患者必要时可行呼气试验或尿素酶试验，以明确胃内是否感染幽门螺杆菌。也可进一步行胃镜检查，以了解引起胃痛原因。再根据不同的病因，采取抑制胃酸分泌、促进胃动力以及保护胃黏膜等药物的治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
有的时候胃痛饮用红糖水会有所缓解。如果胃痛是因为受寒引起，饮用红糖水可以去湿、去寒，对胃痛有好处。但是如果胃痛是由于胃酸分泌过多，导致胃黏膜的损伤所引起，则不建议饮用红糖水。\n红糖水属于高糖的食物，可能会刺激胃酸的分泌，胃酸对破损的黏膜进一步的刺激，会加重胃痛，同时可能还会出现反酸、烧心等不适。所以胃痛能否饮用红糖水，还要根据不同的情况而定。有时饮用红糖水有效，但有时可能会加重胃痛的症状。\n当患者胃疼时要多注意饮食搭配，吃饭时细嚼慢咽，稀释胃液对胃黏膜有保护作用。少选择油炸和油腻性食物，这类食物不容易消化，很容易加重病情。平时可以多选择含维生素C多的食物，保护胃部和增强胃的抗病能力。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
重度脂肪肝的治疗包括以下几点：\n一、找出病因，对因治疗。如果是长期饮酒所导致的脂肪肝，应该戒酒，营养过剩肥胖者应该严格控制饮食，并且进行有氧运动，使体重恢复正常。对于有脂肪肝的糖尿病患者，应该积极控制血糖。还有其他的原因所导致的脂肪肝，应该积极寻找原因，才有利于治疗脂肪肝。\n二、饮食的调节，应该提倡低盐、低脂、低糖的饮食结构，多吃新鲜的水果跟蔬菜，并且少吃油腻的、油炸的食物，建议不吃零食，尤其是睡前不能加餐。\n三、适当运动，对于治疗脂肪肝是非常有好处的，并且建议应该积极进行有氧运动。\n四、药物治疗，如果是重症脂肪肝已经影响了肝细胞，导致了肝细胞的破坏，这时候应该加以保肝药物的治疗。常用的药物可以根据肝细胞破坏的不同程度，比如是胆汁淤积引起的肝细胞破坏，可以用熊去氧胆酸，比如是肝酶水平明显的增高，可以用水飞蓟素。但是，要告诉大家的是尽量的避免减少用药，而且慎用药，因为任何药物进入体内都是经肝脏代谢的，所以一些不必要的保健品以及中成药，有可能反而是加重肝脏的负担，并没有起到很好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝最主要的并不是靠药物治疗，主要是针对病因和降低危险因素。脂肪肝的原因，可以是饮酒所引起，所以如果是酒精性脂肪肝，戒酒肯定是第一位。如果是代谢综合征所引起的，控制血糖、降低血脂可能有助于脂肪肝的改善。\n控制危险因素主要是要改变生活方式，建议低糖、低脂的平衡膳食，肥胖的患者应该每日减少热量的摄入，并且进行中等量的有氧运动，体重明显的下降，当然不建议迅速的下降，也能改善肝脏炎症、坏死的程度，但过度的减肥有可能还会加重肝脏的损伤。\n当脂肪肝发展为脂肪性肝炎，也就是肝细胞受损了，这时才建议用药物，用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱，水飞蓟宾等，所有药物都是经过肝脏代谢，所以脂肪肝用药一定要慎重，因为过度的用药反而过犹不及，甚至会带来副作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝的治疗主要是针对病因，以及饮食的控制、运动疗法治疗，很少用药物干预。病因的治疗主要是针对病因，如果脂肪肝是由饮酒所引起的，戒酒是最主要的方法。如果是一些药物所导致的，比如糖皮质激素，一旦停药，疾病也能很快好转。\n饮食的控制，建议减少热量的摄入，建议低糖、低脂、平衡膳食，而且应该保证每周中等量的有氧运动。对于肥胖的患者，体重至少下降3%-5%才可能改善肝的脂肪变，达到10%才可能改善肝脏的炎症坏死程度，所以坚持不懈的有氧运动，对于控制脂肪肝非常有好处。