商建伟

(想)小便尿不出来即排尿不通畅，排尿不通畅常见于前列腺增生患者，尤其是50岁以上男性，其余器官都是在萎缩或者缩小。唯独前列腺随着年龄增大而增大，在50岁以上男性前列腺因腺体组织增生常常引起压迫尿道、排尿不通畅即排尿困难，当有前列腺增生引起排尿困难时，首选口服药物，口服药物包括中成药如翁沥通胶囊，灵泽片。这些都具有补肾、活血、利尿作用，对于改善小便不通畅有一定帮助作用。 另外西药主要控制前列腺体积增大，松弛憋尿肌改善小便不通畅。当口服药物治疗无效以外又严重影响患者生活质量时，需要进行手术，首选手术方式是经尿道前列腺电切术，对于快速缓解小便症状有比较好作用。

阳痿又称为勃起功能障碍，勃起分为4级，患者若有勃起功能障碍，应前往正规公立医院，医生主要根据患者主诉即症状进行判断，比如是否能完成一次满意性生活、勃起硬度，比如是豆腐状、香蕉状还是黄瓜状。 根据患者是否完成满意性生活，运用这些因素判断患者的勃起状况，这些都是正规大夫、正规医院进行问诊或者诊疗程序。所以当患有勃起硬度下降时候，先做男性性激素检查来判断男性雄激素水平是否过低，若雄激素水平正常范围内可进行泌尿系B超，尤其是睾丸和附睾B超来判断睾丸发育情况。睾丸发育无问题、性激素无问题，主要是根据患者主诉来判断男性勃起硬度程度，根据勃起硬度程度判断来进行对症治疗，包括中药治疗、西药或者针灸治疗。

性功能下降可能是因日常有劳累、精神心理因素或者身体某部位发生病变而引起了性功能下降。当发生性功能障碍时，首先调节自己精神或者心理，不要过于紧张、过于恐慌。进行身体锻炼、早睡早起、不要熬夜。 身体锻炼主要包括男性做一些有力量性运动，如哑铃、杠铃、俯卧撑、提肛运动或者游泳，这些运动对于男性性功能提高都有帮助作用。另外饮食吃海鲜或者牛羊肉等温补类食品，也能改善男性性功能。当饮食或者生活习惯调节对于改善男性性功能效果不佳时，可能需要就医。就医时候一定要到正规男科或者泌尿外科进行诊治，常用药物包括中药、西药、针灸，艾条艾灸。这些对于改善男性性功能都有很好作用，其中西药对于改善男性性功能见效比较快，能够迅速扩充阴茎海绵体血管，中药主要用补肾活血药物。

早泄的治疗分为药物治疗和行为治疗，具体如下： 1、药物治疗包括中药或者西药，中药就是补肾固精的药物，西药用降低敏感度的，抗抑郁、抗焦虑的西药，中药和西药结合起来对于早泄的治疗有一定作用； 2、行为治疗，可以在洗澡时或者在同房时频繁的刺激，但是不要射精，也能延长射精的时间。 早泄是射精时间较快，一般在1分钟以内。如果射精的时间在2-3分钟或者是3-5分钟，在医学上并不能诊断为早泄。往往有些患者的射精时间没有到预期，比如没有到5-10分钟或者十几分钟，这时可以不用进行药物治疗。当射精时间，即从插入阴道到射精的时间小于1分钟时，诊断为早泄。

当患者出现早泄时，是否可以服用六味地黄丸主要取决于是否是由于肾阴虚所引起的早泄。如果患者早泄是由于阴虚所引起，临床表现除了射精过快以外，也会伴随腰酸、乏力、汗多、口干等，此时则可以服用六味地黄丸进行治疗。 如果患者患有重度早泄，除了服用六味地黄丸以外，通常建议配合使用西药，西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间。在临床中，常用的西药是必利劲或舍曲林，中药和西药配合使用，能够较好地延长射精时间，提高性生活质量。另外，中医认为引起早泄的原因包括肾阴虚，也有肾阳虚、肝郁、湿热等，此时则不适合服用六味地黄丸。因此，需要根据患者的不同证型，选择的不同药物进行治疗。

早泄是男性的常见疾病，临床表现主要是射精过快，一般射精时间少于1分钟称为早泄。早泄的治疗相对来说比较漫长，至少在3个月以上，主要是以口服药物为主，治疗早泄的药物包括中药和西药，中药主要是选择滋阴泻火、补肾固精的药物，常用的中药主要是伊木萨克片、知柏地黄丸，能够在一定程度上延长射精时间，改善早泄的情况。除中药以外，也可以使用西药，西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间，在临床当中常用的西药主要是必利劲或舍曲林，西药见效相对来说比较快。中药和西药如果联合使用，能够缩短治疗早泄的疗程，在1-2个月就会有一定的作用。但是如果患者患有包皮过长，早泄是由于包皮过长所引起时，可以尽早行包皮环切手术，恢复半年左右，也能够在一定程度上延长射精时间，达到治疗早泄的作用。

遗精是男性常见疾病，主要表现为患者可能有频繁遗精，甚至会导致一些不适症状，如乏力、性欲低下、失眠、焦虑等。这个时候需要通过服用治疗遗精的药物进行调理，临床中治疗遗精的药包括中药和西药，中药主要为辨证施治，根据患者整体情况结合舌苔和脉象，经常选择滋阴泻火、交通心肾药物。临床中经常使用中成药，包括知柏地黄丸、左归丸或交泰丸。除中成药外，也可以使用中草药，其中常用的草药包括五味子、芡实、莲子肉、龙骨、牡蛎、生地黄等，这些中药对于遗精的治疗有一定作用。除中药外，也可使用西药，西药主要降低兴奋性，控制射精时间。常用西药主要是必利劲或舍曲林。中药和西药可以联合使用，对于遗精症状的改善有很好的作用。患者在服用药物的过程中清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物。

有生育需求男性在备孕期间应检查精液常规，一般正常精子浓度是1500万/ml以上，在1500万/ml以下时可诊断为少精子症，即精子浓度比较低。精子浓度少既可用药物治疗，也可应用食物进行食补。当浓度不是太低，或者仅仅低于标准值一点时患者，可通过吃食物如牡蛎、鱼、海鲜、牛羊肉等，提高精子浓度和精子数量。 当发生重度少精子症，如精子浓度在几百万甚至在几十万每毫升时，此时不能靠单纯食补进行治疗，一定要进行口服药物治疗包括中药、西药，常用一些中草药有熟地、山萸肉、菟丝子、黄精、鹿角胶等，这些都是治疗精子数量过少的常用草药。另外，一些中成药如五子衍宗丸 、麒麟丸、右归胶囊、苁蓉益肾颗粒，也具有补肾填精作用，可以改善精子数量过少。

夫妻在结婚2年以上无采取避孕措施时，仍未发现怀孕，此时需要男女双方共同到医院进行就诊，男方主要检查精子常规情况，检查精子常规前一定要注意禁欲时间一般是3-5天，然后到医院进行检查，精子常规检查里边很重要一项即精子活力，精子活力包括A级精子即直线运动精子； 另外一个是精子总活力，A级精子比例不低于25%或者总活力＞50%以上时，才有受孕几率或者受孕几率比较高；当精子活力比较低，A级精子少于25%或者总活力＜50%时，就能诊断为弱精子症即精子活力低，精子活力低和很多原因相关如男性性激素有关系、饮食、生活习惯、环境污染都有相关性，具体什么原因引起，一定要进行进一步检查包括抽血查性激素、查染色体、改变生活习惯、避免久坐、多运动等。

精子总活力一般在50%以上即可判断为正常精子活力。除总活力在50%以上，临床当中还要观察特别重要指标是A级精子活力，A级精子即前向运动精子比例，A级精子比例应在25%以上且总活力在50%以上时才能判断为精子活力正常。 精子活力正常是进行受孕的必要条件，只有当活力正常受孕几率才会提高。当精子活力比较低如精子总活力＜50%，A级精子活力＜25%时需要进行治疗。在临床当中常用治疗手段包括口服中药或者提高精子活力西药。中药常用五子衍宗丸、金匮肾气丸、右归胶囊进行加减；西药主要提高精子活力，应用左卡尼汀口服液，这些药对于提高精子活力作用比较好。除了药物治疗外，对于精子活力低下日常饮食包括生活习惯也比较重要，若早睡早起、增强体育锻炼，均可提高精子活力。