冯永强

超声刀科学名称是微聚焦超声，是将超声进行聚焦之后，作用于皮肤深层及皮下组织，产生紧致提升的效果。微聚焦超声这类技术，不同设备效果差别比较大。 如美国为代表的聚焦超声技术，强度相对较强，作用深度较深，同时治疗过程中可能会有治疗禁忌，因为能量比较强，有些区域不能做，可能容易损伤神经血管。一次便有良好效果，维持时间比较长。韩国或中国的聚焦超声的设备，由于聚焦强度相对比较小，深度相对较浅，在进行操作时实际上是全面部无区别进行操作，治疗过程中的舒适性相对较高，同样一次治疗效果维持时间比较短。需要多次治疗才能完成，如3-5次作为一个疗程。 因此，超声刀进行面部年轻化疗程需要做几次因人而异。但需要提醒各位，到目前为止在中国大陆，聚焦超声用于面部年轻化并没有获得官方授权。

瘦脸针是指利用注射技术将肉毒素注射到咬肌下部，使咬肌萎缩达到瘦脸的目的。超声刀是利用聚焦的形式，将超声能量在皮肤深层以及皮下组织进行有效刺激，这两者是否能够同时进行治疗目前没有直接研究。但根据作用原理分析，注射肉毒素后不建议即刻进行超声刀治疗。 因为咬肌区进行超声刀治疗后，由于局部组织肿胀会使肉毒素异常扩散，产生不良反应。同时高能聚焦超声对肉毒素本身有一定破坏作用。因此，在注射瘦脸针疗后，一般建议一周以后再进行超声刀治疗。

超声刀即聚焦超声或微聚焦超声，可用于躯干部减脂及促使面部年轻化。采用形式类似于凹面镜太阳能，将超声在某部位达到高强度聚焦，因此对单点组织损害较严重，但＜1mm^3的组织损伤后可以得到修复。 如果采用的能量，和治疗发束或排列紧密度不合理，可能会对组织产生一定危害。如治疗区域不合适，可能会对面神经产生损伤，导致类似于面瘫的症状。如果在操作过程中，由于耦合剂涂抹过多，作用层次过浅，可能会形成条索状样烧伤或疤痕。同时如果在局部重复过多，可能会使皮下脂肪溶解，进而产生局部凹陷。

如果做完热玛吉后，发现脂肪有一定流失，建议等待3个月到半年。一般半年后身体会自行恢复，如果半年后仍然没有恢复，此时可以采取填充或脂肪移植的方式纠正局部凹陷。 热玛吉是一种单机射频，即电波拉皮的治疗手段。少数求美者在治疗完后会出现局部脂肪流失或凹陷，这种情况一般无需过度紧张，因为射频虽然作用比较深，但并不是超高强度，因此不会杀伤或杀死脂肪细胞，而是通过加速代谢让脂肪暂时性流失。

热拉提是紧肤技术，临床较为常用。通过射频产生热刺激皮肤及皮肤深层，使现有胶原收缩。同时刺激皮肤及深层组织结构，使成纤维细胞增殖分泌，产生新的胶原，从而达到紧致、提升效果。 热拉提在治疗后可使面部法令纹减轻，颏下脂肪相对缩小。如果求美者追求效果，可以采用热拉提plus的高强度模式，通过一次治疗可以得到比较好的改善。

热拉提是目前较为常用的射频紧肤技术，因此作用相对较深，所以治疗效果相对较好。 对于早期产品而言，1次治疗维持时间相对较短，需要通过累加次数进行维持，通常连续做3次为1个疗程。对于追求比较高的求美者，可以5次为1个疗程。随技术的升级，治疗深度和强度有较好的提升，可以1次为1个疗程。 因此，对于热拉提的疗程设计，需要根据所采用的设备、技术，以及个人追求而决定，并没有绝对限制。

打瘦脸针的专业名称为肉毒毒素注射，可治疗咬肌肥大。注射肉毒毒素后，咬肌的上半部可能会萎缩，造成颧骨下凹陷，会使人看上去不精神。一般症状持续3-6个月后会慢慢消失，通常不是永久性的损害。 少数患者也会出现在注射后，局部凹陷可以长达一年，甚至要通过局部的脂肪或玻尿酸填充才能纠正。此外，注射肉毒毒素后还能引起法令纹的加重，或开口的不对称，一般3-6个月后可以得到恢复。

打瘦脸针后用力咀嚼，对治疗疗效没有影响。瘦脸针是通过肉毒毒素注射治疗咬肌肥大，将肉毒毒素注射到咬肌的下半部，可以使下半部萎缩，从而使脸型变小、变瘦。 注射肉毒毒素后的一周内，不能进行咬肌的按摩。如果在注射后出现用力咬的情况，一般对疗效没有明显的影响，甚至一定程度的咀嚼，可以使药物在肌肉内分散的更加均匀，对疗效有一定的好处。

如果在面部轮廓的重塑过程中，损伤某些血管，则术后可能会出血，继而产生血肿。如果血肿较轻，可以通过清理压迫包扎的方式，逐渐缓解肿胀，如果肿胀较为严重，则需要再次行手术治疗。如果患者采用移植物，术后移植物不存活或感染，可能会导致手术失败或吸收过多，则需要再次治疗。 此外，术后肿胀的时间因人而异，如果肿胀时间超过3天，则需要排除是否发生感染。

热玛吉和超声刀是目前面部紧致年轻化较为常用的治疗项目。热玛吉的本质是射频技术，超声刀是超声技术，两者的物理能量形式不同。在处理过程中，射频从表皮到皮肤深层都有处理，并且是中等强度的处理，因此紧致效果相对较好。 超声刀是通过聚焦形式，类似于凹面镜太阳能。通过皮肤表层时，能量并没有聚焦，因此能量并不强，但到达皮肤深层时，可达到高强度的形式，对某一层次的紧致和提升有一定作用。因此，热玛吉和超声刀的能量形式不同，作用层次和作用强度也存在一定差别。