宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
儿童心肌炎的治疗包括以下三个方面，第一、建议患者卧床休息，避免劳累、情绪激动、感冒、保持心情的舒畅。第二、给予对症支持治疗，如果患者出现心律失常、心力衰竭，甚至低血压休克，要针对于这些并发症给予积极的治疗，降低患儿的死亡率。第三、针对病因治疗，如果患者是由于细菌、病毒等感染的因素，导致了心肌炎，要积极的给予抗感染、抗病毒、抗炎治疗。通过以上三类治疗方法，改善患者的临床症状，从而提高患者的临床预后。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心电图T波低平，在临床上经常可以遇到。如果单纯心电图提示T波低平，要因人而异。如果对于50-60岁的中老年人，患者又合并有发作性胸痛、胸闷、心悸、憋喘的症状，应该考虑有没有心肌缺血，怀疑冠心病就需要做冠脉CT或者冠脉造影，以确定有没有冠心病。如果患者是20-30岁的青年人，出现T波低平，一般意义不是很大，如果没有明显的症状，可以暂时观察，暂时不需要特别的处理，但需要追问病史，近期有没有感冒、腹泻的病史，有没有合并心慌、憋喘一些其它的症状，以排除心肌炎的可能。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脂蛋白也是血脂里面的一个指标。如果在日常饮食结构中，摄入了过多的脂肪、蛋白或者糖分，就有可能导致脂蛋白的升高。由于这些食物消化比较困难，会加重肝脏的负担，如果肝脏不能够直接进行代谢转换，脂蛋白便无法正常地进行转换，从而会出现脂蛋白的偏高。其次，有可能是肝脏系统的疾病。患者由于肝脏受到不同程度的损害，导致肝脏的自身合成代谢功能发生障碍，肝脏疾病的各个时期都有可能导致脂蛋白的升高。如果在治疗肝脏疾病过程中用药不慎，也会导致脂蛋白的升高。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甲状腺回声不均匀，是指甲状腺实质的密度不一致。如果甲状腺回声不均匀，比较严重。这一般提示甲状腺合并有一定的病变，建议患者完善甲状腺功能，明确是否有甲状腺功能异常。如果只是单纯甲状腺回声不均匀，甲状腺功能正常的患者，一般来说危害不是很大。如果出现了甲状腺功能的改变，例如甲亢、甲减，要根据患者的临床表现来决定如何治疗。一般甲亢的患者会表现为心慌、胸闷、全身出汗、双手抖动以及体重明显下降，大便稀薄等高代谢的症状。对于这类患者，要积极服用抗甲状腺、抗甲亢的药物。而对于甲减的患者，如果是出现全身湿冷、无力、精神萎靡、大便比较干燥，等低代谢的患者，要建议患者服用优甲乐等给予甲状腺激素支持治疗。所以，根据病疾种类不同，给予不同的治疗方案。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心脏早搏根据早搏的位置、早搏的类型、早搏的数量，来评估它的危险程度，从而决定下一步的治疗方案。如果是房性、室性的早搏，没有器质性心脏病，也没有明显的心慌、胸闷、头晕等临床症状，早搏数量也不是很多，可以暂时临床观察，不服用抗心律失常药物。对于一些临床症状比较明显，出现心慌、胸闷、头晕、黑曚，这类患者又合并器质性心脏病，建议患者服用β受体阻滞剂来抗心律失常。严重时，还需要服用可达龙，从而避免心源性猝死的发生。所以要根据早搏来评价它的危害程度，再决定下一步如何治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
早搏的患者，症状因人而异。有一部分患者虽然有早搏，早搏的数量也比较多，但不一定有明显的临床症状。少部分人一旦有早搏，容易出现心慌、胸闷、气短，然后感觉到心脏跳的有停顿感，严重的还可以出现头晕。所以，早搏的症状因人而异。至于临床治疗，首先，评估有没有器质性心脏病。第二个，看对血流动力学有没有影响，然后评估它的预后。如果有病因，要尽量的针对病因治疗。如果影响血流动力学，应该尽早的给予电除颤或者电复律，进行稳定血流动力学。如果没有任何临床症状，预后也比较好，危险程度也不高，有的可以不需要药物治疗，仅仅给予注意休息、避免劳累、生活规律等改变这些生活方式。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
肺心病是指由支气管、肺组织、胸廓或者是肺血管病变，导致的肺血管阻力增加，从而产生肺动脉高压，继而出现右心室结构或者功能的改变。这种疾病一般到后期有以下的临床表现：首先，患者会出现活动后心慌、胸闷、憋喘，伴有全身的乏力、劳动耐力的下降，还有伴咳嗽、咳痰。体格检查会发现患者全身有不同程度的皮肤紫斑，伴有肺气肿，双肺可以闻及干湿啰音，还有的会出现颈静脉怒张。所以，根据这些特点，来诊断肺心病。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管造影根据血管不同的位置而有不同的名称，心内科的血管造影主要是指冠状动脉造影，冠脉造影的具体操作步骤是在手的桡动脉，首先用穿刺针进行穿刺，穿刺完之后在脑动脉里上一个鞘管，上完鞘管之后，再上一个指引导丝和指引导管，指引导管顺着指引导丝送到冠状动脉口。在冠状动脉口往内打造影剂，冠脉内充满造影剂后会显影，从而可以发现冠状动脉具体的狭窄程度、狭窄部位，为下一步临床治疗提供依据。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脑动脉硬化患者，建议患者长期服用阿司匹林、他汀类药物，给予抗动脉粥样硬化治疗，延缓脑动脉粥样硬化的发生、发展，甚至逆转。但是在药物治疗的同时，还需要积极地给予生活方式的管理，并建议患者多吃新鲜的蔬菜水果，少吃含动物内脏等胆固醇高的食物，保持心情舒畅，适量运动，注意休息，避免过于劳累。在生活方式管理和药物治疗的同时，如果患者出现脑动脉狭窄程度比较重，建议患者行脑血管的造影，必要的时候需要行血管支架植入，从而改善脑血管的血流。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管造影分为很多种类，根据部位的不同而收费可能有所差别。最常说的血管造影，在心内科，主要是指冠状动脉造影。目前来说，冠状动脉造影大概的费用在4000-5000元之间，具体的费用会因人而异。如果携冠脉的开口位置异常，或者有其他的畸形，普通共用的导管不能顺利到位，这时有可能换一些特殊的管子，重新试着看看能不能进到冠脉口内。管子大概200-300元。所以因人而异，居于其他部位的造影，根据部位的不同而略有差别。