历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳的治疗，首先要通过相关的检查判断患者的整体情况。小三阳仅仅指的是乙肝病毒感染人体之后，病毒这一方面的情况，并且还不全面，要全面的评估还需要看乙肝病毒的DNA定量，小三阳的DNA一般比较低。另外还需要看患者的整体身体状况，也就是检查肝功能、肝脏彩超或者其他的影像学检查，以及甲胎蛋白。这可以判断患者有没有进展到明显肝脏炎症以及肝硬化的程度，如果这两方面都没有，说明目前是乙肝病毒的携带状态。这种情况下只需要避免饮酒，定期复查，并不需要进行相关的治疗。如果已经出现明显的肝脏炎症，这时需要保肝、降酶。如果进展到明显的肝纤维化或者肝硬化，这时就需要抗病毒治疗的同时，抗肝纤维化、抗肝硬化治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病的十日观察法在国际上比较通用，但在中国并不是特别建议。因为有许多例子是健康的犬或者猫抓伤、咬伤人之后，人得狂犬病，狗和猫仍然比较正常的存活。在我国一般建议对狂犬病的十日观察法加上限制条件，比如这些狗和猫是宠物狗和宠物猫，经过了正规的狂犬病疫苗的免疫注射程序，这种情况下才有可能适用十日观察法，因为确实存在健康携带狂犬病毒的动物，传染给人狂犬病的情况，保险起见，为了预防狂犬病，咬伤自己的狗和猫的健康状况是非常好的情况下，也建议人注射狂犬病疫苗，预防狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被猫抓伤也是有可能得狂犬病的，根据统计学方面的资料，猫抓伤之后传染给人狂犬病的可能性要远远的小于狗。狂犬病的发病患者之中，通过猫传染的情况相对少见，但被猫抓伤确实有可能传染狂犬病。即使是健康的猫，也有可能携带有狂犬病毒。被猫抓伤的情况，也应当做相应的预防措施，注射狂犬病疫苗，必要的时候注射狂犬病血清或者狂犬病的免疫球蛋白。猫抓伤有可能传染狂犬病的机制，主要是因为猫会舔舐自己的爪子，爪子之上也可以携带有一定的唾液，唾液之中如果含有狂犬病毒，抓伤同样也可以导致狂犬病的传播，不仅仅只有咬伤才会导致传播。

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就职单位：日照市中医医院感染科
从被携带狂犬病毒的动物咬伤或者是抓伤之后，到狂犬病发作，这个时间称作狂犬病的潜伏期。狂犬病什么时候发病，也就是狂犬病的潜伏期有多长时间。一般潜伏期在1-3个月，之所以需要这么长的时间，是因为狂犬病毒从咬伤的伤口到进入中枢神经系统，需要一个比较长的时间。从这一个伤口进入到血液循环以及末梢神经需要一段时间，从末梢神经逐渐通过神经的轴突，进入中枢神经系统也需要一段时间，所以整体上需要1-3个月的潜伏期。但是，如果咬伤的部位神经比较丰富，病毒会直接进入末梢神经，或者咬伤的部位比较接近于头面部，因为它进入神经末梢之后，到进入中枢神经的距离比较短，所以潜伏期也会缩短一些。比较长的潜伏期，有可能延长到将近一年的时间。而超过一年的潜伏期，在临床上一般是比较少见的。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病发作的时间，也就是狂犬病的潜伏期。这个时间的开始是在被动物咬伤或者抓伤之后，时间的截止是以狂犬病出现症状开始的，狂犬病出现症状，一般是出现发热、头痛，以及出现伤口附近异常的感觉，甚至出现恐水、怕风的典型症状，这个时间一般是1-3个月，因为狂犬病的潜伏期就是这么长的时间。有一些狂犬病的患者潜伏期可能比较短，最短的很可能缩短到一个星期之内，达到4、5天的时间。相对这部分人是比较少的，只有当伤口咬的比较深，伤口比较靠近神经，比如在面部或者手指头的位置。狂犬病的发作时间也有可能达到接近一年的时间，相对是比较少的，极少数的狂犬病潜伏期可以超过一年。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狗没有狂犬病，咬伤人之后并不能够保证人不会被传染上狂犬病。因为狗在携带狂犬病毒的时候，有可能不发作狂犬病。一种比较多见的情况是在狂犬病的潜伏期，因为在狂犬病的狗发病之前的一个星期，狗的唾液中就可以含有狂犬病毒，而咬伤了人就有可能传染给人狂犬病，所以有十日观察法的说法。但在极个别的情况下，狗也是有可能单纯携带狂犬病毒而不发作狂犬病，即使超过了十天，也有可能没有任何狂犬病的症状。所以当不确定狗是否携带有狂犬病毒的时候，还是要在咬伤后给人做预防措施，这样更保险。在自然界中，一些狼或者其他动物可以携带狂犬病毒，它们携带狂犬病毒之后，很长一段时间也可以不发病，并且可以在同类之间相互传染。狗作为家养的一种动物，出现这种情况的可能性要稍微小些，但理论上也是有可能的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
人类的狂犬病，主要是通过狗、猫抓伤或者咬伤人从而传染。而在野外，也有可能通过狐狸、狼、蝙蝠、小浣熊等野生动物抓伤或者挠伤人、咬伤人而得上狂犬病，所以被猫挠伤可以传染狂犬病。被猫咬伤传染狂犬病主要是通过猫的唾液直接接触人的皮肤黏膜，甚至接触血液而导致传染。被猫抓伤也有可能传染狂犬病是因为猫一般是可以通过舔舐自己的爪子，从而让爪子上沾染唾液，虽然这些唾液可以干燥的，但是也能够携带狂犬病毒，从而通过挠伤而传染给人狂犬病。猫挠伤人传染狂犬病可以在挠伤后立即进行狂犬病疫苗的注射预防，一般是由注射五针狂犬病疫苗。而挠伤之后不进行狂犬病的疫苗注射的前提，必须确定这个猫没有狂犬病。一般猫是家养的宠物猫，并且注射过两针狂犬病疫苗，可以认为不携带狂犬病毒。

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就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
去除脂肪肝的最佳方法就是健康的生活方式，因为导致脂肪肝的病因，无非就是两方面，第一是喝酒，第二是不健康的生活方式导致肥胖、高脂摄入、不运动。所以无论针对哪一种类型的脂肪肝，改善生活方式都是非常重要的，而且是最佳的方法。对于酒精性脂肪肝要严格的戒酒，不能沾酒精，因为酒精已经对肝脏造成相关的损害。如果继续的饮酒，对肝脏的损害还会持续，即使应用相关的治疗手段，也不能够将这种损害完全去除掉，肝脏仍然会继续进展。如果是饮食导致的非酒精性的脂肪肝，很可能有体重过大、有肥胖，应该首先控制饮食，避免过多的热量摄入，低脂摄入比较重要，而低糖摄入也是比较重要的一个方面。因为糖类也能够供给人类大量的能量，如果在体内不能够被消耗掉，也会变成脂肪贮存在肝脏的细胞之内，导致脂肪肝。另外，就是需要注意运动，在转氨酶正常的情况下，可以适量的运动。运动不仅仅是通过减肥这一方面改善脂肪肝的症状，很可能也能通过其他的机制调节脂肪肝，让脂肪肝恢复正常。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳是乙肝病毒感染者之后的状态，如果大三阳的患者没有进展到肝硬化，仅仅是在慢性乙型肝炎，或者是在乙肝病毒携带的状态。通过目前的治疗，能够阻止肝脏反复的炎症出现，阻止肝脏进展到肝硬化，这时候的寿命与正常人就完全一样。如果大三阳的患者进展到明显的肝硬化，到达了失代偿期，反复出现并发症，比如出现上消化道出血，或者是肝性脑病，甚至出现原发性肝癌，这些并发症都有可能夺走患者的生命。但如果这些人没有进展到这么严重的程度，或者进展到这样的程度之后，经过比较积极的治疗，也能够达到阻止肝硬化进展的程度，只要今后不再出现严重的并发症，也不出现反复的腹水，患者的寿命不会受到明显的影响。