商建伟

遗精是男性常见疾病，主要表现为患者可能有频繁遗精，甚至会导致一些不适症状，如乏力、性欲低下、失眠、焦虑等。这个时候需要通过服用治疗遗精的药物进行调理，临床中治疗遗精的药包括中药和西药，中药主要为辨证施治，根据患者整体情况结合舌苔和脉象，经常选择滋阴泻火、交通心肾药物。临床中经常使用中成药，包括知柏地黄丸、左归丸或交泰丸。除中成药外，也可以使用中草药，其中常用的草药包括五味子、芡实、莲子肉、龙骨、牡蛎、生地黄等，这些中药对于遗精的治疗有一定作用。除中药外，也可使用西药，西药主要降低兴奋性，控制射精时间。常用西药主要是必利劲或舍曲林。中药和西药可以联合使用，对于遗精症状的改善有很好的作用。患者在服用药物的过程中清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物。

弱精子症是引起男性不育的常见原因，弱精症是指通过精液常规检测发现，A级精子小于25%或A加B级精子小于50%，这种情况称为弱精症。弱精症的治疗主要是以口服药物为主，包括中药和西药，中药主要是辨证施治，根据患者整体情况进行有针对性用药，在临床中经常选择的中药是健脾、补肾、填精的药物，常用的中成药有复方玄驹胶囊、生精胶囊。除了中药以外，也可以使用中草药，比如熟地黄、黄芪、当归、菟丝子、枸杞子、覆盆子等，这些都是临床当中治疗弱精症的常用药物。除了中药以外，也可以使用西药，西药对于提高精子活力也有很好的疗效，常用的西药主要是左卡尼汀口服液，西药和中药可以联合使用，能够较快提高精子活力。

男性结扎即从男方进行绝育手术，为比较小手术。主要是有些夫妻可能避免女方受罪或者不适时，男方进行避孕措施，主要是进行输精管道结扎，防止精液或者精子由输精管向射精管流动，最终排出体外，目的是永久性避孕。男性结扎手术完以后，至少在两次精液检查以后发现精液当中确实无精子时，才能诊断为结扎手术已经成功。 结扎手术特别大的副作用是可能有些局部出血或者有一些精子无办法排出体外，造成精液囊肿或者精液淤积，多数患者可自行吸收或者消散，但有个别情况可能引起局部水肿或者肿胀不舒。男性结扎不是100%能够阻断生育可能性，也有一部分病人结扎以后，输精管可有再修复或再通可能性，所以结扎手术适合于绝大多数患者进行避孕措施。

男性阴囊潮湿在男性患者比较普遍发生，并不一定是由什么病引起。但是中医分析是由于体内湿气比较严重，会引起身体反应。阴囊潮湿主要表现为阴囊局部潮湿、黏腻、不爽感觉，可能与日常饮食、吸烟、饮酒、吃辛辣刺激性食物息息相关。这种患者中可发现其舌苔比较黄腻，脉是滑数脉，引起阴囊潮湿原因。除了饮食以外和患者本身体质也有相关性，有一些体内湿气比较重患者，可能是由先天性有体湿或者后天接触潮湿环境，饮食不洁引起脾虚湿盛都能引起阴囊潮湿或者湿热下注。 在治疗时要用中药或者改变日常一些生活习惯，才能达到好治疗效果，药物主要包括四妙丸或者二妙丸，都是清热利湿药物。日常饮食可吃祛湿药如红豆薏米粥或者山药，另外穿一些干燥、透气衣裤，避免局部温度过高引起潮湿反应。

对于男性阴虚内热，常用的口服中药包括有知柏地黄丸、左归丸或六味地黄丸，这些药物都具有滋阴、补肾、泄热的作用，阴虚内热男性的临床表现主要是汗多、口干、腰酸、乏力、小便黄，并且会伴随有一定程度的性功能障碍，表现有阳痿或早泄、舌红、苔薄白、脉沉细无力。这个时候如果辨证属于阴虚内热型，可以服用以上药物进行治疗，尤其对于阴虚导致的性功能障碍，需要坚持服用才能改善阴虚的体质，服药时间过短，对于男性性功能的效果不会太明显。如果对于重度阳痿、早泄的患者，除了口服中成药以外，建议患者也可以配合使用西药，治疗因阴虚导致的阳痿，常用的西药是希爱力或万艾可，如果是早泄，常用的西药主要是必利劲或舍曲林。中药和西药联合使用，能够较快、较好的改善患者的性功能状态，尤其对于性生活质量有一定的提高作用。

男性如果出现腰痛，首先需要排除是否有腰椎的问题。如果腰椎没有问题，仅是肾虚引起的腰痛，需要根据患者整体情况辨证施治。中医认为引起腰痛的原因包括肾阴虚、肾阳虚，具体情况如下：1、肾阴虚：肾阴虚的男性临床表现主要包括腰酸、乏力、口干、小便黄等，可以通过服用六味地黄丸或左归丸进行治疗；2、肾阳虚：如果是由于肾阳虚引起的腰疼，患者的临床表现主要是怕冷，并且伴随有阳痿、早泄，此时可以服用补肾壮阳的中药，常用的补肾壮阳的中药主要是右归胶囊、强肾片。无论是由于肾阴虚还是肾阳虚引起的腰痛，相应药物都需要服用一定的时间，从而对于改善肾虚引起的相关症状具有一定疗效。并且患者在服用药物的过程中，需要尽量减少同房频率，不熬夜、不久坐，有利于肾虚体质的早日缓解，从而改善腰痛的症状。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
体检发现小便常规的个别指标不正常，一般来说可能是由于泌尿系的炎症，或者是结石所引起。泌尿系炎症的表现主要是尿频、尿急、尿痛，当进行尿常规时，可能会发现尿液里面白细胞过高，或者是镜下白细胞过高，结合患者以上的症状不难进行诊断。\n如果尿常规里边发现红细胞比较多，以及有潜血的情况，也有可能是由于结石所引起，泌尿系结石所引起的疾病，比如膀胱结石、肾结石或者是尿中的结石，都会导致尿常规里边白细胞过高，根据泌尿系B超检测或者是腹部CT也不难进行诊断。总之，当发现尿常规检测不合格时，应要做进一步的检查，并且结合患者其他的症状进行判断。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
当患有重度早泄的时候，需要西药和中药结合着使用。所谓的重度早泄就是射精时间过于短，也就是在阴茎没有进入阴道或者刚刚进入时即射精，一定是少于1分钟的情况才能称为重度早泄。重度早泄的一线用药是西药，就是必利劲，必利劲主要是通过降低大脑的兴奋性，从而延长射精时间，这个药是在国际、国内临床当中的一线用药，在同房前一个小时服用，平时可以不服用。这个药的见效比较快，起效时间很快，能够有明显的作用。\n除了必利劲外，另外的西药如舍曲林、赛乐特，也是治疗重度早泄常用的西药，这些药物主要是抗焦虑、抗抑郁的西药，和必利劲的不同之处是这类药物需要每天服用，无论是同房与否都需要服用。除了这些西药以外，应用中药也是治疗早泄很好的补充，应用一些补肾固精的中药，对于重度早泄也有一定帮助。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
已婚夫妇在进行备孕之前，男方要做的准备工作包括以下几个方面：\n首先，在准备怀孕的前三个月男方不要吸烟、不饮酒、尽量避免辐射、远离电脑、不熬夜、不久坐，可以适当的增加体育锻炼。\n其次，在饮食上需要注意，可以多吃一些叶酸或者是维生素一类和坚果，比如核桃、开心果等等。\n最后，除了日常生活、饮食以外，需要做的实验室检查主要是精液常规检测，只有当精子的活力、数量、畸形率以及精液液化都属于正常范围时，才有可能受孕。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
六味地黄丸是一味比较经典的中药，它的主要组成是地黄、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮等，主要的功效是滋阴补肾，用于治疗肾阴虚相关的症状，比如肾阴虚引起的腰酸、乏力、口干、性功能下降或者是男性不育等。 当出现以上症状时，如果属于肾阴虚导致的，可以服用六味地黄丸进行治疗。 六味地黄丸的服药周期一般在三个月左右，能够有效改善患者的症状。另外，对于男性更年期综合征也有一定的效果，尤其是肾阴虚证型的男性更年期综合征，都能够较好的改善患者的症状。