伊恩晖

成人弱视可以进行治疗，目前成人弱视患者可以通过某些治疗方法得到比较好的效果。弱视治疗的黄金期是4-6岁，患者超过8岁治疗效果比较差，超过12岁失去治疗效果，因此较多成年人放弃进行弱视治疗。目前弱视治疗手段不断更新，传统方法有仪器训练、配戴眼镜等方法进行弱视训练。目前视觉训练方法类似进行游戏，使眼睛得到训练，极大刺激、促进脑视觉发育。部分患者通过充足刺激，可以得到较好的效果。弱视的治疗需要尽早发现，尽早治疗，避免贻误治疗时机。部分弱势患者无法发现引起弱视的原因，需要临床综合判断视功能情况，部分成人弱视属于轻度弱视，或者存在特殊原因，通过目前的训练方法，患者可以收到效果。

单眼弱视的患者随着年龄增加，一般会出现以下几种情况：1、影响视力：患者的视力质量会受到影响，由于单眼视力较差。弱视随着患者年龄逐渐增加，改善的可能性逐渐降低，但是通常不会造成患者视力持续下降，一般会维持在固定水平，如果弱视不影响患者生活等方面，可以进行观察，暂时不进行处理；2、双眼立体视感缺失：患者双眼立体视感比较差，看电影等立体感会受到一定程度的影响。弱视患者驾车时存在隐患，需要配戴眼镜、达到驾车条件以后再驾车；3、斜视：部分弱视患者可能出现废用性斜视，内斜或者外斜，影响外观。患者可以根据美容需求进行矫正手术改善斜视，避免对弱视患者的心理造成影响。

屈光不正性弱视是指因为高度近视、远视、散光的存在，导致视网膜视物较为模糊。而屈光参差性弱视，是指两眼间度数相差较大，而度数大的眼睛会形成弱视，两者机制完全不同。针对屈光不正性弱视的治疗，要先戴眼镜进行屈光补偿，使双眼能同时看清物体后，视网膜才能得到正常发育，感知到物象的情况下才能得到视觉功能的建立。而对于屈光参差性弱视，需先达到双眼平衡，将弱视眼情况治疗，对于健眼是否需要采取遮盖或压抑的方法促进弱视眼提升，需根据具体情况决定。如果双眼都有弱视，相对健眼采取的方法就要相对慎重，而一个正常、一个不正常时，就可以采用上述方法。但根据患者年龄不同，压抑和遮盖的时间长短也不同，所以两个方案不同。总体而言，屈光不正性弱视有可能是双眼的弱视，屈光参差性弱视有可能是单眼，即视力比较差的眼睛弱视。所以治疗方案不同，需在专业医生的指导下进行。

弱视和近视有区别，弱视是先天视觉发育异常，多由先天遗传性因素引起，而近视在遗传因素的基础上，多数是由后天环境的不正当用眼导致，所以两者有本质区别。弱视的定义是视觉发育达不到正常孩子水平，所以对于弱视强调尽早治疗，3-6岁是弱视治疗的黄金时期，是视觉发育的敏感期和有效的可塑期。根据弱视发生的原因，分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、斜视性弱视四类，采取针对性治疗，可能会使弱视得到及时治疗。对于近视而言，目前近视的防控窗口期已经提前，0-6岁的孩子也主张近视控制，但对于遗传性近视目前没有好的办法。对于后天环境性因素，特别是电子产品的不合理使用，还有坐姿不正确，包括近距离用眼负荷时间较长，都是导致近视发生的环境因素。原则上可以控制，所以必须要进行科学、合理的用眼方法，以减少近视过早发生。因为近视过早发生后，随身体发育，度数还会增加。所以弱视和近视的治疗的轨迹完全不同，但都强调进行早期筛查，以得到及时的治疗或控制。

飞蚊症形成原因不同，治疗方法也有所不同，常见如下：1、生理性因素：飞蚊症称为玻璃体混浊或玻璃体后脱离、不全后脱离，由于年龄增加后或由于高度近视的人发生玻璃体变性、液化，导致玻璃体混浊在视网膜上投影出现飞蚊样改变，且形态变化各异，即生理性飞蚊症。对眼底危害较小，此时以观察为主，无需特殊药物治疗或使用滴眼液，可能随着时间延长，患者会逐渐习惯或混浊分解后变成细小混浊；2、病理性因素：患者眼底出血或玻璃体积血也会导致飞蚊症，飞蚊症会引起闪光感造成视网膜脱离，此时患者需进行散瞳检查。如果发现眼底出血或有视网膜脱离的早期征象，一定要及时干预治疗，否则对视力影响较大。

屈光不正的孩子，检查眼睛的频率应根据年龄等具体情况分析，具体如下：1、0-6岁：建议3-6个月复查1次。0-6岁的孩子视觉发育建立较快，也是视觉发育的敏感期，若此时出现弱视、高度远视或高度散光等，建议3个月复查1次。可以观察屈光度的变化，以及弱视的治疗效果，判断是否需要进行调整，这种情况复查频次较高；2、7-12岁：建议1年检查2次。7-12岁的孩子身体发育较快，需要进行近视防控，如果没有进行早期监控，特别是在假性近视窗口期未及时治疗，可能会变成真性近视。变成真性近视后再矫正治疗，就只是被动的矫正；3、12-18岁：建议1年1次。12-18的岁孩子视力已经相对稳定，此时应观察度数变化，配戴合适的眼镜，让其不影响平常远距离的矫正视力。但这些标准比较宽泛，对于具体年龄段的孩子，眼睛发育情况不同，是否存在问题，医生会给予个性化医嘱，应听取医生建议。

近视OK镜通常指角膜塑形镜，对于近视的防控效果较好且受到业界认可。近视发生后，随着患者的年龄增加，近视度数会逐渐增大，尤其儿童青少年时期身高突然发生较快速变化，用眼负荷较重，所以近视度数发展较快。若使用普通眼镜，仅可起到光学矫正的目的，但角膜塑形镜可以使屈光度的发展速度减慢，并且具有循证医学证据。角膜塑形镜属于医疗器械，验配时需严格经过医学行为进行检查、试戴，当舒适感、定位等较好后定制镜片，且后期要求定期随访以观察角膜塑形镜的效果及不良并发症的发生情况。目前学界对于角膜塑形镜防控技术较认可，认为它对近视的防控效果大于普通框架眼镜或功能性眼镜，所以符合适应证的患者可以考虑选择。

近视一百多度视力因人而异，近视度数与视力间不存在等量对等关系。近视的视力检查指通过视力表，在5m外从第1行逐渐向下辨认至无法观察清楚，1.0以下视力属于异常。而验光度数是通过验光师在综合验光仪下插片及人工视网膜检影明确度数，观察并矫正视力变化。视力检查与验光是两个不同的检查，会通过不同的检查设备完成。100度近视患者的视力可能是0.1或0.3，存在个体差异而不存在等量关系。视力与度数间无换算关系，因为患者的个人肌肉张力及肌肉紧张度不同，所以个体性变化较多。

眼睛近视170度需要配眼镜，既然确诊该度数，并且验光后存在度数，此时需要配眼镜，不能通过药物或其他方法进行矫正，但还需根据具体年龄选择，主要有以下几种情况：1、需要配眼镜：若是儿童或青少年，存在170度的近视需要矫正，可以选择戴眼镜或其他方法使近视度数不但稳定，而且还要减慢其加速度，可以采用角膜塑形镜的方法使近视度数增长减慢。若成年人是司机，特别还是需要夜间开车的情况下，170度的眼睛需要矫正，只有在矫正的情况下才能看清远处的物体；2、无需配眼镜：若成年人的职业是近距离用眼的工作者，如会计、银行出纳员或精细工作者等，170度近视，眼睛可能感觉看近或看远还够用，可以根据生活方式、生活习惯和工作习惯进行矫正。需要根据年龄、职业习惯以及具体的工作环境进行判断，并无其他方法能使170度的眼睛度数抵消，其他能治疗近视度数的方法不可取。

10岁的孩子近视100度，目前认为需要戴眼镜。但部分家长认为眼镜越戴度数越大，戴上以后无法取下，而不愿让孩子戴眼镜，以上观点不可取。10岁的孩子100度近视，戴眼镜有利于矫正，可使眼睛的疲劳因素下降，视觉清晰后才能避免视力继续下降和近视度数过快增长。10岁的孩子处于青春期的早期阶段，视力还有快速的增长期，如果不进行早期矫正或者控制，度数可成倍增长，所以在矫正的基础上，还需采取部分控制措施使近视发展的加速度下降。如佩戴角膜塑形镜、功能性眼镜，使用低浓度阿托品药物散瞳，还需进行充足的户外活动，尽量每天户外活动2小时。但前提是孩子要科学合理的用眼，还需进行行为干预和环境干预，行为干预是指减少电子产品的不合理使用，环境干预是指读写姿势，更严格遵循一尺一拳一寸的方法。除外，需注意持续用眼的时间，才可使近视发展的加速度降下来，避免孩子到18-20岁时形成600度的高度近视。