内详

作者：段宗锟，唐晓平，川北医学院附属医院神经外科 1.临床资料 患者，女，25 岁，因左下肢麻木、疼痛5 月余就诊于我院神经外科，入院专科查体：神志清楚、对答切题、遵指示运动

近期，又有多名知名医院院长落马的消息被通报。今年以来，各地医药反腐动作密集，且出现了涉事人员级别高、资历深，被查领域涉及面广等新动向。 01 出手更密集：多名医院院长落

安眠药物的副作用包括几方面： 1、第二天嗜睡； 2、对认知警觉性的影响：服用安眠药的第二天自觉反应变慢，尤其开车时需注意； 3、对记忆有影响：有些患者吃完安眠药对短期记忆有影响； 4、对共济的影响：即对运动的影响，尤其氯硝西泮对运动影响较大，易引起患者摔倒，尤其老年患者摔倒后甚至引起骨折。所以老年患者用安眠药时需特别注意，要慢起、慢站，尤其晚上一定要清醒后再下床。

通常熬夜对体检抽血有较明显的影响，如果熬夜，不建议患者在第2天进行体检和采血。如果患者需要到医院进行体检和采血，建议前1天到医院进行预约，医生会根据患者的具体情况，嘱患者特殊的注意事项，如在体检前1天避免熬夜，尽量在22点之前进入睡眠，而且要保证深睡眠的时效，第2天采血时，激素类检测才能得出相对较正常的结果。如果患者熬夜，尤其是在凌晨还不睡眠，第2天就不建议去采血，因为如果化验的是血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等，有时会出现假阳性结果。另外，抽血检测内分泌系列时，包括糖化血红蛋白、胰岛功能检测、抗胰岛素抗体检测、甲状腺功能检测等，若前1天熬夜，也容易导致部分测量结果不精准，造成测量结果和指标出现假阳性。

讲解医师：张定国  （副主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/心血管内科
动静脉瘘的诊断方法有指压瘘口试验、静脉氧和静脉压测定、CT检查、CT血管成像检查、彩色多普勒超声检查等。1.指压瘘口试验患者进行指压瘘口试验时，可以在瘘口部位感

无精子症分为假性无精子症和真性无精子症，假性无精子症通过手术疏通梗阻射出精子或者直接从附睾当中把精子抽...

右佐匹克隆片是目前临床治疗指南中，推荐治疗失眠的首选药物，治疗失眠效果较好。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠，减少睡眠觉醒次数，改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，是目前指南推荐治疗失眠的一线药物，具有起效快、半衰期短、宿睡症状轻、药物依赖和停药反跳少等一系列优点，适用于入睡困难、睡眠维持困难和早醒的患者。右佐匹克隆片一般口服剂量为睡前2-3mg，常见副作用包括口苦、头晕、头痛、胃部不适等，多数程度较轻，停药后症状即可消失，口服后1小时达到峰值，半衰期约6小时，起效时间短，催眠作用强，不良反应少，患者能够较快达到睡眠稳态。另外，服用右佐匹克隆片期间，需要注意避免饮酒、驾车以及操作精密仪器等危险活动。服用药物应在医生指导下，进行个体化用药，不得长期用药，避免产生成瘾性。患者平日应该保持良好的生活习惯，多注意休息，避免情绪激动，注意饮食结构，进行合理的饮食。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动脉瘤介入手术相对开刀，可能风险要小很多，但它最大的风险就是怕术中破裂。如果放支架，就怕术中形成脑血栓，因为放了几道管在血管里面，血管的血流减慢，有可能形成血栓。主要是这两个问题。开颅手术最大的风险就是出血会比较多，开颅手术要打开脑组织，所以它对脑组织的损伤会多一些。介入一般很少会出现大出血，术中出血是很少的。

一般查血钾不用空腹。查看平时钾是否正常，不管饭后或空腹。如果饭后血钾比较低，说明不够。饭后血钾高到超限范围，需要查空腹的钾。如果吃饭后血钾超过了正常值，说明也不正常，需要考虑改变饮食结构。如果饭后血钾仍然比较低，说明平时的钾比较低，要考虑有...

讲解医师：周国栋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/心血管科
同型半胱氨酸正常范围一般是5-15μmol/L。如果患者在正规机构进行检查，发现体内的同型半胱氨酸数值在5-15μmol/L之间，一般是属于正常情况，无需担心。