夏泽锋

在发生急性阑尾炎时，应避免进食、进水。在阑尾炎急性期，若患者进食、进水，会导致急性阑尾炎的进一步加重。并且急性阑尾炎患者可能需要进行手术治疗，若进行腹腔镜微创的手术，需要患者处于麻醉的状态，而全麻状态要求患者至少禁食2小时。所以若患者出现急性阑尾炎，需避免进食、进水，并尽早到医院就诊。阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠部位，位于身体的右下腹部。若开口部位有粪石堵塞，可以引起阑尾炎的发作。阑尾炎是炎性疾病，可以通过非手术方法进行治疗，即消炎、抗感染、营养支持并禁食、禁水。医生还可进行微创或开放手术切除患者的阑尾，但无论使用哪种治疗方案，患者均需注意避免进食、进水。

阑尾炎通常由于阑尾开口处被粪石堵塞所致，而患者身体抵抗力降低也属于造成阑尾炎的诱因之一。阑尾开口于结肠起始部即盲肠部位，整体位于人体右下腹部，而结肠或大肠属于粪便排出的器官。在阑尾部位存在开口，如果被粪石堵住则易导致阑尾出现肿胀，而分泌物无法流至结肠中，此时易形成阑尾肿胀、发炎。若患者此时身体抵抗力较弱，或在饮酒或暴饮暴食后，可使消化道蠕动加快，也易形成阑尾炎。

如果患者怀疑自身患有阑尾炎，如出现转移性右下腹痛，此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以明确患者体征，即可通过按压明确有无右下腹压痛或反跳痛。若存在相关症状，可进一步帮助判断是阑尾炎，但还需进一步检查有助于确诊，包括以下几个方面：1、影像学检查：若进行B超检查后发现阑尾增粗或阑尾壁增厚且伴有水肿，甚至阑尾周围存在渗液，此时对于阑尾炎的诊断可达99%以上。若无法确定还可进行CT检查，可观察到阑尾壁增厚、水肿等表现，若此时发现阑尾开口部位存在粪石，则可确诊为阑尾炎；2、血液检查：可进行血常规检查，以明确白细胞、中性粒细胞等有无升高，升高则提示存在炎症。

喝酒有可能诱发阑尾炎，阑尾位于结肠的起始部位，依次是结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，一直到肛门开口部位，若有粪石或炎症，阑尾部位可能有阑尾炎的表现。若平时不注意，尤其是喝酒过多时，包括消化道、结肠，肠管的挛缩等，都会影响到肠道的功能。此时开口有可能不会紧张，本来没有卡住的粪石，有可能会卡住，诱发阑尾炎。阑尾炎发作表现为转移性右下腹痛，导致的诱因有喝酒，体检时会出现右下腹的按压痛。若有上述腹痛特征，提示有可能发作阑尾炎，应尽早就医，医生会帮助判断、诊断，尽早诊断清楚、尽早治疗，可以达到不错的治疗效果。

做完阑尾炎手术后肚子胀的原因主要包括以下几种：1、人工气腹：由于阑尾炎手术等微创手术或腹腔镜手术需要在患者腹腔内注射二氧化碳，形成人工气腹，而此类手术需要全麻，所以术后患者苏醒时胃肠道功能尚未完全恢复，从而会出现腹胀感。当患者出现排气，说明肠道功能逐渐恢复，在蠕动时将腹中气体排出，患者腹胀情况即可得到一定程度的缓解；2、严重阑尾炎：若患者阑尾炎较严重，如出现阑尾穿孔引起腹膜炎等，腹腔内的感染性物质影响胃肠道，则患者的肠道功能恢复相对较慢，在恢复过程中也可能出现腹胀等症状。但当肠道功能恢复并排气后，症状即可好转，具体情况还需由临床医生进行观察。

肠梗阻大便的颜色、性状需要根据具体情况判断，肠道梗阻临床表现是痛、吐、胀、闭，即腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。肠道梗阻患者一般无法排便，但肠道梗阻也分为不全性肠梗阻和完全性肠梗阻，只有完全性肠梗阻时肛门才完全停止排气、排便，不全性肠梗阻时患者可以排出少量大便，如果是肿瘤引起的肠道梗阻，肿瘤有出血时大便呈带血颜色，高位梗阻可能是黑便，低位梗阻可能是褐色大便或血便。但肠梗阻的具体表现以及是否可以排出大便，大便性状、颜色，都要根据具体情况来定。如果有肠梗阻，患者要到医院让专业医生帮助诊治。

高位小肠梗阻时，最有意义的早期的临床表现是呕吐。肠梗阻的表现有痛、吐、胀、闭。痛就是腹部有疼痛感，吐就是恶心、呕吐，腹胀都是腹胀隆起较厉害，闭是指肛门停止排便、排气。但并非所有的肠梗阻都有这样的表现。高位和低位的肠梗阻判断不同，就是高位肠梗阻呕吐症状较厉害。因为梗阻的部位较高，上消化道通过梗阻的可能性较低，包括胃酸、胆汁、胰液等消化液如果下不去，只有呕吐出来。所以高位小肠梗阻，最有意义的早期临床表现就是呕吐比较厉害。

肠梗阻保守治疗通常无确定时间，因为患者的病情不同，治疗时间也存在差异，部分患者能够进行保守治疗，而并非患者可能需进行手术。肠梗阻的病情变化较大，医生应根据患者具体的情况进行判断。患者既往存在腹部手术史的情况下可能形成粘连，在肠粘连严重的情况下可能会引起肠道梗阻。在初期可能是不全性梗阻，患者应考虑非手术治疗即保守治疗，包括禁食、禁水，部分情况下患者需要插胃管，尤其是呕吐较明显时需要插胃管进行负压吸引为肠道减轻负担。此外，还需要进行灌肠等操作，并且由于患者需禁食、禁水，患者需通过静脉输注营养维持基本的生命代谢。经过上述治疗，部分患者起效较快，逐渐可以排气、排便。但部分患者可能经过1-2周，仍然未出现明显缓解的情况。所以肠梗阻保守治疗的时间存在差异，需根据患者的病情变化确定下一步治疗。若患者病情加重，甚至需进行手术治疗，若患者病情减轻，可以拔出胃管并饮水。所以当患者出现肠梗阻时需前往医院，由医生根据每天的病情变化以及具体情况确定下一步治疗和出院时间。

腹膜炎出现腹肌紧张的原因，是因为炎症刺激腹腔的壁腹膜。腹膜分为壁腹膜和脏腹膜，覆盖在腹壁上面的腹膜叫壁腹膜，炎症刺激后，会引起肌肉、腹膜紧张，尤其进行体检时，往下压腹壁便会出现压痛。如果是较严重的弥漫性腹膜炎，腹壁就如一块板，叫板状腹，这也是腹肌紧张的重要体现。单纯性阑尾炎时，可能没有腹肌紧张，因为炎症较轻，也局限在阑尾部位。但如果阑尾穿孔，消化液会流到腹腔内，引起腹腔炎症，腹膜会紧张，腹肌也会紧张，按压患者腹壁时会形成较严重的压痛和反跳痛。更严重时，患者还会出现抗拒按压的表现。因此阑尾炎、胆囊炎等急腹症，应早发现、早治疗，减少对人体的损伤。

肛裂是否需要动手术，需要根据具体的情况进行判断。肛裂是肛门部位的黏膜破裂、出血、疼痛等表现，通常是因为解大便的习惯，大便比较硬结，以及长期便秘等情况，均会导致肛裂，以及加重肛裂出血、疼痛症状。如果肛裂较轻或者一过性肛裂，有时可以自行愈合。如果愈合以后大便习惯改变、便秘缓解，则一过性肛裂可以不进行手术。但是有些肛裂会反复发作，比如出血、破裂、愈合，但是解大便时又撑破，导致反复出血、大便时疼痛，此时需要到专科门诊进行检查。如果肛裂创面较大、裂痕较深，自行愈合比较困难，则需要考虑手术治疗。