刘红

CT是重要的肠癌检查，准确率可以达到80%-90%。肠道分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等，通过CT增强扫描或相应的充气检查，可以明确肿瘤部位以及明确周围组织、器官、淋巴结的侵犯程度。但CT只能提供影像学诊断，不能获得患者病理检查结果。而肠癌定性诊断，重要的是做肠镜检查，将内镜伸入肠道，观察新生物的体积、部位、性状，必要时取活检，在显微镜下寻找癌细胞来确诊肠癌。CT对于肠癌的诊断可作为分期检查，判断与周围器官的关系，评估手术可能性。此外患者还要查血，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，考虑行系统治疗时，还要评估心肺功能，判断有无远处转移等相应检查。

肠癌中期的患者，通常能够争取达到治愈的状态。中期肠癌病变可能比较局限，仍然有手术的机会，或者能够以根治为目的进行治疗。以结直肠癌为例，三期的结直肠癌可能处于中期，部分患者可以通过辅助的放疗和化疗，如果是直肠癌，给予根治性手术，再给予围手术期治疗。如果是结肠癌，可能根治性术后，根据肿瘤TNM的分期，以及危险程度的分级，给予术后的辅助治疗、密切随访，通常可以为患者争取达到根治的状态。三期肠癌患者术后辅助治疗的时间，主要应根据专科的判断，部分患者是给予3个月的术后辅助治疗，部分患者是给予6个月。治疗模式可能需要外科医生和内科医生，共同商量和探讨后再予以制定，以提高患者的治愈率。另外给予患者专科的系统治疗后，还需要系统随访，如前2年需要每3个月进行系统的筛查，包括血常规、肝肾功能，以及CEA等肿瘤标志物的筛查。此外，包括肺部CT检查，或者肝脏重要部位转移的检查，明确肿瘤是否有复发和转移的迹象，所以肠癌中期的患者有机会能够达到治愈。

内痔主要是发生在齿线上，如果是脱在外面，患者主诉掉肚子，主要是红色的黏膜是软的，如果嵌顿以后黏膜就是硬的。如果是出现这类症状首先要到医院来就诊，内痔的检查，首先医生会做一个指诊，指诊如果是黏膜柔软的，手感是一弹一弹的像棉花样柔软的团块，这一般都是内痔；除了指诊外还要做直肠镜，跟直肠癌鉴别，因为内痔的主要症状是出血，首先要鉴别直肠癌症，最简单的方法一个是指诊，再一个是乙状结肠镜检查。内痔部分患者还会出现严重出血，往往把便血忽略，往往以头晕来就诊，这个时候我们一看患者出现贫血相貌，还要给他做一个血常规检查，看贫血到了几度，如果是严重贫血，无论你是几度的内出内痔，都需要手术治疗。如果是患者贫血不严重，Ⅰ度Ⅱ度可以不需要手术，如果Ⅲ度痔疮影响生活的质量时候，这个时候可需要手术治疗。

脑占位和癌症不能划等号。脑占位病因很多，不见得都是癌症，癌症可以表现为脑内占位，但脑内占位不一定是癌症。临床常见的脑占位疾病包括各种颅内血肿，不管是自发性还是外伤性造成的颅内血肿，如硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑出血形成血肿，这些都可以表现为占位效应，包括寄生虫感染，常见的脑囊虫病、脑包虫病，也可以有占位效应。 颅内占位包括颅内肿瘤，不管是良性还是恶性，都会表现为占位效应，常见的良性肿瘤如脑膜瘤，常见的恶性肿瘤如淋巴瘤、胶质瘤，在影像学上都会报占位诊断。随着占位扩大，可能会有人出现颅内压增高的情况，出现严重头痛、恶心、呕吐，甚至会有抽搐和意识障碍。如果想要区别到底是不是癌症，还是其它疾病，除了这些临床表现以外，还需要结合影像学检查，如CT、核磁、PET-CT都有助于诊断，甚至有人还需要做脑活检或腰穿才能够协助明确诊断。 疾病发生、发展病史和临床表现也非常重要，专科医生会结合症状、病史、影像学检查和各种其它检查，来给出比较明确的诊断。

手颤抖可见于生理情况，如紧张、饥饿、疼痛、寒冷或手持续用力时间较长时。手颤抖常见的疾病状态包括良性特发性震颤、帕金森病、焦虑状态以及肝性脑病、低血糖等。 如果手拿东西做精细动作时出现抖动，而静止状态下未见抖动，考虑良性震颤的可能较大。如果在静止情况下手颤抖，是一种比较特殊的表现，则患帕金森病的可能性大，需到专科医院就诊。部分患者紧张时出现手抖，同时伴有心慌、出汗等症状，可能为焦虑发作。还有较少见的情况，比如肝性脑病也可出现手抖，也称为扑翼样震颤，有如小鸡翅膀般抖动。另外是低血糖，饥饿时不光手抖，还会乏力、出汗、脸色苍白，但补充糖分后症状即可缓解，则提示患者有可能为低血糖，需测量血糖。 总之，手抖可能是生理性，也可能是疾病状态。具体情况应到专科医院就诊，由医生帮忙行进一步鉴别。

如果化疗使用药物出现掉头发现象，医生需提前告知患者，进行健康指导，使患者做好心理准备。此外，可采取冰敷、戴冰帽方法治疗。如果头发本身较稀少，掉发可造成生活困扰，患者可剪成短发或全部剃掉。通常化疗结束后3-6个月头发可重新生长，无需过于担心。部分化疗药物比如伊立替康、紫杉醇药物具有细胞毒性，可导致患者暂时性脱发。部分化疗药物不会导致掉发，如奥沙利铂。

讲解医师：刘红  （主任医师）
就职单位：大庆市人民医院消化内科
拉肚子脱水病人会表现频繁的腹泻，甚至出现呕吐，腹泻次数每天可以达到十余次或者数十次，排稀水样便，病人还可以表现发热、腹痛。轻度脱水可见皮肤黏膜稍干燥、皮肤弹性略差。 中度脱水可见皮肤弹性差、眼窝凹陷、声音嘶哑、血压下降以及尿量减少。 重度脱水可出现皮肤干燥、无弹性、声音明显嘶哑，并可见眼眶下陷、两颊深凹、神志淡漠或者不清，甚至出现极度的乏力、尿量明显减少，病人还可以出现电解质紊乱的表现，可以出现低钠腓肠肌和腹直肌的痉挛。还可以出现低钾、腱反射消失、鼓肠，甚至出现心律失常。 病人还可能会出现严重失水所致的低血容量性休克、四肢厥冷、脉搏细数，甚至不能触及，血压下降或者不能测出，甚至出现神志的改变，烦躁不安，出现嗜睡甚至昏迷。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
尿酸低于180μmol/L，并没有什么危害。180μmol/L是在正常的尿酸的数值范围之内，低了并不会有什么影响，反倒是尿酸高以后会出现一些其他的问题，比如出现痛风或者是痛风性肾病、痛风结石等。\r\n尿酸是体内核酸中，嘌呤代谢的终末产物，血中的尿酸除了小部分被肝脏破坏之外，大部分被肾脏过滤，尿酸高通常会引起痛风。痛风时间长以后，会导致痛风的结石或者出现肾脏的损伤，导致痛风肾，痛风肾严重的会发展为尿毒症，到时候会出现肾移植或者透析的情况。尿酸低不会有什么危害，也不用担心，反倒是要注意高尿酸血症或者痛风的情况。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
慢性肾炎患者可以吃牛肉，牛肉蛋白质含量比较高，而且脂肪含量低，味道鲜美，受到了人们的喜欢。如果慢性肾炎患者有尿酸高的情况，就建议少吃牛肉，因为牛肉为高嘌呤食物，可以导致尿酸的升高。\n如果慢性肾炎患者有贫血，这时就建议多吃些牛肉，因为牛肉里富含铁剂的高蛋白，所以可以纠正贫血，牛肉里钠的含量也比较低，每100g牛肉里边含钠在100mg以下，这种情况适合肾炎患者吃，因为肾炎患者要求低钠饮食，就是低盐饮食，正好牛肉里边含的钠比较低，所以也适合慢性肾炎患者吃，如果患者有高尿酸的情况，这时建议少吃牛肉。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
早上起来手肿胀要看是一侧还是双侧手肿胀，其实引起手肿胀的原因很多，但是大部分对身体不会引起太多的危害。常见的手肿胀原因：第一、摄入过多的盐，因为摄入过多的盐会导致体内的肿胀，这种情况建议低盐饮食。第二、关节炎，不管是风湿性关节炎或者类风湿性关节炎，都会导致早上起来后手肿胀。第三、腕管综合征，由于前臂向手掌运行的神经在手腕部受压，引起手部的肿胀。第四、雷诺氏病，指血管动脉收缩而引起肢端动脉阵发性的痉挛，通常由于寒冷的天气或者压力触发，由于动脉收缩而引起血流减少导致手肿胀。具体是什么情况，严重的还是建议到医院就诊。