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孕酮与HCG(人绒毛膜促性腺激素)均符合孕周标准，仍然不能除外宫外孕。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔外的部位，90%以上的宫外孕是输卵管妊娠，由于着床的部位不是宫腔，不利于受精卵生长、发育以及胚胎发育，因此通常发生流产或破裂。多数情况下宫外孕的HCG值，与正常宫内孕呈现倍增不同，也就是48小时倍增不到66%。少数宫外孕，有可能HCG值也会呈现倍增，受精卵在宫外，例如输卵管等部位发育较好，甚至出现胎囊、胎芽、胎心，HCG值可以比较高，甚至与宫内孕一样成倍生长，孕酮也是类似。但是此类宫外孕通常更危险，如果出现破裂，患者的出血可能较为汹涌。因此单独靠HCG与孕酮，并不能有效除外宫外孕，需要结合B超的情况判断胎囊位置。

结扎后，试管移植有可能会出现宫外孕，结扎是指输卵管结扎，俗称绝育。绝育术后通常避孕效率较高，高达99%，但并不是100%。因为结扎后，输卵管有一定再生能力，少数可能会出现再通，临床上偶尔会出现绝育术后再次妊娠的现象。由于输卵管经历过手术，通常是通而不畅，所以发生宫外孕的几率显著升高。在结扎以后，如果患者进行试管移植，即人工授精或胚胎移植，仍然有可能种植在输卵管部。因为在进行试管移植时，只是将受精卵植入宫腔，由于结扎部位的输卵管通常是在壶腹部，所以受精卵游走到输卵管间质部或者结扎处近端的壶腹部时，会出现输卵管妊娠，即宫外孕。

输卵管增粗不一定是宫外孕，宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外部位，常发生在输卵管，即输卵管妊娠。宫外孕是通常宫腔内没有妊娠囊，而在宫腔外，比如输卵管或者其他部位出现妊娠囊。输卵管增粗可能是由于存在妊娠囊，也可能是由于存在输卵管积液。如果B超提示宫内存在胎囊甚至胎心，即使出现输卵管增粗，只要其内没有宫外孕包块，则不怀疑为宫外孕。此外，并不是所有宫外孕都发生在输卵管部位，还存在黄体妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹膜妊娠等。患者是否发生宫外孕需要结合B超结果，明确宫外孕部位，而不能仅依靠输卵管增粗判断是否为宫外孕。

抽血通常是测HCG(人绒毛膜促性腺激素)与孕酮，只能测出患者是否怀孕，无法判断患者是否为宫外孕。要想判断宫外孕，需要结合患者的症状，以及B超的结果。如果患者HCG升高，同时出现腹痛、阴道出血，伴有休克、晕厥，后穹窿穿刺抽出不凝血，高度提示宫外孕发生破裂。如果患者HCG水平升高，没有出现任何症状，或者只有轻微阴道出血，此时可以做B超检查。如果B超检查结果显示宫内未见胎囊，宫外在输卵管部位有宫外孕包块，则可以认为是宫外孕。如果患者HCG水平较低，可能宫内、宫外都无法看到胎囊，可以几天以后复查HCG、B超等明确诊断。

生化妊娠与宫外孕主要的区别就是在B超下，一个未见妊娠痕迹，另一个可以看到发生在宫外的妊娠痕迹。生化妊娠与宫外孕的常见区别如下：1、生化妊娠：生化妊娠属于自然流产，患者表现为停经后出血，尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)为阳性，血HCG可以轻度升高，看到不到胎囊位置。如果没有进行HCG检测，可能会误以为是一次异常的月经紊乱；2、宫外孕：宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔外，除HCG升高外，在B超下，宫腔内没有见到妊娠囊，在宫外通常是一侧输卵管位置，可以看到宫外孕包块，甚至其内有卵黄囊、胎囊甚至胎心。

宫外孕时HCG(人绒毛膜促性腺激素)值会升高，宫外孕指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠，常见的部位是输卵管，无论是宫内孕，或者是宫外孕，只要受精卵能够着床，即可分泌HCG，所以宫内孕与宫外孕均会出现HCG升高。由于宫外孕受精卵所在的环境不佳，所以发育较差，多数情况下不如宫内孕HCG倍增明显。正常的宫内妊娠，HCG会出现倍增，如1.7-2天翻1倍。如果48小时倍增低于66%，此次妊娠有可能发育不佳，可能会发展为胎停育，也有可能本身是宫外孕。如果出现HCG值升高，需要进一步结合B超判断是宫内孕或者是宫外孕，不能单独根据HCG值是否升高判断宫内孕和宫外孕。

子宫内膜19mm未见孕囊，可能是宫外孕，也有可能是宫内孕，需要结合HCG(人绒毛膜促性腺激素)以及随后的B超进行动态判断，常见情况如下： 1、宫外孕：如果HCG＞3000U/L，甚至5000U/L，阴道B超提示子宫内膜增厚19mm，未见孕囊，高度怀疑是宫外孕。此时在输卵管部位有可能能够看到宫外孕的包块，如果看不到包块，需要寻找是否在其他部位，比如宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等；2、宫内孕：如果子宫内膜19mm，没有孕囊，但HCG只有1000U/L左右，可能是早孕期胎囊尚未长出。由于B超检测胎囊对HCG有一定的阈值要求，通常阴道B超需要HCG在3000U/L以上，才能够检测到胎囊。如果在妊娠较早期，HCG不够高，可能无法看到胎囊，难以判断是宫内孕或者是宫外孕，需要动态观察。

通常要根据患者宫外孕不同的情况，分析疼痛的剧烈程度，具体分析如下：1、宫外孕流产：宫外孕流产时患者通常隐隐作痛，宫外孕90%以上发生在输卵管部位，如果发生在输卵管峡部，由于管腔比较窄，在比较早时如停经40多天，就会发生宫外孕流产。如果宫外孕是发生在壶腹部，由于管腔稍微增粗，所以可以等到停经50天左右才出现宫外孕流产，流产时可能会发生输卵管的阵发性蠕动，此时通常是隐隐作痛，有时蠕动比较剧烈，疼痛也会比较明显，但蠕动完，即输卵管将妊娠物排出以后，患者的疼痛就会缓解；2、宫外孕破裂：宫外孕破裂时通常是剧痛，表现为撕裂样剧痛，伴有肛门坠胀、头晕、乏力甚至休克。宫外孕破裂的剧痛不会缓解，在不做手术之前会进行性加重，如果不及时手术，还有可能危及生命。

患者未服药，宫外孕HCG即人绒毛膜促性腺激素下降是好事。宫外孕调整HCG值的方法，主要如下：1、手术治疗：如急腹症，即宫外孕破裂，或者流产合并失血性休克的患者，此种情况要手术治疗。或者HCG较高，甚至B超可以观察到宫外孕出现胎囊和胎心，这时随时有破裂的风险，也需要急诊手术；2、药物治疗：主要包括MTX，属于化疗药，适合于生命体征较平稳，包块不大，宫外包块通常直径＜3cm，HCG通常在3000IU/ml以下的患者，这时可以给予药物治疗。药物治疗后每周定期观察HCG，通常1周查2次，如果能够较满意的下降，便可以继续观察。如果在治疗过程中HCG升高，甚至发生宫外孕破裂，也要及时改为手术治疗；3、期待治疗：适合于HCG较低，通常＜1000IU/ml的患者，所以如果在未服药的情况下，HCG自行下降，尤其是在1000IU/ml以下，可以进行期待治疗。

宫外孕是慢慢疼或是突然疼，根据不同形式有所不同。如果是宫外孕破裂，表现便是突然疼，剧烈下腹痛。如果是宫外孕流产，可能是阵发性绞痛，也可能是下腹隐痛。宫外孕是指胚胎着床在子宫体腔以外的部位，学名称为异位妊娠，90%以上的输卵管妊娠，均易发生流产或破裂。因为输卵管不是适合胚胎生长发育的器官，子宫是孩子的宫殿，适合胚胎发育，而输卵管较薄弱，黏膜、肌层均较薄弱，胚胎如果着床在输卵管，不可能发育成正常胎儿，所以通常会发生流产或破裂。由于胚胎生长过程中会牵拉输卵管，所以患者会表现为下腹隐痛。由于胚胎在输卵管，会引起输卵管的异常收缩，所以还会表现为阵发性的隐痛和绞痛。如果排出部分组织或血块，便会表现为输卵管痉挛性的收缩痛。如果突然输卵管破裂，便会表现为突然的下腹剧痛。