刘清和

一般脚崴伤是韧带撕裂或韧带骨头上止点的撕脱骨折。治疗主要是休息、抬高、冰敷、加压，最主要的是休息。但是出现大包往往提示骨折或小的毛细血管破裂后形成小的血肿，这种情况下不建议按摩，需要按照冰敷、抬高、制动和加压治疗。 如果治疗1-2天没有好转，需要到医院做进一步检查，拍片或做核磁共振检查，排除骨折和重要的韧带断裂。如果有骨折和重要的韧带断裂，需要进行手术治疗。

左臀部疼痛首先挂骨科，如果骨科医生在进一步的检查中发现其他疾病，会转到相应科室做进一步的诊断治疗。如果医院级别比较低，没有骨科，也可以挂外科。 左侧臀部酸痛，一般最常见的原因是腰椎引起。腰椎间盘突出或腰椎筋膜炎刺激臀上皮神经或坐骨神经，可引起左侧臀部疼痛。股骨头坏死、局部长东西或内脏、盆腔内的疾病，也可引起左臀部疼痛。老年人骨折也可引起疼痛。

摔伤后腿肿，原则就是抬高患肢，把肢体垫起来，高于心脏位置，利于肿消散和静脉回流。同时局部要做冷敷，如毛巾包冰袋或冰矿泉水到局部做冷敷。脚趾做适当屈伸活动，防止下肢深静脉血栓的形成，适当吃活血化瘀的药。 摔伤后腿肿，一般都是肌肉拉伤，软组织损伤以后，局部渗血、水肿，血管通透性增加，引起水肿、淤青。处理起来，千万不要去揉、热敷、烤，这些都不可取。

肌肉反复持续的损伤会引起无菌性炎症，即水肿、渗出，根本原因是肌肉力量不足及使用不当。所以从锻炼角度，根本方法是加强腰部肌肉力量，将肌肉力量训练足够强大，对腰椎的稳定性有利，而且也不易发生腰肌劳损，恢复训练如下所示： 1、小燕飞，人在床上四肢向后背伸，最终四肢和头都翘起，只有腹部接触床面； 2、四点支撑、五点支撑，仰到床上，然后用脚和肘部、后脑勺着地，腰背部离床，这种动作也是练腰椎的方法。 较好的方法是小燕飞，可训练腰部肌肉。

腰总是酸痛通常原因较多，如腰肌劳损、腰椎退变性疾病、内脏病变，尤其是后腹膜病变等，以及少见的局部肿瘤。最常见的是腰肌劳损，长时间一种姿势或长时间弯腰或床不合适，导致腰越来越痛，换姿势后或休息后可好转。受压或受砸后，反而会感觉舒服一些，这也可能是腰肌劳损。腰椎退行性病变如腰椎小关节病变或椎间盘突出，有可能有放射性疼痛或长时间疼痛。受压后有放射痛，且会加重。 其它比较罕见的有腰部肿瘤，尤其是转移肿瘤，可能会出现夜间静息痛。但如果通过长时间休息或保守治疗不缓解，建议到医院请专业医生做相关检查，排除其他严重病变。

腰肌筋膜炎，一般是长时间维持同一姿势，比如久坐、久站造成腰弥漫性酸胀感，尤其是在腰椎的两侧和偏下方的位置，是典型的部位。或因为床不合适，所以越睡越痛。 腰肌筋膜炎的症状和腰间盘突出比较容易鉴别，用手轻砸腰部，腰间盘突出的疼痛会加重，而腰肌筋膜炎的疼痛会缓解，会感觉舒服。极个别的情况下，出现脂肪疝是腰肌筋膜炎比较特殊的表现。

大脚骨手术即拇外翻手术，首先要做麻醉，麻醉可以用局部神经阻滞，或者硬膜外腰椎管麻醉。手术主要的目的是把内翻的第一跖骨往外移，把大脚骨骨赘切除，不平衡的关节囊和肌肉要做松解和调整。 一般做骨头截骨，然后再做固定，将其矫正到合适位置做皮肤缝合以后，包扎在较正常的位置，一般2周拆线。因为做截骨，骨折愈合时间有2个月或者2个月以上时间。所以在完全愈合之前，走路会有一定影响，要穿特制鞋，避免前足完全负重。

拇外翻发生率较高，可能对生活产生影响。有些比较轻，可能影响到美观，严重者甚至影响走路。从治疗上首先是预防加重，如女性因为喜欢穿高跟鞋，走路时有往前走的趋势，所以近端就会引起拇外翻，而且是越严重会越疼，摩擦越严重可能越增生，也是恶性循环。从预防上，鼓励穿平底的鞋，穿宽松的鞋，在足弓处有足弓垫支撑，会比较好。穿袜子时也避免穿特别紧的袜子，可以穿分趾袜，做脚趾的抓握或者是搓球训练。如果发展到一定程度，已经影响到穿鞋，可能就要做手术治疗。手术治疗也从微创到较大的手术，手术各有优缺点。一旦需要做手术，建议找专业大夫，根据具体情况选择最佳的手术方法。

弯腰以后疼，腰无法直起，可能原因如下： 1、腰椎小关节慢性炎症、小关节紊乱、关节囊慢性炎症，所谓小关节紊乱，即弯腰时小关节卡住，关节囊卡住； 2、腰椎棘上韧带、棘间韧带的炎症； 3、本身腰间盘突出、腰椎不稳、腰椎间盘退变，椎间盘不稳定，某一个姿势会引起椎间盘刺激神经，加重症状； 4、本身腰椎有骨折即骨质疏松骨折，甚至腰椎本身有肿瘤或感染等其它病变，也可引起。 弯腰后腰痛到直不起来，最常见的还是小关节紊乱、腰椎退变和椎间盘突出。

弯腰就腰疼可能与姿势有关，如下所示： 1、腰椎小关节问题，腰椎小关节有退变、不稳定，在弯腰时会引起小关节交锁或关节囊交锁； 2、棘上韧带、棘间韧带和腰背肌的筋膜有炎症，在弯腰时筋膜张力增高后会出现疼痛； 3、椎间盘有问题，腰椎间盘突出在屈曲时，导致腰椎间盘前面受压，其向后会刺激神经引起腰疼； 4、腰椎骨质疏松、骨折或腰椎肿瘤、腰椎感染，大部分腰椎疾病在弯腰时，腰椎负荷都会增加，均会导致症状加重。 所以腰椎疾病，尤其腰椎退行性疾病，一般建议患者避免弯腰，尤其避免弯腰搬重物。