于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病足模板在临床上没有这个名词。糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，它是由于多年的糖尿病病史或者血糖控制不好，导致下肢神经以及血管严重受损，进而出现的足部病变。早期可表现为足部的皮肤发暗，皮肤温度比较低，循环不好，可能伴有疼痛。到了晚期，可能会出现逐步的破溃、感染、坏疽，甚至需要截肢。所以糖尿病足已经成为世界上进行下肢截肢的一个非常主要的疾病，所以要把血糖控制好，预防这一情况的出现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。一般情况下，糖尿病足的发现和长期血糖高、血糖控制不理想，引起的下肢神经和血管功能的障碍有关系。有很多患者会发生糖尿病足，伴随有下肢动脉血管的闭塞，循环不好，营养不够，就有可能会出现糖尿病足。再一个相关因素就是神经病变，因为很多糖尿病的患者，下肢神经损伤比较严重，有可能会出现感觉迟钝的情况，这就导致了有时候双足受到了损伤，患者自己根本就感觉不到，这是非常危险的，所以糖尿病足的出现标志着糖尿病并发症已经到了一个比较严重的程度了。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
如果发现有垂体瘤，首先要做影像学检查，看瘤体生长的情况，是不是有周围骨质浸润，是不是有恶变的倾向，是不是有压迫到周围正常组织的情况，影像学检查是为了下一步做手术处理做准备。另一个方面就是要查垂体所分泌的激素水平，通过激素水平的变化，可以大体判断垂体功能有没有受到影响，是不是因为垂体瘤出现垂体功能减退或者垂体功能相对亢进的情况，根据不同激素的变化水平评价患者不同的临床症状，从而为下一步进行激素替代治疗或者激素抑制治疗作出治疗方面的判断。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的分类临床表现根据瘤体的大小或者所影响到的内分泌激素水平有关系。首先根据垂体瘤的大小，可以将垂体瘤分为大腺瘤、微腺瘤以及巨腺瘤，体积越大的垂体瘤产生的压迫症状越明显。最常见的压迫症状是对于视交叉或者视神经的影响，患者会有视力下降、视野缺损，甚至严重的会出现双目失明的情况，发生率各有不同，在临床上也没有一个非常统一的相关数据来说明这个问题。其次，根据内分泌激素水平的种类不同而临床表现有所差异，如果是TSH瘤，它表现为甲亢的症状和体征。如果是垂体泌乳素瘤，则表现为高泌乳素血症的临床表现和体征。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤术后复发，如果肿瘤不算太大，而且患者不能耐受再次进行手术，可以做垂体的放射治疗。现在垂体瘤的放射治疗是比较常用的治疗手段，可以分为外照射、内照射，国内的医院一般用外照射的方法。放射治疗适用于手术之后复发的患者。当然，也需要在诊断肯定的情况下，才考虑放射治疗。因为放射治疗本身会有不良的反应，比如垂体功能减退，继发性的脑瘤，还有脑血管病、脑坏死等等。如果患者在垂体瘤术后存在复发可能性，而且多次手术之后仍然有复发的情况，要考虑当时的诊断是否准确。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素670ng/ml，考虑很可能是垂体瘤，而且这种垂体瘤一般是体积比较大的垂体大腺瘤或者是巨腺瘤。因为在临床上可以根据泌乳素的水平，大体上评价是不是高泌乳素血症里面的泌乳素瘤。一般泌乳素的水平大于100ng/ml的时候，就可以考虑很可能是泌乳素瘤。如果水平在进一步升高大于200ng/ml，考虑基本上就可以诊断泌乳素瘤的情况。一般泌乳素瘤的体积越大，所引起的高泌乳素血症的水平越高，所以大体上可以根据泌乳素水平的高低，判断是不是属于泌乳素瘤以及泌乳素瘤直径是怎样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤并不是每个人都有的。垂体瘤是一种病态的状态，因为垂体瘤本身属于异常的垂体细胞的增生、形成腺瘤等等这些情况，所以垂体瘤并不是每个人都有发生，垂体瘤的人群还是毕竟占少数的，大多数的患者都是正常的。垂体瘤的发生和体内癌基因以及抑癌基因的突变或者变异，另外就是和环境因素都是有关系，并不是每个人在一生当中都会发生垂体瘤。垂体瘤根据不同的分类方式可以分为很多种，比如根据大小或者根据所涉及到的激素水平的异常都可以进行分类，但是不管是哪一类的垂体瘤，并不是每个人都有的，大多数人是健康的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素的水平高于200ug/L，考虑诊断垂体瘤可能性非常大。泌乳素水平升高，仅仅针对的是垂体泌乳素瘤。如果是合并其他种类的垂体瘤，和它相关的内分泌激素水平也会有问题。如果是泌乳素水平高于300ug/L，即使在影像学当中没有明确的显示出有垂体瘤，要考虑可能会存在垂体泌乳素细胞的增生或者影像学没有发现的垂体泌乳素瘤，需要定期的随诊垂体的影像学检查，定时检查泌乳素水平。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤的症状主要和高泌乳素血症以及垂体瘤占位症状有关的临床表现。有一些垂体泌乳素瘤患者的临床症状并没有特别的明显，或者是偶然间在体检的时候发现的垂体功能减退，从而进一步发现泌乳素瘤的情况；比较严重的患者甚至可能很快地出现垂体卒中、双眼失明等等比较明显的临床表现。泌乳素垂体瘤的症状包括两个大的方面：1、溢乳以及性腺功能的减退。女性可以表现为闭经-溢乳-不孕三联征。男性表现为性欲减退-阳痿-不育三联症，主要和高泌乳素血症有关。2、垂体瘤占位性的症状。比如压迫到视神经或者压迫到周围正常的垂体组织，而产生的相应的临床表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
功能性垂体瘤的临床表现，和垂体所涉及到的内分泌激素有关。如果垂体腺瘤分泌过多的生长激素，会导致患者出现巨人症以及肢端肥大症。如果垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素，则可引起皮质醇增多症。如果垂体分泌过多的泌乳素，可以引起溢乳闭经综合征。如果垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素，会导致出现垂体性的甲状腺功能亢进症，这种情况比较少，但是有一部分垂体的TSH瘤常常会发生非常严重的甲亢。有甲亢症状的患者一般不伴有甲亢相关的眼病，因为它不是自身免疫性原因导致的甲亢。如果是促性腺激素分泌异常，可以出现性腺功能的问题。