宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
室性早搏的治疗办法，包括以下两个方面。第一、首先要评价患者室性早搏的数量、严重程度以及有没有基础病。如果患者是一个年轻的患者，没有任何基础的疾病，只是在查体的时候，出现了室性早搏。一般来说，患者没有明显心慌、胸闷的症状，我们可以暂时给予观察，暂时不用服药治疗，告知患者平时注意休息，避免劳累，避免感冒以及情绪激动，戒烟戒酒，避免喝咖啡、浓茶等容易兴奋的饮料。第二、频发的多源的室性早搏，往往合并有器质性心脏病，患者可能会出现心慌、胸闷、头晕的症状。对于这类患者，积极治疗基础心脏病的同时，要服用抗心律失常药物，例如倍他乐克，抗心律失常，减少早搏的数量，改善临床症状，降低心血管事件的发生。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心动过缓的治疗，需要根据患者心动过缓的类型、心动过缓的程度、以及合并是否合并器质性疾病来决定它如何治疗，举例说明：如果一个窦性心动过缓的患者，平时心率在55次/分左右，但是他没有任何心慌、胸闷、头晕的临床症状，也没有任何器质性的疾病，对于这类患者，可以暂时不给予任何药物治疗，只是密切的临床观察。第二、对于显着窦性过缓或者心脏停搏的患者，要积极给予药物治疗，提升心率，必要时需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。第三、房室传导阻滞的患者，如果是一度、二度I型的患者，往往不会有明显的临床症状。但是对于二度II型、三度房室传导阻滞患者往往会表现出来发作性心慌、胸闷、头晕、黑蒙，严重的会出现二次发作，对于这类患者我们要积极的给予药物提升心率，改善心脑的供血，必要时也需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血氧正常值，不知道是说血氧分压正常值，还是血氧饱和度正常值。动脉的血氧分压，是指溶解在血液中的氧分子所产生的压力。动脉血氧分压的正常值是在95-100mmHg，它在一定程度上反映的是肺的通气功能。而动脉血氧饱和度是指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。血氧饱和度的正常值为97%以上，血氧饱和度下降，血氧含量也会下降。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过缓伴不齐，这需要根据窦缓的严重程度，以及有没有临床症状来决定如何治疗。如果一个青年的患者在查体的时候，出现了窦性心动过缓伴不齐，平时的心率在50-60次/分左右，对于这类患者，往往没有明显的临床症状，可以暂时给予观察，不服药治疗。建议患者平时注意休息、避免过于劳累、避免感冒、定期复查心电图。如果对于显著性窦性心动过缓的患者，往往伴有明显的心律不齐，甚至出现了心脏的停博，患者往往容易出现心悸、胸闷、头晕，严重的可以出现黑蒙、晕厥，甚至按时发作。对于这类患者，要积极的给予药物提高心室率，改善心脑的缺血性症状，必要的时候要建议患者尽早的安装心脏起搏器，从而降低心脏停搏等原因引起的心源性猝死。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过速的患者能存活多久，这需要结合患者引起窦性心动过速的原因、心脏疾病的类型来决定它的预后。一个青年的患者，不明的原因出现窦性心动过速，做心电图才检查出来窦性心动过速，但是患者没有心慌、胸闷、头晕的症状，也没有合并任何器质性的疾病。对于这类患者，一般考虑是功能性的原因引起的窦性心动过速，可以不给予药物治疗，它的远期预后和正常人一样，对生存率没有任何影响。第二、例如发热、感染、炎症、甲亢等原因引起的继发性窦性心动过速，要积极地给予病因治疗，只有纠正了病因，患者的心率有可能就恢复到正常的水平。这类患者远期的预后也比较良好，对生存率没有太大的影响。第三、对于器质性心脏病，例如心衰的患者，急性心肌梗死的患者合并了窦性心动过速，这种一般对远期的预后有一定影响。如果患者有急性左心衰，急性心梗又合并窦性心动过速，可能会出现急性心衰猝死，对患者的远期以及近期预后有一定的影响。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
临床上经常有些患者会出现突发性胸口疼痛，一旦患者出现突发性心口疼痛，症状不能缓解，需立即到医院就诊。入院后做心电图，尽快排除急性冠脉综合征，引起突然胸口疼，比较致命的有四类疾病：第一、急性冠脉综合征，包括心肌梗死和不稳定的心绞痛。第二、主动脉夹层。第三、肺动脉栓塞。第四、张力性气胸等呼吸系统急症。对于以上四类突发胸痛的患者，需要尽快救治，一旦错失最佳的时期，容易发生不良预后，死亡率较高。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
阵发性室上性心动过速，简称为室上速。心电图表现为QQRS波群形态正常，R接近规则，心率在150-250次/分，可以看不到P波，甚至有小逆行的P波埋藏于QRS波群内，或者位于中末端，起病突然、突止，持续时间长短不一。临床上主要表现为心慌、胸闷、头晕，甚至出现低血压休克。它的临床症状取决于发作时心率的快慢程度以及持续的时间。临床上阵发性室上心动过速最常见的两个类型有：一、房室结内折返性心动过速；二、房室折返性心动过速，也就是旁爆引起的室上速。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
Ⅰ度房室传导阻滞的患者，一般来说不是很严重。在心电图上表现为PR间隙超过0.2秒。如果患者平时做心电图一直是Ⅰ度房室传导阻滞，没有任何的临床症状，无须特别治疗，仅需要定期复查心电图，密切随访；如果患者出现了心肌炎或者心肌梗死，继发的出现Ⅰ度房室传导阻滞，应该密切观察，看患者有没有进一步进展成2度甚至3度房室传导阻滞。根据病因不同，还有一些临床的疾病不同改变。平时仅根据这些来评估1度房传导阻滞如何治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
频发房性早搏是临床上最常见的心律失常之一。如果频发房性早搏的患者，没有任何心慌、胸闷、头晕等症状，暂时不需要服药治疗，仅需要注意休息、避免劳累、激动、情绪紧张等生活方式的改变；如果患者有明显心慌、胸闷的症状，做动态心电图，早搏比较多，建议患者服用倍他洛克、稳心颗粒等抗心律失常的药物来改善症状。一般来说，频发房性早搏的预后都比较好，危害要比频发室性早搏小得多。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
临床上一旦确诊为心肌炎，最常见的是病毒性心肌炎。对于病毒性心肌炎的患者，主要分为两方面的治疗：第一、建议患者注意休息、避免劳累、避免感冒和情绪激动以及重体力的活动。注意劳逸结合，心情舒畅；第二、对症治疗。患者出现了室性早搏、房性或短暂性室性心动过速、心慌胸闷的症状，建议患者服用β受体阻断剂等抗心律失常的药物，给予对症治疗。出现心率缓慢或房室传导阻滞，建议患者服用提高心率的药物，必要时安装临时起搏器。