孙强

牙龈萎缩、发黑常见于以下原因：1、牙周病：常见于牙周病后出现的并发症，牙龈萎缩伴有局部发黑，大部分见于局部烟渍或者色素沉着。单纯牙周类疾病引起的牙龈萎缩、发黑，需要针对性的对牙周或者牙体进行治疗，防止牙周、牙体类疾病进一步进展，避免造成不可挽回的后果。必要时患者可进行牙周手术，如牙龈延长术，以及牙龈移植手术，维护好牙周健康，可预防牙周病，避免对牙齿功能及美观造成影响；2、局部龋齿疾病：导致牙体组织发黑；3、牙体金属义齿修复：金属离子析出，导致牙龈着色，出现发黑；4、其他原因：牙龈单纯色素痣，以及发生于牙龈上的黑色素瘤类疾病，需要进行鉴别诊断，避免误诊，导致不可挽回的后果。因此在临床上出现牙龈萎缩、发黑的情况后，应尽快找专科医生进行诊断。

牙龈萎缩是临床上常见的症状之一，主要危害如下：1、牙齿敏感：牙龈萎缩后，导致过多的牙根或牙本质暴露，牙齿敏感性增加，如冷、热、酸、甜的刺激会导致牙齿敏感；2、影响美观：在微笑或做露齿动作时，容易导致牙根暴露，影响口腔美观；3、增加龋病发病率：牙龈萎缩后，牙根或牙颈部的牙本质失去了软组织的保护，增加了牙根部或牙颈部龋病的发病率。做到有效刷牙，是对牙龈进行保护的重要措施。定期在专科医生的指导下进行牙周维护，牙周维护有效的就是洁治，去除牙颈部牙石、色素沉着等不良刺激因素，可以有效防止牙萎缩。一旦产生牙龈萎缩，要定期找医生进行牙周维护，必要时进行牙周手术，对软组织及牙根部进行有效保护。

牙龈萎缩吃维生素C有一定作用，维生素C对促进局部伤口愈合以及炎症会起到有益作用，但牙龈萎缩不能仅通过维生素C治疗。牙龈萎缩常因牙周病或牙龈炎导致，通过标准的牙周治疗后，将局部刺激因素，包括牙结石、色素沉着、烟渍等彻底清理，可有效治疗局部牙龈炎症。在牙龈局部炎症得到充分治疗或愈合后，可选择合适的治疗方式治疗牙龈萎缩。如果牙龈萎缩明显影响牙周局部的功能健康以及美观，可与病人沟通进行牙周手术，如牙龈延长术或牙龈移植性手术，使牙周局部功能、美观得到恢复。如果出现牙龈萎缩，应该及时找专科医生就诊，进行诊断和鉴别，制定有效的治疗计划，才能起到比较好的治疗效果。

舌下腺囊肿不可以不管，具体原因如下：1、自愈率较低：舌下腺囊肿一旦形成，可在舌下腺中形成纤维性囊壁，自愈概率相对较低；2、影响舌部功能：囊肿内肌瘤的黏液越积越多后可对吞咽、语音等形成影响；3、引起炎症：囊肿里黏液越积越多，在张力达到一定程度时可出现囊肿破裂，破裂后局部的囊腔内反复滞留黏液而引起炎症。长期炎症可导致局部瘢痕形成，从而影响对舌体的牵拉等一系列功能，且产生明显不适症状。舌下腺囊肿属于非急症，患者一般可选择在合适时机选择性进行舌下腺囊肿及舌下腺摘除手术，可从根本上解决问题，患者可不必过于焦虑，但也不能任其不管。

备孕期可以补牙洞，因备孕期主张患者认真做好口腔检查，对发生的部分口腔疾病进行有效治疗。临床常见于龋坏即蛀牙，备孕期应进行有效治疗，防止蛀牙在怀孕期进一步进展，从而引起急性牙髓炎或慢性牙髓炎症状，使孕期产生风险。此外，口腔检查还包括标准牙周治疗等，对牙龈部分炎症进行有效治疗，防止孕期出现牙龈肿胀、红肿，甚至牙龈增生性病变。备孕期还应认真检查智齿情况，对于部分倾斜、阻生甚至埋伏的智齿，由专科医生制定方案防止孕期出现智齿冠周炎等一系列由智齿引发的临床病症。

若患者出现浅龋不一定需要补牙，但需要进行治疗，通常对牙体龋坏部位进行彻底清理后，根据具体龋洞造成破坏情况进行综合判断。若龋坏位置较浅，临床有时将龋坏牙体组织彻底清理后，在不影响功能以及美观情况下，可将龋洞进行彻底暴露，经过正确刷牙方法进行观察即可。若龋洞相对较大，同时对牙体咀嚼功能或者美观造成明显影响时，则需使用专门牙科材料进行牙体组织修补，恢复形态、功能及美观。因此临床出现龋坏时需要尽快找专业牙体牙髓医生进行综合判断，制定合理治疗方案，以防止龋坏或者龋洞对牙体组织损害逐渐加重，从而导致牙体组织被严重破坏。

牙缝大通常可以补牙，但临床需明确牙缝大的原因，以此决定是否可以通过补牙进行纠正，具体如下：1、龋病：导致牙体破坏，从而导致牙缝大，可以通过补牙解决问题；2、先天性因素：牙体大小正常，但牙缝较稀疏，此时补牙无法进行纠正，需通过牙齿矫正方法关闭牙缝。此外，先天性牙体过小，也可表现为牙缝较大，可以对较小的牙体通过贴面、牙套或者牙冠进行纠正；3、牙周病：牙周病导致牙龈萎缩，从而表现为牙缝大。临床需要进行标准的牙周治疗，同时在牙周病得到充分控制的情况下，予以牙周手术，进一步解决牙缝稀疏的问题。临床针对不同病因引起的牙缝过大，需采取不同的治疗策略，应尽快由专科医生进行诊断、鉴别，制定合理的治疗方案。

洗牙后牙缝变大可以在一定程度上自行恢复，主要是由于原来局部的牙龈炎，或牙周炎造成牙槽骨破坏程度不同，决定其恢复程度不同。通常引起牙龈炎和牙周炎的主要因素，是牙石以及色素沉着、烟渍等因素。在牙周治疗即洗牙后，会将其尽量彻底清除，清除后牙龈炎和牙周炎所导致的牙龈炎症逐渐消退，则软组织会有一定程度的恢复。如果软组织无法恢复到以前的状态，甚至对牙周功能以及美观产生明显影响，则临床上会选择为患者做牙周手术，以恢复牙根部的牙周功能和美观。如牙龈延长术，以及游离龈的移植手术，从而提高病损牙周围牙周的抗感染能力及美观功能。因此一旦出现洗牙后牙缝变大的问题，应由专科医生与患者相互沟通，再制定合理的治疗方案。

洗牙一般是指将牙齿表面形成的牙石、烟渍，或者大量色素沉着清洗的过程。如果牙齿出现上述问题，一般均会建议病人洗牙。洗牙的种类较多，包括超声波洗牙、喷砂洗牙。不同洗牙技术针对的适应证不同，如超声波洗牙一般适合清洗牙石，而喷砂洗牙适合清洗烟渍或者色素沉着。临床一般建议大概6-12个月洗1次牙，但也要根据实际情况，适当调整洗牙周期。另外，洗牙只是牙周治疗中最基本的治疗，只能将牙龈缘以上的牙石、烟渍、残留食物、色素沉着进行清洗。如果是牙龈以下或者牙周袋内有牙石等，还需进行标准的牙周治疗，将其进一步清理，才能对牙周健康进行合理维护。

临床上洗牙较常用超声波洗牙和喷砂洗牙，不同的洗牙方式有不同的适应证。超声波洗牙适合于牙石过多的情况，可以通过超声波将牙石从牙体上清除，喷砂洗牙适合于去除牙体上的烟渍或色素沉着等。临床上通常不是单一牙石、色素沉着或烟渍等，通常为混合性，所以需要结合超声波和喷砂洗牙，才能较好地清洁牙齿。临床上进行标准的牙周维护，其实不止洗牙一种方式。洗牙只是清理牙龈缘以上的异物，若为牙龈缘以下，如龈沟内的牙石、烟渍及色素沉着等情况，临床上也会使用牙周刮治的办法，将其彻底清除。因此在临床上出现牙周问题后，需要进行标准的牙周治疗，才能维护牙周健康。