冯艳梅

外耳道炎与外耳道湿疹主要治疗方法为局部用药，由于二者属于不同病理改变，在局部用药时可能会存在差别，主要内容如下：1、外耳道炎：多属于细菌性，患者可能需要应用氧氟沙星滴耳液或红霉素软膏、金霉素软膏进行涂抹。如果为真菌性外耳道炎，患者可应用氟康唑或其他抑制真菌生长药物进行治疗。当使用外用药物无效时，可加服抗生素进行治疗；2、外耳道湿疹：可应用水杨酸滴耳液或硼酸滴耳液，或应用艾洛松进行治疗，当外用药物无法较好控制局部症状时，可加服开瑞坦、顺尔宁等抗过敏药物进行治疗。

咽喉肿瘤良性概率较大。咽喉部的肿瘤有多种，但大部分为良性肿瘤，小部分为恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括咽部的乳头状瘤，如扁桃体乳头状瘤，还有咽部囊肿、扁桃体囊肿、会厌部囊肿、声带息肉、声带囊肿等，都是良性病变。恶性肿瘤主要包括扁桃体癌、下咽癌、喉癌等。对于咽喉部肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，症状上的区别一般并不大，都可表现为咽喉部异物感、哽噎感，或有时发炎而疼痛。一般情况下，恶性肿瘤进展较快，若痰里多带有血丝，则恶性的可能性更大。

如果是黄色比较黏稠的痰液，说明咽喉部有细菌感染，常见药物如下：1、抗生素：如头孢类或者青霉素的抗生素，如果对于此类抗生素过敏，可以服用氧氟沙星，或者是克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等；2、化痰药：如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)、沐舒坦(盐酸氨溴索片)等，可以使痰液变得比较黏稠，然后容易咳出；3、中成药：如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠(清喉利咽颗粒)等；4、含服药物：如清咽滴丸、银黄含片、西瓜霜含片、金嗓子喉宝等。患者服用药物时，保持饮食避免过辣、过咸以及过烫，避免烟酒刺激。如果痰并不是较黏稠，或者并不是黄绿色，只是白色，抗生素可以先不用服用，可以先服用其他药物。如果其他药服用之后症状逐渐缓解，抗生素则不需要服用，若症状无法缓解，需要最后加上抗生素。同时可以雾化吸入，如用生理盐水和地塞米松，或者是加少许化痰药，如胰蛋白酶，再搭配庆大霉素或者林可霉素。这些药物通过雾化仪以气雾形式喷出，患者张嘴将气雾吸入咽喉部，可以起到局部消炎、消肿的作用。

耳声发射未通过的常见原因如下：1、感音神经性听力下降：因为耳声发射检查主要反映内耳外毛细胞的功能，所以如果在外耳和中耳都没有异常的情况下，出现耳声发射没有通过，说明内耳外毛细胞功能异常，大部分是感音神经性的听力下降。部分患者听力可能没有问题，但是出现神经性耳鸣，也会出现耳声发射没有通过的结果；2、外耳或者中耳疾病：耳声发射虽然产生于内耳，但是只能从外耳道记录到，从内耳产生的声音会先传递到中耳，再传到外耳道内的探头。如果内耳产生的耳声发射信号没有问题，但是由于中耳炎、外耳道炎，或者外耳道的耵聍比较多，会使外耳道的探头采集到的音量比较小，可导致耳声发射未通过。因此，在做耳声发射检查时，应先排除外耳和中耳的疾病，才能真正地反映是否存在内耳的疾病。

耳朵有气堵着，大部分是由于咽鼓管功能不良造成，可以做捏鼻子、鼓气的动作，或者是用喷鼻子药水。咽鼓管位于鼻子后部和耳朵之间，中耳通过一个管道和鼻子后边相通，这个管道两边开口，一边开口开到中耳腔里边，另外一端开口在鼻子后边鼻咽部位置。由于各种原因导致咽鼓管、咽口这端的开口没有开放，就会使中耳腔不能进行正常换气，中耳腔内黏膜的分泌物，不能正常排放到鼻咽部，就产生耳朵闷堵的症状。因此可以做捏鼻子鼓气的动作，在做捏鼻子、鼓气之前，先要把鼻涕以及鼻咽部的分泌物清理掉，否则在做捏鼻子、鼓气动作时，有可能会把鼻咽部的鼻涕或者是病变、细菌，带到中耳腔里边。除简单地做捏鼻子、鼓气动作外，也可以用喷鼻药水，可以减少鼻咽部的黏膜水肿，使咽喉管的咽口能够很好地开放。

鼻子痒、老是打喷嚏，常见可能原因如下：1、过敏性鼻炎：吸入某些过敏原，产生过敏症状，或者是进食某些东西，使身体出现过敏反应，会表现出鼻子痒、打喷嚏的症状。常见的过敏原有花粉、螨虫，在春季与秋季花粉较多时，容易发作，大部分患者是季节性花粉过敏性鼻炎。常见的螨虫有屋尘螨，以及床单、被罩上的尘螨。如果对螨虫过敏，要经常晒被子，打扫屋内尘土。如果因进食干果、花生、豆类，或者鱼、虾等海产品后出现过敏反应，大部分与进食有关。此时应明确患者对哪种物质过敏，需要到医院做过敏原检测，查明后尽量避免再次接触，患者症状会得到较好改善；2、鼻腔异物：如果鼻腔内长息肉，或乳头状瘤、囊肿等，可能也会导致鼻子痒、打喷嚏，需要到医院就诊，查明原因后进行诊断。

前庭功能失调时，主要表现为晕，包括眩晕，看周围环境旋转或感觉自身周围旋转。部分患者表现为脑袋昏沉或头蒙等头部不适，部分患者坐立位、站立位无异常，但行走不稳，向左右倾倒，且走路时脚底发软，类似踩棉花感，以上是前庭系统失衡的表现。前庭系统功能主要保持身体平衡，可感受身体运动，或将身体与外界环境间相对关系的信息传递到前庭中枢，大脑对信息进行处理后，身体不会产生晕的感觉。当前庭失衡时，以上信息不能有效传递到前庭中枢，或传递到前庭中枢的信息错误，均可产生前庭失衡的感觉。

扁桃体痛常见服用药物具体如下：1、漱口水漱口：比如洗必泰漱口水漱口即复方氯己定含漱液，每天2-3次；2、服用含片：比如清咽滴丸、西瓜霜含片、银黄含片、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片等；3、服用中成药：比如新癀片、疏风解毒胶囊、甘桔冰梅片、六神丸等；4、服用抗生素：经过上述处理后炎症没有明显好转，甚至有逐渐加重趋势，可以服用抗生素，首选头孢或者青霉素类抗生素，如果对抗生素过敏或者不确定是否过敏，以前没有服用过即不要服用这类抗生素。可以服用阿奇霉素、氧氟沙星、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、林可霉素等，相对可能过敏几率较小；5、雾化吸入：做雾化吸入时，将糖皮质激素、庆大霉素、林可霉素加入生理盐水里，通过雾化仪将药物以气雾形式喷出，然后张嘴将气雾吸到咽喉部，起到局部消炎作用；6、输液治疗：经过上述处理后，大部分炎症均可以得到控制，如果控制不住建议及时输液治疗。

咽喉炎是否会引起胸闷需要根据情况而定，具体情况如下：1、急性咽喉炎：可能会引起胸闷。急性炎症时咽喉部发生炎症，可能会造成黏膜水肿，若造成声带水肿，出现声音嘶哑，则有可能引起胸闷；2、慢性咽喉炎：这时没有明显的咽喉痛，只存在长期咽部的异物感或者不适感，不会出现胸闷。若出现胸闷，多数情况不是由咽喉炎引起，需要做电子喉镜进行相关检查。通过电子喉镜的检查，可观察到咽喉部的黏膜有无充血、肿胀，以及观察声带的运动情况。如声带边缘有无水肿、充血，或异常的声带运动。若声带能够正常开、合，正常运动，则不会引起胸闷。若声带运动异常或声带边缘有肿胀，则有可能引起胸闷。

鼻炎和流鼻血有关，鼻炎可能造成鼻腔黏膜炎症，炎症造成鼻黏膜下血管的管壁出现炎症，可能导致小血管的管壁脆弱，继而容易出现鼻出血。此外鼻出血也可能由其它原因所引起，常见原因如下：1、鼻中隔偏曲：正常鼻中隔位置居中，如果鼻中隔向一侧偏曲，突出的鼻中隔容易受呼吸气流冲击，导致局部黏膜的糜烂、干燥，甚至使鼻黏膜下的小血管脆弱而出血；2、血液系统疾病：如血小板减少或白血病等疾病，由于鼻腔黏膜裸露在环境外，如果血液系统存在疾病，可能表现为鼻出血，因此对于鼻出血的患者，需要进行血常规和凝血功能检查；3、血压高：尤其对于中老年患者，如果经常出现鼻出血，需要注意进行血压监测；4、其它：鼻腔存在血管瘤或息肉、囊肿、癌症等原因，均可能可能造成鼻出血。如果进食后上火或食物过热，也容易导致鼻出血。