刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
治疗哮喘的吸入剂，一般有支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素两种。丙酸倍氯米松属于糖皮质激素类的药物，是目前最有效的消炎药物，同时给药方便快捷，但是副作用也比较大，所以一定要严格按照医嘱使用。沙美特罗替卡松粉和布地奈德福莫特罗属于扩张支气管的药物，含有长效β2受体激动剂，是运用最广泛的支气管扩张剂，平喘作用很强，并且维持时间长达8-12个小时。一直推广将糖皮质激素和支气管扩张剂药物联合使用，能够更好的治疗哮喘

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
在日常生活中大家对哮喘一定不陌生，症状主要有胸闷、呼吸困难、气喘，同时还伴有咳嗽的情况。哮喘在发作前通常会有征兆出现，会有鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒等先兆症状，特别严重的患者可短时间内出现呼吸困难。对于哮喘的治疗需要找出过敏原，避免诱因，定时吸氧、解痉，根据医生要求进行抗感染、平喘的治疗。治疗主要是采用扩张支气管和抗炎、抗过敏药物，如β2受体激动剂、茶碱类等抗炎药物。在生活上需要保持情绪稳定，多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃引起哮喘和腹胀的食物。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
哮喘的特效药有很多，其中糖皮质激素是很好的症状控制药物，主要是布地奈德，常用于雾化；静脉激素用药包括甲强龙、氢化可的松；长效和短效β受体激动剂，如特布他林、福莫特罗、沙丁胺醇等；还有胆碱能受体激动剂，如异丙托溴铵。如果黏液不易咳出，可使用氨溴索等祛痰药。哮喘的治疗药物应根据病情严重程度、个人体质和临床症状来选择。针对轻度的哮喘可以口服抗炎药，针对中度的哮喘可以通过呼吸道喷一些喷剂，比如氟替卡松；可以用于支气管扩张的药物，例如舒喘灵、特布他林等。对于严重的哮喘及时到医院进行抢救治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
哮喘疾病一般用β2受体兴奋剂，全身激素比如地塞米松、泼尼松等药物来治疗，其中β2受体兴奋剂目前是临床上应用最广泛的支气管扩张剂，哮喘疾病一般越早控制越好。在哮喘疾病的急性期主要做到平喘、抗炎治疗，在慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发是哮喘疾病比较好的治疗方法，比如避免诱发哮喘的因素。同时哮喘疾病还要重视非药物的治疗，比如哮喘疾病的病人可以适当做运动来增强自身的抵抗力，从而达到控制哮喘病的发生。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
双肺慢性炎症需要及时去医院就诊，在医生建议、指导下服用消炎的药物，比如头孢、克拉霉素等。如果患者伴有咳嗽还应该口服化痰止咳药，比如口服川贝枇杷膏、急支糖浆等药物来帮助止咳。如果服用药物效果比较缓慢建议可以输液治疗，经过一段时间的治疗后再复查肺部CT，看炎症是否已经好转或者比治疗前是否有好转。如果已经恢复就无需治疗，如果肺部炎症仅吸收一小部分需要继续抗炎治疗，如果炎症没有变化或者加重需要做肺部活检来调整治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
慢性肺炎在早期没有特别明显的症状，身体在静止的时候一切都正常。在经过运动，如跑步、爬楼后会出现气喘、呼吸困难，是因为肺活量减少所致，后期会出现咳嗽、咳痰、面部浮肿等症状。慢性肺炎经常是由于反复的鼻窦炎，反复支气管炎或者急性肺炎治疗不彻底导致，曾经患有麻疹或流感的患者，也很容易引发慢性肺炎。高度怀疑自己是慢性肺炎，可以到医院呼吸科做肺部CT检查，结合血常规检查明确病情。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
患有肺炎说明患者的自身免疫力比较弱，平时要多注意锻炼身体，提高自身抵抗力。轻微肺炎患者在经过抗炎治疗一周后症状就会明显有所好转，大概半个月就会彻底恢复。如果是严重的肺炎恢复期会比较长，如果不出现并发症，恢复期大概在一个月左右。因为每个人的体质不同，所以恢复期也不同，患有肺炎后只要及时进行治疗很快就会恢复。平时要注意多喝水，多吃蔬菜、水果，饮食要以清淡为主，避免吃辛辣、刺激的食物，注意保暖。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺炎衣原体阳性不是很严重的问题，不用过于担心。如果出现症状以后，需要系统化和标准化的治疗，大多数可以完全治愈，可以选择敏感的抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。也可以选择四环素类抗生素进行治疗，治疗的效果往往比较好。肺炎衣原体阳性并不代表疾病的严重程度，而只是表明肺炎衣原体感染的存在。肺炎衣原体通常通过呼吸道、污染物进行传播，老年虚弱、营养不良、免疫力低下的人群容易受到传染，治疗的疗程一般2-3周。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
急性细支气管炎常见于小儿，多见于两岁以内的婴幼儿，少见于大龄儿童和成人，是呼吸道病毒感染之后，以急性喘息为特征的一种病症。多发于冬日，首先呼吸道合胞病毒是当中最为常见的病原体，其次是流感病毒、副流感病毒以及腺病毒，其病理基础为呼吸道病毒感染，从而导致细支气管痉挛、水肿、炎症。在临床上以呼吸窘迫和呼吸阻塞为特征，在感染得到控制以后，症状也会减退，和支气管哮喘相比，气喘发作以及缓解较慢。

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支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种，对于急性支气管炎的患者，则需要根据患者的具体情况进行对症治疗。如果没有出现发热或者咳脓痰的症状，则不需要使用抗菌药物来进行治疗。如果患者出现发热或者咳脓性痰的症状，就需要针对性选择针对肺炎支原体，和肺炎衣原体的抗菌药物来进行治疗，比如红霉素或者克拉霉素。对于慢性支气管炎急性加重期的患者，则需要选择合适的抗生素来进行治疗，可以选择头孢类或者是喹诺酮类的抗生素，比如头孢克肟，莫西沙星等