刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺心病在临床上早期以慢性阻塞性肺疾病的症状为主，可出现咳嗽、痰多、呼吸困难，运动之后会出现心悸、心慌、心率加快、乏力等等，午后下肢还会出现水肿的症状。检查的时候可有明显的肺气肿，有湿啰音、肺动脉高压、右心肥厚，患者在加重期会出现呼吸衰竭、心力衰竭的情况。好发于有慢性支气管肺气肿、心肺血管病变的人群。治疗时建议以痰培养药敏试验为依据，选择合适的抗生素，配合吸氧缓解症状。

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肺结核疫苗对于新生儿预防肺结核疾病的效果非常好，但是肺结核疫苗对于成人的效果就相对差，肺结核疫苗又称卡介苗，一般新生儿在出生时，医生就会给新生儿注射卡介苗来预防肺结核疾病。因为肺结核疾病在临床上是比较常见的慢性呼吸道疾病，它具有传染性，而且传染率非常高，肺结核疾病的危害比较大，预防肺结核疾病就显得尤为重要。虽然卡介苗对于成人预防肺结核的效果相对差，但是成人注射卡介苗，预防结核性脑膜炎和粟粒型结核，效果还是比较不错的。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。

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造成气管黏膜损伤的原因有很多，气管黏膜损伤最常见的情况就是咳嗽、咳痰，痰液比较黏稠，颜色呈白色或者黄色，也可出现痰中带血丝的情况。气管肺部病变时气管黏膜经常出现损伤，还有些疾病也会造成气管黏膜损伤，比如支气管炎、肺气肿、哮喘等是因为感染造成，所以会出现气管黏膜水肿、充血，长期咳嗽也会造成气管黏膜的损伤，气管插管、高流量吸氧、气管切开、气道湿化也会对气管黏膜造成一定的损伤。

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发生迁延性肺炎，首先要完善相关的检查，找出病因，给予相应治疗。根据检查结果选用敏感抗生素，以控制感染。如果体温升高，应卧床休息，可以用温水擦浴、湿毛巾冷敷额头等物理降温的办法。如果体温高达38.5℃，就需要选择降温药物治疗。如果出现胸痛，可以选择患侧卧位，指导患者做深呼吸，痰液黏稠不易咳出时可鼓励患者多饮水，或者做雾化吸入。平时生活中应该加强身体锻炼，经常参加户外运动，日常生活中多吃富含优质蛋白质的食物，多吃蔬菜水果。

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气管憩室是一种少见的良性病变，多数患者没有明显症状，大部分人是在体检时或其他肺部疾病的检查过程中发现。由于憩室内产生痰液而无法排出，容易导致气管、支气管的慢性炎症或者出现压迫，患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，还会出现异物感，压迫喉返神经会导致声音嘶哑，压迫迷走神经会造成肢体麻木。小的气管憩室不需要治疗，较大时会出现进食困难等不适症状，需要手术治疗。注意术后护理，积极预防感染，多注意休息，保持积极的生活态度。

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变异性支气管炎属于过敏性支气管炎，可能是对什么吃的或者吸入的东西过敏，表现为持续性刺激性咳嗽。首先应该找出过敏原，不要接触过敏原。一般不用抗感染治疗，主要吸入糖皮质激素，达到抗炎作用，可能需要吸入5-7天，炎症才能得到控制，吸入糖皮质激素至少持续三个月，避免复发。如果咳嗽没有好转，甚至加重，可辅助使用支气管扩张剂，缓解咳嗽症状。平时少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多吃富含维生素C的食物，锻炼身体，增强体质。

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造成肺部缺氧的疾病有许多，出现胸闷、呼吸困难、缺氧需要去医院完善相关检查，比如肺功能、胸片及心脏的检查。如果是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等肺部的疾病。可以在家里备一个氧气机，因为可能长期、随时需要吸氧。如果是感染导致，就需要在吸氧的同时进行抗感染治疗。如果是心脏疾病造成的缺氧，就可以先吸氧，并且需要改善心脏的功能，不要做剧烈的运动，加强身体锻炼，多做有氧运动、饭后散步以增加心肺功能，不要去环境污染严重的地方，这会对身体造成损害。

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肺结核疫苗对于新生儿预防肺结核疾病的效果非常好，但是肺结核疫苗对于成人的效果就相对差，肺结核疫苗又称卡介苗，一般新生儿在出生时，医生就会给新生儿注射卡介苗来预防肺结核疾病。因为肺结核疾病在临床上是比较常见的慢性呼吸道疾病，它具有传染性，而且传染率非常高，肺结核疾病的危害比较大，预防肺结核疾病就显得尤为重要。虽然卡介苗对于成人预防肺结核的效果相对差，但是成人注射卡介苗，预防结核性脑膜炎和粟粒型结核，效果还是比较不错的。

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治疗哮喘的吸入剂，一般有支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素两种。丙酸倍氯米松属于糖皮质激素类的药物，是目前最有效的消炎药物，同时给药方便快捷，但是副作用也比较大，所以一定要严格按照医嘱使用。沙美特罗替卡松粉和布地奈德福莫特罗属于扩张支气管的药物，含有长效β2受体激动剂，是运用最广泛的支气管扩张剂，平喘作用很强，并且维持时间长达8-12个小时。一直推广将糖皮质激素和支气管扩张剂药物联合使用，能够更好的治疗哮喘