孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
支气管炎发作要控制感染对症治疗，一般同上呼吸道感染一样，要经常变换体位、多饮水、适当的气道湿化，以使呼吸道分泌物容易咳出，控制感染。\n由于病原体多为病毒，一般不用抗生素，婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多时，需考虑细菌感染，可选择适当的抗生素对症治疗，一般不用镇咳和镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。刺激性咳嗽可用复方甘草合剂等，痰黏稠时可用10%的氯化铵，喘憋严重时可使用支气管扩张剂，如舒乐宁雾化吸入或行超声雾化吸入，雾化吸入液含糜蛋白酶、病毒唑等，喘息严重时可加用泼尼松，疗程1-3天。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
慢性支气管炎必须注意营养，加强户外活动和体格锻炼，具体的治疗方法如下：\n1、一般疗法要注意营养的补充，加强户外有规律的活动，制定不是很疲劳，而且适合的运动锻炼项目，对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应该及时的根治，对慢性支气管炎恢复非常的重要。\n2、中医治疗，可以请中医制定个体化的治疗方案，有利于慢性支气管的恢复。\n3、特别提醒慢性支气管炎急性发作时要按照急性支气管炎的治疗进行，大多数都有细菌感染引起的，此时要做药物敏感试验，选择比较敏感的抗生素进行彻底的治疗，最好做到根治，要不然还会继续牵引成慢性的支气管炎。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
支气管哮喘应该坚持长期持续规范和个体化的治疗原则，急性发作期快速缓解症状，抗炎平喘，慢性持续期长期控制症状抗炎，降低气道高反应，防止气道重塑，避免触发因素，做好自我管理。\n治疗的目标是有效的控制急性发作的症状，并维持最好的症状，甚至无症状，防止症状加重或反复，尽可能将肺功维持正常或接近于正常水平，防止发生不可逆的气道受阻，保持正常活动，包括运动的能力。避免药物不良反应，防止因哮喘而死亡。脱离变应原部分患儿能找到引起过敏，发作的变应原和其他特异性刺激因素，应立即使患儿脱离变应原，这是哮喘治疗最有效的办法。下面是吸入治疗，还有药物治疗，这是常规的治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
百日咳的典型症状是痉挛性咳嗽及回声，治疗原则是抗菌治疗，首选红霉素及大环内酯类的抗生素，加上一般治疗，典型的临床表现为痉挛性的咳嗽，出现阵发性的痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，有的可长达两个月以上，痉挛性咳嗽的特点为成串、连续不断的痉挛性，伴一次深长吸气，此时因较大量的空气急促，通过痉挛着的声门发生一种特殊的高音调鸡啼样吸气性吼声，俗称也称鸡打鸣的声音，又发生一次痉挛，反复多次，甚至咳出大量黏稠痰液，同时伴有呕吐。\n患儿常面红、舌向外伸、表情焦虑、躯体弯腰，由于剧烈咳嗽后面部、眼睑浮肿以及眼结膜出血，甚至颅内出血，轻咳次数随着病势发展而增多，每当进食、哭闹、受凉、烟尘刺激、情绪激动都可以诱发咳嗽。轻咳间歇期患儿玩耍如常，如没有并发症，体温多正常，治疗的原则是抗菌治疗，首选红霉素，即大环内酯类的红霉素，如罗红霉素和阿奇霉素，一般治疗也特别的重要，保持室内的安静、空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患儿咳的因素，进食营养丰富、易于消化，注意补充维生素及钙剂，镇静剂因为患儿因恐慌、焦虑、烦躁而诱发的惊咳，同时要保证睡眠，可以用非那根，剧烈的咳嗽也可用镇咳药，若痰易黏稠，可用雾化吸入，惊厥时可用安定，有并发症的时候治疗并发症。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
癫痫病儿可以治愈吗，取决于下列几个因素：\n一、病因方面，特发性癫痫和由遗传决定的癫痫预后较好，总体上用药控制发作的有效率达70%-80%，有的到一定年龄可以自行缓解，比如儿童失神性癫痫、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波等，症状性癫痫的预后与原发病有密切关系，能消除病因则预后良好。由于脑瘤、脑脓肿、血管病变而致的癫痫，在治疗原发病后仍要长期进行治疗，以防止癫痫发作。因脑炎、脑膜炎引起的癫痫，若已有智力、精神障碍者预后不良。\n二、发病的类型方面，典型的失神和单独的强直-阵挛性发作，预后较好，内侧颞叶癫痫约有1/3-1/2的病例难以控制。婴儿痉挛症治疗困难，长遗留智力不全，多种类型发作的癫痫比单一类型发作者预后差。\n三、发作的严重程度和持续的时间方面，反复的癫痫发作，持续状态预后差，是癫痫发作、致死和致残的主要原因之一。\n四、起病的年龄方面，新生儿期开始的癫痫约有1/2预后较差，约1/4死于发育畸形、感染、产伤，婴儿期起病的癫痫预后也较差。\n五、治疗开始的早晚对预后的影响，频繁发作、病程越长，发作越不容易控制。\n六、脑电图对预后的判断有一定的帮助，在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者预后较好，脑电图的背景活动异常或进行性恶性者预后较差，临床发作控制后，如脑电图仍有多样癫痫样放电，停药后复发的危险性增大。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
癫痫发作的症状和睡眠或不睡眠没有什么区别，主要是看病变所在部位，发作的症状有相应的不同。按照发作中无意识丧失，发作期脑电图为一般脑区域的局灶性癫痫样放电，多见于单纯局灶性发作、复杂局灶性发作、局灶发作泛化为全身发作。\n再就是指意识丧失，发作期脑电图为双侧半球同步放电，常见于全身性发作，比如强直阵挛性发作、强直发作、阵挛性发作、失神样发作、肌阵挛发作、失张力性发作、痉挛性发作，还有一些不能分类性发作，表示任何疾病都可以有癫痫样发作，以上是分类不明的癫痫发作。发作的状态、症状和病变的部位相适应，和睡眠、不睡眠没有什么区别。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
惊厥指癫痫发作最常见的症状之一，癫痫是一种慢性的反复出现的发作性疾病，是多种原因引起的脑功能障碍的表现。\n癫痫发作，是由大脑灰质神经元反复异常的阵发性超同雾化放电引起的各种临床症状，常表现为发作性的意识障碍、抽搐、精神行为异常等。多数癫痫发作为自限性，持续时间短暂，历时数10秒至数分钟，少数发作可持续10分钟，称为癫痫的持续状态。\n脑电图可记录致癫痫样发放电，是癫痫最重要的实验室诊断方法。神经影像学的检查，头颅的CT、核磁共振、PET等和其它实验室检查，有助于发现导致癫痫的病因和协助局限性癫痫的诊断。\n惊厥是癫痫发作最常见的症状之一，但并非所有的惊厥均为癫痫发作，比如低钙惊厥、破伤风清洁、和高热惊厥，是在特殊条件下出现的惊厥，多数不会转为无热性的惊厥及癫痫。发作是指一种特殊的，特指癫痫的发作。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿癫痫是怎么回事？引起癫痫的病因很多，大体归纳为遗传因素、脑部的病变和代谢异常，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电，引起突然性、暂时性的脑功能失常，常见的原因如下：\n一、遗传因素，证明遗传方式比较复杂，一般认为癫痫阈值的高低和对癫痫易感性属于多基因遗传，许多特发性癫痫合并症与单基因遗传有关。此外，不少单基因遗传病和染色体，常伴有症状性的癫痫。\n二、脑部的病变和代谢异常，常见的有脑发育异常，血管性疾病如颅内的出血、血栓、血管畸形、血管炎。\n三、感染，常见的病毒、细菌、寄生虫引起的颅内的感染。\n四、外伤，产伤或者身后的外伤。\n五、中毒，缺血性缺氧性脑病和代谢异常。\n六、颅内占位性病变，肿瘤、结核瘤、寄生虫等。\n七、变性疾病，如脊髓脑的灰质炎等病都可以引起癫痫。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝脑瘫表现有运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和多种神经反射异常，具体如下：\n一、运动障碍，脑瘫患儿在婴儿期即出现运动障碍性的症状和体征。运动发育落后，患儿运动发育，如粗大运动、抬头、翻身、坐、爬、站立、行走，以及手指的精细运动，多落后于同龄正常儿，瘫痪部位肌张力降低，主动运动减少。\n二、肌张力异常的表现，脑瘫患儿肌张力表现异常是重要的特征之一。多数患儿肌张力升高，称之为痉挛型。肌张力低下型称为肌肉松软，而手足徐动型则表现为变异性肌张力不全。\n三、姿势异常，在脑瘫患儿表现非常突出，其异常多姿，多种多样，异常姿势与肌张力不正常和原始反射延迟、消失有关。\n四、反射异常，痉挛型患儿腱反射活跃或亢进，有些可能出现踝阵挛及Babinski阳性，脑瘫患儿还常表现为原始反射延迟、消失，保护性反射减弱或延缓出现。\n正常小儿四个月站立时，将躯干向左右倾斜抬头，能保持中立位。4-5个月小儿扶成坐位时，突然向一侧倾倒，其躯干时能伸出上肢做支撑状。正常小儿8-9个月能引出降落伞反射，脑瘫患儿不能引出这些保护性的动作。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝脑瘫的症状具体表现如下：\n1、运动发育落后，主动运动减少。由于个体发育存在差异，一般认为落后三个月以上则为异常，掌握关键育龄和小儿动作发育的里程碑在实际临床判断中非常重要。\n2、肌张力异常，临床的类型不同，不同的类型有不同的表现。痉挛型表现为肌张力增高，肌张力低下者表现为瘫痪、肢体松软，但腱反射仍然可以引出，不随意运动型则表现为肌张力不全。\n3、姿势异常，姿势异常与肌张力的异常密切相关，如肌张力增高时的痉挛姿势，肌张力低下时的蛙状姿势。\n4、反射的异常，各种原始反射、生理反射、姿势反射是脑瘫患儿诊断上重要的神经体征，在脑性瘫痪患儿身上可以见到原始反射的残存和一些应该出现的生理反射不出现的现象。\n5、脑瘫患儿可合并智力低下、癫痫、行为异常、视听障碍、感觉障碍等症状。