刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
小脑梗死的患者康复后能上班，临床上大部分脑梗死的患者经过积极的康复后不会留下后遗症，所以小脑梗死的患者经过康复后，如果没有临床后遗症可以上班。对于康复主要是针对于脑的可塑性来进行，其中脑的可塑性包括结构的可塑性和功能的可塑性。脑梗死病人主要是对于功能的可塑性进行锻炼，经过临床上的学习和训练，让脑组织损害区域的功能由临近的脑区组织代替，通过学习或者锻炼后脑功能都有一定程度的恢复。所以小脑梗死的患者经过积极的康复，平衡功能可以得到改善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗塞患者的锻炼，如果病人有后遗症，建议以后遗症的功能锻炼为主。先进行评分，如果病人能够在床上进行体能的恢复，可以在康复师的指导下进行PT以及OT的锻炼。如果患者能够进行走路等练习，建议患者要缓慢按照标准动作进行锻炼。如果脑梗的病人存在着语言障碍，建议患者要进行多说、多练，同时还可以辅助语言康复治疗机的配合治疗，也可以配合着中医的治疗。\n对于脑梗塞的患者，锻炼的同时要注意补充血容量，避免出汗过多导致体液不足，而出现低灌注。同时，也要启动脑血管的二级预防，积极控制脑动脉硬化的危险因素。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗病人打嗝，可以考虑以下几种情况：\n首先，可以考虑是由于梗塞的部位位于延髓，或者是影响了疑核的功能，病人出现打嗝，病人打嗝的同时还可以伴有头晕，一部分患者还可以出现延髓背外侧综合征，同时还可以出现霍纳综合征等表现，对于延髓的梗死，相对是比较严重，因为延髓是生命中枢，急性期要给予病人积极的抗血小板、抗凝等对症治疗，过了急性期，可以给予病人针灸康复治疗。\n其次，脑梗的病人打嗝，也可以见于脑梗病人出现了胃肠道的功能紊乱，由于脑梗病人长期的运动不足，可以出现胃肠道功能紊乱，蠕动差，就容易出现打嗝、便秘的情况，对这种情况建议使用促进胃肠蠕动的药物，可以选择口服莫沙必利，同时也可以进行针灸以及适当的按摩等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗患者的语言障碍，临床上包括运动性失语，主要是由于脑梗的病变，损伤运动性语言中枢。对于这种情况，建议患者要进行针灸以及语言康复锻炼。\n针灸主要是以针刺语言性中枢，同时也可以进行舌肌和咽喉肌肉的针刺，也要配合着康复，促进语言功能恢复，患者也要主动去多说。对于运动性失语，患者经过锻炼，可以得到一定改善。脑梗的语言障碍还包括感觉性语言障碍，主要表现为患者对听理解的下降，不能够理解别人所说的意思。对于感觉性语言障碍的恢复，临床上较差，主要是通过药物以及针灸等配合治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于治疗癫痫最有效的药物，要根据癫痫的类型选择，这是很重要的原则。如果病人是部分性发作，首选的是卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯等药物口服。如果病人是全身强直-阵挛发作，建议首选丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等药物。如果病人是典型的失神发作，要首选乙琥胺，再选用丙戊酸钠或者氯硝西泮等。如果病人是肌阵挛发作，首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮和乙琥胺等。如果是婴儿痉挛症，建议病人用丙戊酸钠或者氯硝西泮。对于治疗癫痫的药物，传统的药物一般都经过肝代谢，比如卡马西平或者丙戊酸钠。目前临床上有一些新型的抗癫痫药，比如托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁，这类药物经过肝代谢和肾代谢，所以对肝的损伤比较小。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱的治疗办法，建议患者合理安排作息时间，坚持体育锻炼，同时可以参加文体活动，也可以给予病人心理治疗，以高度关心患者，同情患者的态度，与患者建立良好的关系，通过交谈的方式全面了解病人的病史，根据病人不同的情况进行心理疏导、行为分析、矫正或者是催眠等，目前也可以给予病人应用认知疗法、森田疗法或者是放松疗法，对于治疗神经衰弱都有一定的效果。　　对于神经衰弱的药物治疗，包括镇静剂、振奋剂、抗抑郁、抗焦虑以及止痛剂、促进脑代谢和维生素类药物，如果病人失眠，可以给予思诺思、优菲等药物；情绪障碍的病人可以给予黛安神；如果病人有焦虑、抑郁，可以给予中成药乌灵胶囊，或者是宁神补心片等。对于物理治疗主要是电刺激、理疗、音乐疗法等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱考虑是植物神经功能紊乱，可以口服改善植物神经功能紊乱的药物，常用的有谷维素。如果患者症状比较严重，可以考虑口服小量的倍他乐克。也可以用中医中药的办法厄，比如中医的辨证治疗神经衰弱，一般辨证为肝郁脾虚，可以给予患者舒肝健脾等治疗。同时，可以给予患者针灸、按摩、拔罐等治疗改善神经衰弱。其中患者也可以自己调整饮食，可以口服改善植物神经功能紊乱的中药类，常用的有石菖蒲、酸枣仁、川芎、知母等这些中药，也可以考虑口服西药，常用的有抗抑郁、抗焦虑的，比如黛力新等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱怎么调理：一、进行心理方面的治疗，让患者充分的接受医生，信任医生，配合医生的治疗，同时也建议患者多参加文体活动，进行身体的锻炼，有利于调整脑内递质代谢的紊乱，对于降低中枢神经兴奋性的有一定的疗效。二、同时也可以配合着心理疗法，比如森田疗法、认知疗法等，对于改善神经衰弱都有一定的效果。三、必要的时候可以给予病人口服药物来缓解神经衰弱，比如降低体内5-羟色胺水平的药物氟哌噻吨美利曲辛，也可以口服草酸艾司西酞普兰或者氟西汀等药物。四、也可以配合着中医中药，比如中药汤剂缓解神经衰弱效果也非常不错，针灸、按摩对于神经衰弱也有一定的改善作用。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗帕金森综合征的药物相对于治疗其它疾病的药物比较贵，目前治疗帕金森综合征的很多药物都纳入了医保的报销范围之内，而且治疗帕金森综合征的药物可以根据个人的家庭条件选择应用。临床上也有相对便宜一点的药物，比如美多芭，如果患者长期服用，每个月的费用在1000元左右。目前有一些新型的治疗帕金森综合征的药物，比如司来吉兰、普拉克索，这类药物比较贵，患者每个月的费用会达到5000-10000元，但是这类药经过医保可以报销，建议患者根据自身的病情以及家庭条件，选择治疗帕金森综合征的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头疼在临床上又称为头痛，其中最多见的是偏头痛。病人有反复发作的头痛病史，当感冒或者休息不好之后可以诱发偏头痛发作。一般疼痛部位相对比较固定，严重时还可以伴有眼睛畏光、流泪。还可以见于紧张性头痛，病人精神紧张时出现头痛、头部紧箍感。还可以见于丛集性头痛，这种头痛比较厉害，急性发作期要给予病人非甾体类抗炎药口服。临床上还可以是一些药物过度使用导致头痛，建议减量口服药物，必要时可以在医师指导下停服这类药物。还可以是由于其他器质性疾病导致，病人需要进行相应的检查。