伊恩晖

近视500度，如果单从度数而言，可能角膜的屈光手术和晶体的屈光手术皆可以选择，但是具体的适合术式、适合的优化方案，还要根据具体情况具体分析。进行屈光手术前会有详细筛查，如角膜厚度，如果角膜较偏薄，可能度数不够切，可能考虑晶体手术。而晶体的手术要考虑前房深度，以及术后的拱高能否达到安全范围，需进行初筛。还要观察眼病因素，如果合并有干眼症、眼底问题，变性区或裂孔，要采取特殊的治疗方案，降低术后发生并发症的可能性。无论是角膜屈光手术，还是晶体屈光手术，其作用皆各有利弊，但两者之间有时可以相互补充。检查后医生给出专业判断，两者皆可时则根据自身情况，从个人的用眼习惯、安全程度、手术成本，综合因素进行判断。但是500度适合的手术，一定要在医生的指导下，推荐较为适合的手术方法。

225度近视不一定是四点几，225度近视提示存在近视，而且近视在300度以下，称为轻度近视，而四点几是视力，近视度数和视力间没有等量的对等关系。体重和身高之间也没有等量的对等关系，因为存在个体差异，男、女也皆不一样。通常近视和度数之间经常容易混淆，其实二者并不一样。视力是通过视力表检查而知道的结果，而近视度数则通过验光检查而得知，是完全不同的两个检查项目，两者之间没有等量的对等关系。如果存在等量的对等关系，可以直接多少度等于多少视力，使用公式计算即可。因为个体差异，每个人的肌肉紧张程度不同，所以近视度数和视力不存在等量的对等关系。

近视增加50度是否需要换眼镜，还是要根据具体年龄以及具体情况，在医生的专业指导下进行选择，具体如下：1、需要更换：如果是儿童、青少年，50度的变化建议更换，如果儿童、青少年的验光本来是300度，现在通过验光为350度，此时建议要更换。因为需要50度的更换，使眼睛达到放松以及充分矫正的作用，近视眼矫正建议最佳矫正视力的最低度数，一定是要充分矫正，而不要欠矫，因为欠矫意味着眼睛存在一定的睫状肌紧张度。戴眼镜的目的是保持一定的睫状肌张力，而消除睫状肌紧张。如果未进行充分的矫正，紧张度仍然存在，会增加近视度数的诱发因素，即使增加50度仍然建议更换。但是前提是验光要准确，进行规范的散瞳验光，复光以后得到的度数；2、无需更换：成年人50度的变化较小，近视度数相对较稳定，特别是裸眼视力和矫正视力差别较小，可以暂时观察，不用更换眼镜。成年人如果少50度能看0.8，加上50度看到1.0，平常对远视的要求不严格，可以不用更换眼镜，但前提是镜架的瞳距没有变、镜片没有磨损。

高度近视患者是否可以摘掉眼镜取决于以下常见因素：1、个人需求：如果患者因外观和习惯等因素，有摘眼镜的需求，可以考虑摘镜，主观意愿为前提；2、检查：可通过手术达到摘镜的目的，需进行摘镜手术前筛查，判断适合的手术种类，如角膜屈光手术、晶体屈光手术等。如果度数较高，1000度以上，角膜屈光手术可能会受到影响。角膜需要切削，达到矫正目的，所以术前角膜需达到一定厚度。如果角膜不适合做角膜手术，可做晶体手术，相当于将眼镜戴到眼睛内部矫正，达到脱镜的目的。角膜手术、晶体屈光手术以及高度近视本身，会带来某些并发症，即眼底问题、青光眼或者白内障问题，需要进行排查。如果高度近视合并视网膜脱离，风险增加较大，需进行眼底三面镜检查或者眼底散瞳后的全景照相，排除有无周边的变性区或者干性裂孔，有视网脱离的风险时，需要及时进行光凝治疗，降低视网膜风险再考虑进行手术。如果眼中合并黄斑问题或者其他问题，手术需要慎重。

ICL不是治疗近视而是矫正近视的手术方式，手术均存在风险，术前需了解各方面情况，包括手术利弊以及潜在风险，更利于接受和了解手术。ICL手术是一种内眼手术，会破坏眼球完整性，相当于将眼镜的镜子戴到眼球内部。目前通过术前详细筛查和耐心讲解，以及参数的制定，该手术风险极为可控且风险率较低。术前需明确是否适合做ICL手术，通过详细检查，观察前房深度以及做手术时的眼底情况。进行ICL手术的病人度数一般较高，眼底可能存在问题，如周边视网膜变性区有裂口，可能导致视网膜脱离，但不一定是手术引起，可能为高度近视的并发症，故术前需详细筛查。目前ICL手术已经越来越受到较多年轻人的青睐，如果条件具备，适合做ICL手术，但手术风险也依然存在。ICL手术是内眼手术操作，可能损伤晶状体，造成并发性白内障或引起内眼感染。

对于15岁孩子近视600度，情况较严重，因为600度提示已进入高度近视阶段，可能会影响今后的升学和就业，且对于部分工种，孩子的选择可能也会受到限制。而且15岁孩子还没有进入发育相对稳定期，通常18-20岁时度数才相对稳定。而15岁后随着高中阶段到来，用眼负荷和强度还会再增加，所以度数有可能还会再往上涨，是比较棘手的问题。 另外，高度近视意味着眼底出现并发症的风险较正常人和低度近视人群更高。如出现视网膜脱离、眼底黄斑病变、开角型青光眼、并发性白内障的风险较一般人群增加，也是高度近视致盲的危险因素。如果度数再发展到一定程度，眼底出现退行性变化，如视网膜、脉络膜、视神经萎缩。以上情况也是极力控制近视度数、减少高度近视发生的原因。

目前还没有仪器能够自测近视度数，部分患者可能会发现某些手机软件或APP可对近视度数进行判断，但此种方法存在一定误差或可信度较低。目前能获得近视度数的仪器是自动电脑验光仪，以及验光师通过视网膜检影镜观察检影为顺动还是逆动，进而判断近视度数。但是对于儿童、青少年，要求在散瞳验光下进行验光，而散瞳是医学行为，因此患者想要获得准确的近视度数，应前往医院进行医学验光。而所谓的手机APP或软件，可能能够作为眼睛屈光度的初步判断，但如果患者定性此度数来直接配眼镜，可能会存在误差。散瞳验光属于医学行为，可能患者通过软件自测出近视度数，但如果散瞳后视力得到矫正，可能是假性近视。此时自测诊断发生偏差，可能会造成不必要的诊断、治疗或矫正。所以建议患者前往医院进行规范的医学验光，以得到准确的结果。

近视100多度可以矫正，常用矫正办法为戴框架眼镜、戴隐形眼镜、做手术。1、戴镜：戴框架眼镜、戴隐形眼镜主要是针对儿童、青少年，部分孩子近视以后，通过散瞳验光确定真性近视，可通过通过戴眼镜矫正。部分不想戴眼镜的患者，可以考虑戴隐形眼镜方法控制近视，让近视不要增长太快。常用的是角膜塑形镜，通过角膜塑形镜减慢近视发展速度，在矫正近视的同时，使近视快速发展阶段降下来，达到近视控制的作用；2、手术：对于成年人部分人觉得戴眼镜不好看、不方便，而戴隐形眼镜存在交叉感染风险，可以考虑做屈光矫正手术。屈光手术可以达到摘镜、提高裸眼视力的效果。目前来说100多度近视，考虑通过戴眼镜、角膜接触镜或屈光手术方法来矫正。

近视度数和视力是两个截然不同的检查指标，通过不同检查获得。因每个患者肌肉张力和紧张度不同，因此度数和视力没有固定换算关系，验光度数和视力是两个截然不同的检查。如果视力低于1.0，一般认为是异常视力，但是否有近视，还需通过验光判断。而视力检查和验光是两个不同的检查，度数和视力间的情况，每个患者都有所差异。近视500度是验光师通过视网膜检影和插片得出的结果，患者戴镜框后，验光师会给患者插不同度数的镜片，通过最后验光的结果，获得验光度数。而视力检查是通过视力表进行的检查，视力表距离要求是5米，左右眼分别进行检查，从第一行逐渐向下辨认，辨认到看不清一行的上一行为止，再记录视力。患者近视500度时，对应的视力可能较差，但是度数和视力间没有等量换算关系，此时对应的视力可能是0.1、0.2或0.3。

由于近视的本质是眼轴的变长，也就是眼球前后径的变化，还有眼底以及屈光度的变化，因此近视不可逆的常见原因有以下几点：1、球前后径变化：正常眼轴是24mm，但是患者近视发生以后，眼轴可能会变成25mm、26mm。眼轴变长，就像身高1.8m的人身高不能再缩回到1.6m一样，因此眼轴也无法从26mm缩回到24mm，目前的治疗手段达不到；2、眼底变化：可以发现患者视神经周围有弧形斑，通常提示眼底有萎缩，眼底萎缩就像一棵大树部分的树干已经发生枯死，而无法使树干枝繁叶茂。现在采取的方法只能从早期阻断眼轴变长、眼底萎缩，但是如果事实一旦发生，患者眼轴已经变长，眼底已经萎缩，目前不能通过训练、药物或手术的方法使患者眼轴重新回到原来的健康状态。