吴春波

环氧乙烷的中毒主要是对呼吸道和中枢神经的系统性损伤，如呼吸道可能出现咽痛、憋气、呼吸困难、肺水肿等，类似于呼吸衰竭的反应。中枢神经系统可能会出现头晕、恶心、呕吐。如果长时间没有及时救治，可能会出现其他的中枢神经系统反应，包括意识障碍，提示病情较严重。另外环氧乙烷也可能引起皮肤损伤，时间长了也可能会出现心肌损伤，如心肌酶的升高。此外也可能会出现肝脏损伤，主要跟接触的剂量、时间都有一定的关系。如果短时间大量接触，症状会更加严重些。如果接触的时间较短，立刻脱离环境，症状很快就会恢复。所以接触的时间、剂量不一样，治疗方案也不一样。不管是哪种中毒，一定要先注意防，防止环氧乙烷中毒的发生。如果是职业的原因，一定要做好职业防护。如果意外接触，要脱离环境，及时把患者送到医院。医生会结合辅助检查的结果，结合患者的具体情况进行综合性治疗，才比较安全。

食物中毒是指进食后在短期内出现消化道不适，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。但要鉴定是否是食物中毒，还要通过具体检查进行判断，也与进食的食物有关。如果吃没有做熟的扁豆或者四季豆，应该考虑可能是食物中毒，如果吃的蘑菇是毒蘑菇，出现胃肠道症状时，也考虑可能是中毒。但是一定要注意，也可能与食物被污染相关，其引起的症状主要是消化道症状，也要考虑可能是中毒，一定要立即就医。不管是哪种中毒，恶心、呕吐、腹泻都可能会出现脱水、电解质紊乱、合并其他脏器损伤，要由医生来判断。必要时可以进行毒理学检查，进行血、尿或者呕吐物检查，看其中是否含有一些中毒物质，才能明确诊断。食物中毒与食物有一定的相关性，也与个人体质有关，也许是对某种食物不耐受，出现胃肠道不适，如恶心、呕吐或腹胀。此时不一定是食物中毒，只是个体差异对食物不耐受。确诊需要做食物鉴别，要进行毒物检测，才能判断是否是食物中毒。

水银中毒的反应时间不确定，如果在短期内接触大量水银，可能几个小时内就会出现呼吸道的症状，比如憋气、呼吸困难。如果是慢性接触，时间就会很长。所以要注意潜伏期不定，主要与接触量有很大相关性。因为水银的主要成分发挥就是汞，主要是对汞中毒，短期大量接触可能是几个小时，慢性也可能是几天甚至几个月。只要接触了就要注意排毒，短期内可以采取洗胃的方法减少毒性吸收。因为可能会出现消化道，比如咽喉炎，也可能会出现神经系统毒性。一旦接触水银要注意开窗通风，也要注意早期脱离环境、及时就医、对症解毒，这样可能不会出现或者尽量减少不良后果。所以在劳动中要做好劳动保护，生活中一旦意外接触水银就要早期脱离环境、及时就医。

四季豆没煮熟容易出现中毒症状，出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可能是四季豆的皂角苷类中毒，出现溶血甚至肝肾功能损伤，所以要把四季豆加工熟再吃。扁豆、豇豆这类食物都可能会出现中毒，但一定是没有加工熟的容易中毒，如果熟了，吃这类食物出现任何不舒服，可能是个体差异，体质对食物不耐受。但吃生扁豆或豇豆后出现任何不舒服，都可能是中毒反应。在吃豆类食物的季节，如夏天、秋天，集体就餐时要特别提醒把豇豆、扁豆、四季豆等食物加工熟。大锅炒菜时可能没有熟，会出现集体中毒症状，会很严重。所以一定要小心，加工食物要熟了再吃。中国人习惯吃熟食，一旦吃没有加工熟的食物，就会出现各种胃肠道不舒服，轻微的可能有腹胀、食欲差。严重时会出现腹痛、恶心，如果严重中毒，也可能危及生命。所以大家一定要特别注意，加工熟食物再吃，是比较安全的办法。

贫血时使用的药物需要根据导致贫血的原因决定，常见使用药物如下：1、如果是由于出血导致的贫血，要先止血，大多数贫血都是由缺铁引起，所以需要补充铁剂，比如硫酸亚铁或者相应制剂。如果是由于缺乏维生素、叶酸或者维生素B12导致的贫血，则需要补充相应的物质。2、如果是溶血导致的贫血，可能需要使用激素进行治疗；3、如果是骨髓造血功能障碍导致的贫血，则需要治疗原发疾病，贫血症状会随之改善。所以贫血具体的吃什么药，一定要分析清楚原因是什么。因为导致贫血的原因，包括出血性疾病、溶血性疾病，还有就是由于骨髓的造血功能障碍或者营养不良，导致骨髓造血减少，从而导致贫血，所以病因诊断非常重要。日常生活中对于贫血患者要注意营养，不管哪种类型的贫血都要注意蛋白质摄入，还有多种维生素摄入，对机体都有好处。但是不是要食用大量肉，实际上一定要吃到机体能耐受的情况。有的人喜欢喝浓茶，可能对铁的吸收会有一定障碍，所以建议贫血患者不喝浓茶、咖啡，或者尽量少喝。至于其他方面，要听从医生建议，才是最好的选择。

小孩吞了红枣核以后，一定要结合具体情况，如果小孩咳嗽或者呛咳比较明显，把异物排出来，症状会缓解。但是如果咳嗽以后，或者通过恶心的动作以后，没有排出来，及时到医院里面就医才是比较安全的一个选择。另外如果情况比较严重，要学会海姆立克方法，即把小孩的额头放在左手的位置，让他趴在腿上，右手抵挡小孩的后边，就是肩胛骨中间的位置，可以稍微用点力向前冲，通过负压的改变把异物排出。但是这个时候的用力一定要适度，因为大人的力量通常比较重，可能给小孩造成一种伤害。有小孩的可以平时练习一下这个方法，一旦有异物堵住了，可以采用这种方法，避免在意外发生的时候都很着急，导致用力不当，造成肋骨骨折，甚至内脏损伤。平时练习一下，应急的时候可以用得上。还要建议要预防，吃带核的东西时都要特别小心，不管是小孩或者老人，都要注意防止枣核被吞进去的可能性，预防永远大于治疗。有方法抢救，但是也可能会给小孩或者老人造成伤害，所以防止这种情况发生才是比较安全的选择。

蜈蚣咬到一般没有什么特效药，不管咬到哪个部位，通常可以用碱性的肥皂水冲洗伤口，比较重要；若出现比如过敏反应，部分患者可能表现为局部疼痛或发红、发痒，过敏反应较严重的患者主要是由于蜈蚣的毒液导致的结果，因此及时就医通常是比较安全的也是正确的选择。此外，还要注意要以防为主，因此生活在蜈蚣较多的区域即这个地方特别多，或特定的季节时，要到山里面或者从事相应的劳动时一定要做好防护。因为蜈蚣是入药的药材，部分可能是家里养殖的，因此从事这方面工作的人也要特别小心。一旦被咬或反复被咬伤，都可能会引起严重的过敏反应。因为部分患者可能会出现延迟的过敏反应，或部分患者可能是由于反复被这类小动物咬伤后，可能激起机体的免疫改变导致过敏的发生，因此注意尽量避免被小动物咬伤。但是如果依然被咬伤，在家能做到可能用肥皂水冲洗，到医院里让医生判断是否需要进一步的干预，才是比较正确也是比较安全的选择。

误食臭鸡蛋后，可能多数人没有异常反应，可能无需过于焦虑和紧张，臭鸡蛋就是变质后的鸡蛋，食用可能会对身体有一定害处，如其中含有的氟氢酸等物质，会对机体造成伤害。误食臭鸡蛋后，可能有恶心、呕吐等症状时，一般提示中毒，建议立即停止食用，一减少毒物吸入。如果恶心、呕吐明显，应及时前往医院进行救治，可采用洗胃的办法将毒物进行清理，以减少毒素吸收。在救治过程中，医生也会根据具体情况，进行适当补液，由于在呕吐过程中，会有胃液的大量丢失，可能会引起机体的酸碱失衡。呕吐如果较轻，可能不会引起严重改变，但对于老年人，或患有胃肠道基础疾病、糖尿病的患者，由于胃肠道功能较差，容易出现电解质紊乱，也容易出现酸碱失衡。医生会根据具体病情，评估患者是否需要输液治疗，改善中毒症状。出现上述情况后，早期就医，是较为正确的选择，避免误食臭鸡蛋等变质食物，也是对自身健康负责任。

巨幼红细胞性贫血属于增生性贫血，其与缺铁性贫血等均属于增生性贫血。骨髓象的特点是有核细胞的增生活跃，尤其以红细胞的增生活跃为主，比如外周血涂片可以看见不同阶段红细胞发展比较活跃，提示是增生性贫血。根据细胞的体积，以及平均血红蛋白含量，判断大细胞性，以及小细胞性的贫血。多数的巨幼红细胞性贫血患者见于营养不良，比如叶酸和B12的吸收障碍，可通过饮食进行一定的调节。绿叶菜叶酸含量较多，动物瘦肉或者海鲜中，含有维生素B12较多。对于偏食的人，需要注意巨幼红细胞性贫血的可能性，需调节饮食、避免偏食。巨幼红细胞性贫血也可见于其他疾病，比如溶血早期，以及恶性贫血。恶性贫血主要是以维生素B12的吸收障碍为主而导致的贫血，也可能会有红细胞减少，甚至可能合并血小板减少。这时如果合并其他血象的改变，需要注意鉴别诊断。疾病需要及时就医，早明确、诊断，进行针对性治疗。

有机磷中毒的烟碱样症状主要表现为肌肉颤动，比如面部、眼睑、舌头等部位发生颤动，也可能出现呼吸困难、外周肌肉抽搐，比如四肢抖动，提示病情比较严重，要针对原发疾病进行救治。治疗时要尽量减少毒素吸收，及时清理皮肤、洗胃，针对有机磷中毒可应用特效解毒剂，比如长托宁、阿托品、氯解磷定等，中毒程度不同，用药剂量也不同。针对中毒性疾病一定要早期发现、早期治疗，以预防为主。有机磷中毒有可能会导致生命危险，通过皮肤接触或者通过呼吸道接触，均可能会导致严重中毒。有些病人可能会出现呼吸肌无力，甚至出现呼吸困难，可能危及生命。从事劳动时如果接触到有机磷农药，要以预防为主，做好防护措施，避免通过各种方式接触到有机磷，避免引起中毒。