刘文斌

婴儿的毛囊炎是否会自愈，是否需要干预取决于轻重程度。如果炎症很轻，只是很小的红色丘疹，并且数量很少，不干预完全有可能自愈。如果炎症比较重、数量很多，甚至引起淋巴结炎、全身的反应、发热等，应该尽早干预，避免出现不良反应或者严重的并发症。毛囊炎的发生和个人体质、外界环境有关，它是细菌感染，细菌适合在温暖、潮湿的环境生长，所以如果保持局部或者全身清洁、干燥，可以减少发生。如果毛囊炎总是反复的发生，并且比较严重，一定要明确是否有先天免疫缺陷的问题，是否为皮肤或者全身的免疫功能不好导致感染性疾病的反复发生。如果炎症比较重或者数量非常多，可以外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，甚至可以口服抗生素药物，比如头孢类抗生素，或者其它抗生素。

根除鸡眼最根本的方法是要彻底避免挤压，比如不穿尖头的鞋、不穿挤脚的鞋，要穿软底鞋，如果走路姿势没法改变，可用小垫把局部垫起来。想要根除，需彻底的改变环境。 鸡眼是长期挤压形成的硬核，其尖端向下，所以有非常明显的挤压疼痛。因为是挤压形成，所以主要发生在小脚趾外侧缘、最外侧第4-5两个脚趾头对立面、掌跖即前脚掌等部位。

治疗鸡眼得改变挤压、摩擦的情况，比如穿宽头鞋、穿软底鞋，不要挤着，这才是最要紧的。另外，已经长出来的可以通过物理治疗，可以通过手术治疗，通过液氮冷冻治疗给它去除掉。 因为鸡眼是长期挤压、外力造成，所以鸡眼最容易长在脚趾头的外侧缘，因为穿挤脚的鞋最容易挤着的就是这个地方，尤其尖头皮鞋，还有最后两个脚趾头对着的地方，就是骨节磨骨节两边挤，最后挤成鸡眼，还有前脚掌，比如扁平足，或者穿薄底的皮鞋，长期挤压、走路多也可能出现鸡眼。 发现很多患者把鸡眼跟疣混淆，长在脚上、手上的疣也是常见，比如跖疣、寻常疣，好多人误诊成鸡眼，自己贴鸡眼膏，不光弄不掉，还造成刺激性皮炎或者继发感染，也非常多见。如果是自己给自己诊断的鸡眼，要让医生鉴别是不是误诊，如果确实是鸡眼，要穿宽松的鞋、软底鞋，解除诱因，可以手术切除或者液氮冷冻、物理治疗。

腋臭外用药物无较好治疗效果，因为腋臭为大汗腺的异常过度分泌，被细菌分解后产生特殊臭味。大汗腺分泌主要与个人体质有关且受性激素影响，但也有部分患者受后天因素影响。目前外用治疗腋臭的药物，主要有以下几类：1、气味遮盖剂：腋臭不严重，用遮盖剂有一定效果；2、抑菌药物：大汗腺分泌的汗液无臭味，被细菌分解后才出现臭味，需保持局部清洁、干燥，抑制细菌繁殖，可减少臭味。对于腋臭建议进行手术治疗，将大汗腺切除，不会有异常的过度分泌及臭味。此外，未成年患者也可通过局部注射肉毒素的方法进行改善，在每年春天注射一次，待成年后再进行手术。

头皮屑多可能的原因较多，比如头皮有炎症刺激，炎症时会有血管扩张、充血等症状，炎症消退时就会有脱屑。另外有感染也可能造成鳞屑增多，或者受到刺激可能会造成头皮屑增多。 临床上比较常见的脂溢性皮炎是局部炎症，有红斑、鳞屑会增多，特点是红斑可能比较散，没有明显浸润，同时头皮屑增多，且比较细碎。银屑病的红斑一般有一定浸润，鳞屑略厚，为一层一层。此外儿童如果接触小狗、小猫，可能会被传染上头癣，不仅有鳞屑，会有断发的情况发生。 所以头皮屑多可能对应很多问题，此外，炎症也可能是因为洗发水的原因，或者因为烫发、染发等原因造成头皮损伤，具体可能性较多，需要医生诊断之后再分析诱因。

头皮痒首先要寻找诱因，去除诱因，比如有人可能是染头、烫头等局部的刺激引起瘙痒，或者与洗发水有关系。皮肤病也会造成头皮瘙痒，比如临床常见的脂溢性皮炎，一般会出现头皮屑、红斑等症状，这种红斑鳞屑比较细碎、比较散，可以用二硫化硒洗剂洗头，注意少吃油辣食物、少熬夜、保持稳定的情绪。 此外，银屑病也会导致头皮屑变多，银屑病也会有红斑、鳞屑，但此红斑炎症较重，有浸润感，鳞屑会比较厚，好发于发际处，比如额部靠近发际，或者鬓角靠近发际的地方。轻者可以外用药膏治疗，如果病情较重要加口服药物。也有其它原因会造成头皮痒、头皮屑多，具体的情况要让医生分析诊断。

皮肤的不断更替会有碎皮屑脱落，属于正常脱落的角质层。因此每个人均可能会有头皮屑。但是如果这种碎屑多于正常的情况，会对生活造成一定困扰，可能是一种异常的情况。头皮屑多最常见的两种情况： 1、脂溢性皮炎：一般是出油多的人容易出现这种情况，除了头皮屑多，可能还会有红斑、淡红斑； 2、银屑病：俗称牛皮癣，头皮部位好发，易见于发际，比如耳朵上边或者是额头靠近发际处。这种红斑有一定的浸润性，所以是鳞屑状。需要外用药治疗，有泛发的还需加口服药物治疗。 所以头皮屑多可能是脂溢性皮炎，也可能是银屑病，也有可能是其它头皮糠疹、皮炎湿疹等，小孩头癣也不是很少见。所以头屑多要看医生，根据部位、有没有红斑、是弥漫还是局限、有无浸润等症状区分诊断，然后再处理。

治疗头皮屑根据不同的原因，方法不同，具体如下： 1、脂溢性皮炎：一般出油多的体质容易出现此类情况，除头皮屑多外，可能头上还有红斑、瘙痒感。这种头皮屑一般比较细碎，可用二硫化硒洗剂清洗头发，一般效果较好，同时还要注意饮食、控制情绪； 2、银屑病：头皮银屑病的发病率比较高，与脂溢性皮炎不同，这种红斑容易形成块状，指甲盖大小或者更大。最易发的部位是发际处，比如鬓角、前后发际、额头边等。如果斑块较少，可以外用药物，如果较多，需加口服药物或者是做光疗； 3、其它原因：如头皮糠疹、皮炎、湿疹等疾病也会造成头皮屑增多，具体处理方案要在明确诊断的基础上给出。

头发出油很难彻底改变，首先油脂分泌跟个人体质有关，油脂分泌由皮脂腺分泌，皮脂腺受性腺调控，比如男性容易比女性出油多，雄激素水平偏高的人比雄激素水平偏低的人出油多，这跟激素有关系，因为皮脂腺长在真皮的中、下层，很难通过方法改变激素水平，或者影响到皮脂腺结构。有口服药物，有一定的作用，比如异维A酸胶丸，但是有副作用，像嘴唇干、脸上出油减少、皮肤干燥，最怕的是对女性怀孕有影响，胎儿畸形，所以口服药治疗，一定停药三个月以后才能怀孕。 如果头上出油多，不影响生活质量，不用过度干预，外用或者洗头，比如二硫化硒洗剂或者含硫制剂的药水，有一定的收敛、减少油脂分泌的作用，但是作用相对比较有限，除了分泌油脂多，同时有皮肤病，比如脂溢性皮炎，或者毛囊炎、雄激素性脱发，可以针对疾病进行综合治疗，如果只是出油多，可以不用过度干预。

疥疮是由疥螨感染引起，也是一种传染病，主要的传染方式就是密切接触，这种密切的接触有几种情况：一是住集体宿舍的学生、保安或者共用值班室等情况，年轻人是临床上的第一大类人群，共用被褥、床铺可能就会被传染上；二是老年人重病住院，或者住在养老院有护工护理的情况，护工如果有疥疮，因与患者有非常密切的接触，会传染给老人，该情况也比较多见。 处理方面，一定要切断传染源，全家要同时要治疗。效果较好且简单的是用硫磺软膏，并且对全身衣物、被褥、枕头等贴身使用物进行高温消毒。